循證護理用于腦梗死并發(fā)高血壓護理中的效果觀察

作者單位：132001 吉林市人民醫(yī)院干二病房

【摘要】目的　探討循證護理應(yīng)用于腦梗死并發(fā)高血壓護理中的效果。方法 將110例腦梗死并發(fā)高血壓患者隨機分為兩組，對照組行常規(guī)護理，觀察組行循證護理。結(jié)果　觀察組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，住院時間短于對照組，護理后血壓控制情況及護理滿意度均優(yōu)于對照組。結(jié)論 對腦梗死并發(fā)高血壓患者實施循證護理，可有效緩解患者病情，縮短住院時間，使其血壓得到良好地控制，且護理滿意度較高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.189

Evidence Based Nursing for Cerebral Infarction Complicated With Hypertension Nursing Effect

GENG Mo　Department of Second Cadre Patients’ Room，the People's Hospital of Jilin City，Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective To evaluate evidence-based nursing in the care of acute cerebral infarction and hypertensive effects.Methods 110 cases of cerebral infarction complicated with hypertension were randomly divided into two groups，the control group received routine nursing care and the observation group received evidence-based nursing.Results Compared with the control group，in the observation group the neurological deficit scores were less，the hospitalization times were shorter，the blood pressure control and nursing care satisfaction were better.Conclusion Implementing evidence-based nursing care in patients with acute cerebral infarction and hypertension can effectively alleviate the patient's condition，shorten hospitalization times，improve blood pressure control and patient satisfaction.

【Key words】 Cerebral infarction，Hypertension，Evidence-based nursing

我院在腦梗死并發(fā)高血壓患者護理中采用循證護理，取得顯著效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取我院2013年1月～2015年1月所收治腦梗死并發(fā)高血壓患者110例，男69例，女41例，平均年齡（60.57±3.42）歲，平均高血壓病史（7.69±4.15）年。其中1級高血壓62例，2級高血壓37例，3級高血壓11例。將110例患者隨機分為兩組，對照組和觀察組各55例。兩組性別、年齡、病史等一般資料無差異（P>0.05），可對比。

1.2　護理方法

對照組予以常規(guī)護理，包括生活護理、藥物使用、健康宣教等，按照一般標準進行護理干預(yù)。

觀察組行循證護理：（1）由院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)合臨床醫(yī)師、護士長成立循證護理小組，全面了解患者信息，包括病情、病史、性格、家庭狀況、過敏史等，結(jié)合醫(yī)院實際水平制定有針對性的護理方案，在知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)可中查閱資料，并結(jié)合臨床經(jīng)驗，借鑒同類疾病治療案例予以護理干預(yù)；（2）心理護理。穩(wěn)定患者情緒，消除其抑郁、焦慮和緊張心理，避免情緒有太大波動。多與患者溝通，了解其心理所需并盡量滿足，進而保持健康自信的心態(tài)；（3）康復(fù)訓(xùn)練。很多患者臨床都有語言障礙、肢體功能受限等表現(xiàn)，需通過鍛煉、肢體按摩等手段幫助患者盡快康復(fù)；（4）飲食護理。保證有足夠的營養(yǎng)，多食富含蛋白和維生素的食物，禁食辛辣生冷、脂肪較多的食物；（5）密切監(jiān)測患者體溫、心率、血壓、脈搏等。

1.3　評價標準 ［1］

（1）臨床神經(jīng)功能評分。選取意識、水平凝視功能、言語功能、上下肢肌力、步行能力等幾方面進行評分，最高45分，最低0分。輕型：0～15分；中型：16～30分；重型：31～45分；（2）觀察住院時間；（3）血壓控制情況。等級劃分參照2000年中國高血壓治療指南建議；（4）護理滿意度。根據(jù)護士操作技能、工作態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等因素予以綜合評價。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，以（x -±s）形式表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ 2檢驗。若P<0.05則二者間存在差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組神經(jīng)功能缺損評分及住院時間比較

觀察組護理后神經(jīng)功能缺損評分為（13.90±4.51）分，住院時間為（9.86±2.74）d；對照組護理后神經(jīng)功能缺損評分為（20.47±5.25）分，住院時間為（14.30±4.62）d。觀察組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，住院時間短于對照組，P<0.05。

2.2　護理后兩組患者血壓控制情況對比

觀察組55例，48例血壓恢復(fù)正常，5例為1級高血壓，2例為2級高血壓；對照組血壓恢復(fù)正常31例，1級高血壓13例，2級高血壓7例，3級高血壓4例。經(jīng)對比，觀察組護理后血壓控制情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.3　兩組患者護理滿意度對比

觀察組滿意50例，一般4例，不滿意1例，護理滿意度為90.91%；對照組滿意34例，一般13例，不滿意8例，滿意度為61.82%。經(jīng)對比，觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。

3　討論

腦梗死是一種常見心血管疾病，患者常伴有一定的語言障礙和肢體障礙，生活質(zhì)量受到影響，該病常合并有高血壓等癥狀，直接威脅到患者生命安全?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平不斷進步，腦梗死合并高血壓治療成功率大大增長，臨床表明，治療期間若予以有效地護理干預(yù)，對治療效果頗為有利 ［2］。因患者病情不同，心理狀態(tài)、學(xué)歷水平、對疾病知識掌握程度等方面也有差異，常規(guī)護理模式難以滿足每一個患者的需求，護理效果有限。而循證護理是隨著循證醫(yī)學(xué)形成的，是護理人員在計劃護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策依據(jù)的過程。其核心在于以患者為中心，根據(jù)患者病情和實際需求制定個性化護理方案。同時護理人員還應(yīng)不斷提高專業(yè)技能，正確運用臨床經(jīng)驗，借鑒以往成功案例，并學(xué)會利用最適宜的護理研究依據(jù)。該護理模式大致可分為發(fā)現(xiàn)問題、尋找依據(jù)、分析資料、制定方案、護理干預(yù)幾個環(huán)節(jié)，與常規(guī)護理模式相比，更具有科學(xué)性、可行性，在護理內(nèi)容上也更全面、更細致 ［3］。本次研究對循證護理和常規(guī)護理在腦梗死合并高血壓患者護理中的效果進行對比，從結(jié)果來看，循證護理能夠有效控制患者血壓，改善其神經(jīng)功能，而且護理滿意度較高。