老年臥床患者常見并發(fā)癥的預(yù)見性護理措施及臨床效果

作者單位：163316 黑龍江省大慶市人民醫(yī)院

【摘要】目的　探討老年臥床患者常見并發(fā)癥的預(yù)見性護理措施及臨床效果。方法 根據(jù)多年的護理經(jīng)驗，對老年臥床患者壓瘡、泌尿系感染、肺部感染、便秘等并發(fā)癥發(fā)生的原因及預(yù)見性的護理措施進行全面的探討。結(jié)果　經(jīng)過積極有效的預(yù)見性護理，沒有并發(fā)癥發(fā)生，全部患者治愈或好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論 根據(jù)老年患者的具體情況，對常見的并發(fā)癥采取預(yù)見性的護理措施，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療效果，改善患者的生存質(zhì)量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.197

Predictive Nursing Measures and Clinical Effects of Common Complications in Elderly Bedridden Patients

YANG Jinhong　WEI Xiuhua　HAN Xuesong　CHEN Hong　LIU Jingyu　HUANG Cheng　People's Hospital in Daqing，Daqing 163316，China.

【Abstract】

Objective To investigate the predictive nursing measures and clinical effects of common complications in elderly bedridden patients.Methods Based on many years of nursing experience，this paper comprehensively explored the causes and predictive nursing measures for pressure sores，urinary tract infections，lung infections，constipation and other complications of elderly bedridden patients.Results Due to positive and effective nursing care measures，no complication occurred，and all patients were cured or improved，and then discharged from hospital.Conclusion To provide the elderly patients with predictive nursing measures according to their specific conditions can reduce the incidence of complications，promote treatment effects and improve their life quality.

【Key words】 Elderly bedridden patients，Common complication，Predictive nursing

老年患者在住院患者中占有很大的比例。其中有相當(dāng)一部分患者需要長期臥床，如果伴有并發(fā)癥，會導(dǎo)致病情惡化，甚至?xí)猩ｋU，因此對老年臥床患者的護理更要精心。現(xiàn)對66例老年臥床患者常見并發(fā)癥的采取預(yù)見性護理，現(xiàn)匯報如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

本研究中選取66例的老年患者的臨床資料，在我院住院治療的時間為2014年6～12月，這些患者來自于骨外科、腦外科、神經(jīng)外科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科以及腫瘤科，包括男患者38例，女患者28例，年齡最小65歲，最大86歲，平均年齡（72.5±6.7）歲；均為長期臥床患者，臥床時間最短1個月，最長5年。住院時間最短10 d，最長2.5個月，其中有20例患者在入院前就已經(jīng)長期臥床。

1.2　方法

1.2.1　壓瘡的預(yù)防及護理　患者由于長期臥床，體位經(jīng)久不變，血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營養(yǎng)不良 ［1］，臨床上約有70%的褥瘡患者是由于長期臥床引起的，也可能是因為二便失禁、大量出汗、分泌物以及嘔吐物等導(dǎo)致皮膚潮濕，翻身時拖、拉、推的動作使患者的皮膚角質(zhì)層受損，引起壓瘡。預(yù)防：保持床單干燥、平整、無渣屑，協(xié)助患者按時翻身，每兩h小時1次，必要時增加翻身的次數(shù)，30～60min/次。翻身時避免推、拖、拉的動作，先將患者身體抬起再翻身，認真檢查皮膚受壓情況，用溫水（50～52℃）為患者擦洗皮膚，每日2次，骨隆突處用50%的紅花酒精按摩。保持皮膚清潔、干燥，患者大小便后及時處理干凈，不使用破損的便器，以防損傷皮膚。

1.2.2　泌尿系感染的預(yù)防及護理　臥床患者由于擔(dān)心過多飲水增加排尿次數(shù)給別人添麻煩，常常有意減少每天的飲水量，容易引起泌尿系感染。預(yù)防：囑患者一定要保證每天飲水2000～2500 ml，多吃新鮮蔬菜及水果，對于留置尿管的患者應(yīng)按照留置尿管的護理常規(guī)護理。

1.2.3　肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護理　長期臥床的患者活動受到一定的限制，呼吸功能減退，肺活量減少，咳嗽無力，呼吸道的分泌物難以排出 ［2］，淤積于中小氣管，成為細菌良好的培養(yǎng)基，極易誘發(fā)肺部感染。預(yù)防：（1）為患者創(chuàng)造清靜整潔的住院環(huán)境，病房內(nèi)每日開窗通風(fēng)2次，保證空氣新鮮，注意冬季要注意保暖，防止患者受涼感冒。室內(nèi)溫度維持在18～22℃，濕度50%～60%，避免患者的呼吸道黏膜過于干燥 ［2］。每日紫外線照射消毒2次，每次30 min，用含氯制劑（250～400 mg/L）擦拭床單位。（2）為患者制定翻身卡，白天每小時翻身一次，夜間每2 h翻身1次，翻身時叩擊患者的背部，鼓勵患者深呼吸，增加肺活量，幫助患者深度咳嗽，促進痰液排出 ［2］，但脊柱手術(shù)患者不可叩背。（3）每日霧化吸入2～3次，可濕化患者的氣道，每次霧化后必須叩背排痰。

1.2.4　警惕心、腦血管方面并發(fā)癥　由于老年患者機體循環(huán)功能較差，容易發(fā)生心腦血管等并發(fā)癥，特別是外傷患者，由于精神緊張和創(chuàng)傷疼痛的刺激，有潛在發(fā)病的可能，所以護士應(yīng)嚴密觀察患者的生命體征，及時巡視，盡早發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題，避免不良事件的發(fā)生。

1.2.5　便秘的預(yù)防及護理　培養(yǎng)患者定時排便的習(xí)慣，做到合理膳食，通過床上活動、腹部按摩的形式促進胃腸腸蠕動，必要時使用緩瀉劑或灌腸 ［3］。

2　結(jié)果

經(jīng)過積極有效的預(yù)見性護理措施，沒有并發(fā)癥發(fā)生，全部患者治愈或好轉(zhuǎn)出院。

3　討論

老年患者由于長期臥床加上體質(zhì)的衰弱，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不但增加了患者的痛苦，延長了患者的住院時間，還增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。本研究中，對66例老年患者常見并發(fā)癥采取了預(yù)見性的護理措施，患者治愈或好轉(zhuǎn)出院，沒有并發(fā)癥發(fā)生。可見對于長期臥床的老年患者在護理過程對常見并發(fā)癥采取預(yù)見性的護理措施，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生率，降低死亡率，提高治療效果，改善患者的生產(chǎn)質(zhì)量。