糖尿病合并腦卒中患者的臨床護(hù)理探析

作者單位：151230 大慶市肇州縣雙發(fā)鄉(xiāng)衛(wèi)生院

【摘要】目的　探析糖尿病合并腦卒中患者的臨床護(hù)理方法和效果。方法 搜集2013年10月～2014年10月我院接收的糖尿病合并腦卒中36例患者，根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組（綜合護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各18例，觀察兩組效果，并對(duì)比。結(jié)果　與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并腦卒中患者的綜合護(hù)理效果好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.203

Nursing Care on Treatment of Patients With Diabetes Complicated With Stroke

PAN Xiuying　Health Care Hospital in Shuangfa Town，Zhaozhou County，Daqing 151230，China

【Abstract】

Objective To explore clinical nursing care method and its effect to patients with diabetes complicated with stroke.Methods Selected 36 patients of diabetes complicated with stroke who were treated in hospital from October 2013 to October 2014 and separated them into two groups according to different treatment methods with 18 patients in study group（comprehensive care）and 18 patients in control group（conventional treatment），and then compared treatment efficacy between two groups.Results Compared to control group，treatment efficacy in study group was higher than that in control group，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing care is of clinical significance in treatment of patients with diabetes complicated with stroke.

【Key words】Diabetes，Stroke，Comprehensive nursing，Efficacy

糖尿病是引起腦卒中的主要危險(xiǎn)因素。近年來，人們飲食習(xí)慣及生活方式不斷發(fā)生改變，導(dǎo)致糖尿病發(fā)生率不斷升高，腦卒中的發(fā)生幾率隨之升高。早期診斷和有效治療是促進(jìn)患者早期康復(fù)及預(yù)后的關(guān)鍵，除此之外，臨床護(hù)理也是維護(hù)患者健康、加快身體恢復(fù)的重要措施。現(xiàn)搜集2013年10月～2014年10月我院接收的糖尿病合并腦卒中36例患者，對(duì)其綜合護(hù)理的方法及效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年10月～2014年10月我院接收的糖尿病合并腦卒中36例患者，根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組。實(shí)驗(yàn)組男患者和女患者分別是11例、7例，共18例，平均年齡（65.41±7.78）歲，最大者80歲，最小者42歲。對(duì)照組男患者和女患者分別是12例、6例，共18例，平均年齡（65.78±6.56）歲，最大者78歲，最小者43歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。

1.2.1　病情觀察　本組患者具有恢復(fù)慢、多合并其他功能障礙、病情重等特點(diǎn)，必須做好病情觀察，準(zhǔn)確記錄患者各項(xiàng)生命體征，出現(xiàn)異常后及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告。輸液時(shí)，注意患者尿量變化，觀察是否有心慌、憋氣、雙下肢浮腫等表現(xiàn)。及早發(fā)現(xiàn)腎功能及心功能不全，遵醫(yī)囑及時(shí)處理。若患者身體狀況允許，則鼓勵(lì)其積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)早期肢體功能恢復(fù)，預(yù)防后遺癥。

1.2.2　預(yù)防感染　室內(nèi)定期開窗通風(fēng)，保證空氣暢通、新鮮，勤換被褥；提倡患者積極參與肢體訓(xùn)練，若患者肢體癱瘓，則給予其被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，拍背翻身；認(rèn)真的對(duì)導(dǎo)尿患者進(jìn)行尿路沖洗，防止感染。

1.2.3　防止意外　定期檢測(cè)患者血糖，并做好記錄，觀察血糖變化情況；指導(dǎo)患者按時(shí)、按量服藥，避免多服或漏服；詢問患者每日進(jìn)食情況，并詳細(xì)記錄，提倡患者正確、合理進(jìn)食，防止血糖波動(dòng)；治療期間，反復(fù)向患者及家屬講解相關(guān)的注意事項(xiàng)，防止凍傷、燙傷等意外發(fā)生。

1.2.4　生活護(hù)理　向患者講解戒酒、戒煙、合理飲食等對(duì)身體康復(fù)的重要性，取得患者配合；患者用藥期間，需加強(qiáng)巡視，一旦患者出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)，如多汗、心慌、面色蒼白、頭暈和昏迷等，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血糖，立即向主治醫(yī)生報(bào)告，通過口服糖水、加餐或注射葡萄糖等糾正低血糖；倡導(dǎo)患者多食新鮮的水果蔬菜，預(yù)防便秘。

觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理效果，對(duì)比分析。

1.3　判定標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，癥狀較護(hù)理前無變化；有效：患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，癥狀較護(hù)理前有所好轉(zhuǎn)；顯效：患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，癥狀較護(hù)理前基本好轉(zhuǎn)或消失。以有效和顯效作為護(hù)理有效率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理無效1例，有效4例，顯效13例，護(hù)理有效率是94.44%。對(duì)照組護(hù)理無效3例，有效7例，顯效8例，護(hù)理有效率是83.33%。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

研究顯示，糖尿病患者合并腦卒中的幾率較高，約為非糖尿病腦卒中患者4～6倍，且預(yù)后較差，對(duì)患者健康及生命安全構(gòu)成較大威脅，對(duì)家庭造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和痛苦 ［1］。由于該病患者發(fā)病前具有糖尿病史，病程長(zhǎng)，心血管、腎血管和腦血管等均可受到影響，易發(fā)生并發(fā)癥，如高血脂、心功能障礙、高血壓和腎功能障礙等，加上患者抵抗能力下降，出現(xiàn)腦卒中后可有活動(dòng)受限、皮膚感染、感覺障礙、尿路感染、呼吸道感染、低血糖昏迷等表現(xiàn)。有報(bào)道指出，臨床護(hù)理與患者早期康復(fù)及良好預(yù)后之間有密切關(guān)系，保證臨床護(hù)理的整體性、系統(tǒng)性和優(yōu)質(zhì)性，有利于護(hù)理工作充分發(fā)揮作用，提高服務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理差錯(cuò)及不良事件發(fā)生，減少護(hù)理糾紛，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。近幾年，臨床服務(wù)發(fā)展較為快速，患者護(hù)理意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)臨床護(hù)理提出的要求越來越高，由于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)理論較為落后，護(hù)理內(nèi)容較單一，工作質(zhì)量較差，無法滿足患者護(hù)理需求，不利于?？谱o(hù)理的現(xiàn)代化發(fā)展，因此，必須尋找一種高效、整體、個(gè)體化的護(hù)理模式，保證護(hù)理效果 ［2］。綜合護(hù)理是近年來興起的，護(hù)理措施的全面性、系統(tǒng)性較強(qiáng)，工作效率較高，質(zhì)量較高，可結(jié)合患者基礎(chǔ)需求針對(duì)性的展開護(hù)理，效果較好。與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理更適用于現(xiàn)代化專科護(hù)理中，護(hù)理作用較顯著。在本文研究中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分別接受綜合護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率（94.44%）高于對(duì)照組（83.33%），表明綜合護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上認(rèn)為，綜合護(hù)理在糖尿病合并腦卒中患者臨床護(hù)理中應(yīng)用效果較好。