手外傷患者的圍手術(shù)期護(hù)理探析

作者單位：156202 鶴崗，黑龍江省農(nóng)墾總局寶泉嶺管理局二九0農(nóng)場醫(yī)院

【摘要】目的　探究手外傷患者圍手術(shù)期護(hù)理的措施和效果。方法 選取2013年7月～2014年9月收治的37例手外傷患者進(jìn)行護(hù)理措施，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組21例患者選擇綜合圍手術(shù)期護(hù)理，對照組16例患者選擇常規(guī)護(hù)理，對比患者的護(hù)理效果。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的總有效率為95.24%，對照組患者護(hù)理的總有效率為81.25%。兩組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手外傷患者接受圍手術(shù)期的綜合護(hù)理，可提高患者身體的舒適度，減輕疼痛，促使身體恢復(fù)，減少不良反應(yīng)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.201

Analysis on Perioperative Care of Patients With Hand Injury

MA Xinyu　290 Farming Hospital in Baoquanling Administration Office of Land Reclamation Bureau in Heilongjiang Province，Hegang 156202，China

【Abstract】

Objective To explore perioperative care method and its effect in treatment of patients with hand injury.Methods We chose 37 patients with hand injury who were treated in hospital from July 2013 to September 2014 and separate them into groups at random.Twenty-one patients in study group were given comprehensively perioperative care，while 16 patients in control group were given conventional treatment and then observed care efficacy of two groups.Results Care efficacy in study group was 95.24%，care efficacy in control group was 81.25%，there was a treatment efficacy differential between the two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Perioperative and comprehensive care is of efficacy in treatment of patients with hand injury，it is effective to improve patients’ physical comfort feeling and relieve injury pain and what’s more，it is conducive to patients’ recovery and reducing side-effect incidence.

【Key words】 Patients with hand injury，Perioperative care，Care efficacy

手為日常工作和生活中常用的器官，手在大部分情況下無較多保護(hù)，又要接觸各種物件和工具，很容易出現(xiàn)手外傷的情況。手外傷有開放性的損傷和閉合性的損傷，開放性損傷會(huì)合并疼痛、出血、畸形、腫脹以及功能障礙 ［1］。閉合性損傷則是皮膚完整，但皮下組織出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹，容易勒住腫脹軟組織，使局部出現(xiàn)血循環(huán)的障礙，嚴(yán)重者軟組織還會(huì)有壞死情況。手外傷會(huì)給患者帶來較大的痛苦和心理負(fù)擔(dān)，因此術(shù)前會(huì)有較為嚴(yán)重的緊張、焦慮。選取2013年7月～2014年9月收治的37例手外傷患者進(jìn)行護(hù)理措施，采用不同護(hù)理模式，觀察療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年7月～2014年9月收治的37例手外傷患者進(jìn)行護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者21例，男性13例，女性8例，年齡范圍13～66歲，平均年齡為（39.72±6.37）歲，受傷原因：3例患者為重物砸傷，7例患者為擠壓傷，4例患者為車禍傷，5例患者為爆炸傷，2例患者為刀割傷。對照組患者16例，男性10例，女性6例，年齡范圍14～65歲，平均年齡為（40.13±6.53）歲，受傷原因：2例患者為重物砸傷，5例患者為擠壓傷，4例患者為車禍傷，3例患者為爆炸傷，2例患者為刀割傷。兩組患者身體資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

對照組患者選擇常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者選擇圍手術(shù)期的綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1　心理護(hù)理　患者在手術(shù)前會(huì)有較為嚴(yán)重的恐懼、焦慮等情緒，護(hù)理人員要詳細(xì)講解手術(shù)中的麻醉方法和手術(shù)操作，以及手術(shù)室的具體情況，解除其不良心理 ［2］。并講解疾病的相關(guān)知識(shí)，了解自己病情，介紹成功病理，使其能夠正確對待疾病，提高自己的承受能力。護(hù)理人員還要注意與其進(jìn)行良好溝通，避免采用消極的暗示性語言，避免負(fù)面心理的加重。

1.2.2　術(shù)后護(hù)理　患者手外傷后，會(huì)降低生活的自理能力，護(hù)理人員一定要堅(jiān)持良好的態(tài)度和熟練的操作幫助患者，輔助其進(jìn)食，以及大小便，并要求其戒煙，因吸煙會(huì)造成手部毛細(xì)血管出現(xiàn)痙攣收縮，不利于指端的血液循環(huán)。

1.2.3　飲食護(hù)理　患者治療后要選擇健康良好的飲食，護(hù)理人員指導(dǎo)其選擇粗纖維，蛋白質(zhì)、維生素、含鐵量較高的食物，避免選擇辛辣刺激的食物。每餐食量保持適中，不可過度飲食。

1.2.4　功能鍛煉　手術(shù)后護(hù)理人員要加強(qiáng)功能鍛煉，對患指可在健手或其他人的幫助下給予鍛煉，術(shù)后4～6周可拆除固定，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)行捏皮球和撿豆子等手部的精細(xì)動(dòng)作鍛煉。提高手部功能的鍛煉，增強(qiáng)血液循環(huán)，可改善組其組織營養(yǎng)，避免肌肉萎縮，在功能鍛煉中避免暴力，并做好防寒措施，出院前叮囑其定期入院檢查 ［3］。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組21例患者，護(hù)理顯效13例，所占比例為61.9%，護(hù)理有效7例，所占比例為33.3%，護(hù)理無效1例，所占比例為4.8%，護(hù)理的總有效率為95.24%；對照組16例患者，護(hù)理顯效5例，所占比例為31.3%，護(hù)理有效8例，所占比例為50.0%，護(hù)理無效3例，所占比例為18.75%，護(hù)理的總有效率為81.25%。兩組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

手外傷患者，尤其是病情嚴(yán)重者，初期會(huì)有情緒休克情況，因?yàn)橥鈧麨橥话l(fā)事件導(dǎo)致，患者沒有任何思想準(zhǔn)備，會(huì)有驚愕、恐慌的情緒，甚至出現(xiàn)瀕死感。因此在手術(shù)前就會(huì)有嚴(yán)重的心理壓力，為保證患者得到良好的手術(shù)治療，需給予相關(guān)疾病知識(shí)的講解，使其做好心理準(zhǔn)備，并相信我院治療的技術(shù)水平，增強(qiáng)信任感。手術(shù)后護(hù)理人員要輔助患者進(jìn)行相應(yīng)操作，并提供良好的飲食指導(dǎo)，使其保證健康易消化的飲食。隨著手部創(chuàng)傷的恢復(fù)，拆除固定后，可進(jìn)行手部精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練，促進(jìn)手部功能的鍛煉，防止肌肉萎縮等并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)身體恢復(fù)。對照組患者僅在治療過程中提供相應(yīng)的護(hù)理操作，沒有緩解身體和心理的不適癥狀，效果一般，影響護(hù)患間的關(guān)系。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的總有效率為95.24%，對照組患者護(hù)理的總有效率為81.25%。兩組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，手外傷患者在圍手術(shù)期給予綜合護(hù)理，可為其提供全面的護(hù)理措施，提高患者的護(hù)理滿意度和治療效果，減少不良反應(yīng)，提高身體舒適度，療效顯著。