不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護理體會

作者單位：161400 黑龍江省黑河市嫩江縣人民醫(yī)院

【摘要】目的　研究綜合護理對不穩(wěn)定型心絞痛患者的護理效果。方法 搜集2013年12月～2014年12月我院不穩(wěn)定型心絞痛39例患者，按照護理模式不同將其分組。對照組共18例，護理模式選擇常規(guī)護理；實驗組共21例，護理模式選擇綜合護理,觀察并對比兩組效果。結果兩組相比，實驗組護理有效率較高（P<0.05），差異顯著。結論 不穩(wěn)定型心絞痛的綜合護理效果佳。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.176

Clinical Nursing Experience of Unstable Angina

YANG Di　People’s Hospital in Nenjing County，Heihe 161400，China

【Abstract】

Objective eomprehensive nursing effect of unstable angina is to be studied.Methods We chose 39 patients of unstable angina who were received and treated in hospital from December 2013 to December 2014 and separated them into two groups according to different nursing methods，18 patients in control group were given conventional nursing，while 21 patients in study group were given comprehensive nursing，and then observed and compared nursing effects between two groups.Results Nursing effect in study group was much higher than that in control group（P<0.05），there was a treatment differential between two groups.Conclusion Comprehensive nursing is of efficacy in treatment of unstable angina.

【Key words】Unstable angina，Comprehensive nursing，Effect

不穩(wěn)定型心絞痛是心血管常見疾病，與高血壓、肥胖、高血脂、胰島素異常等有關，本病有不穩(wěn)定型、進展性特點，病情變化快，對患者健康和生命構成較大威脅，除積極治療外，還應重視對患者的相應護理，使患者保持良好心理及健康生活方式，提升生存質量，促進早期康復?，F(xiàn)搜集2013年12月～2014年12月我院不穩(wěn)定型心絞痛患者39例，總結性分析綜合護理的護理效果，并將分析結果報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年12月～2014年12月我院不穩(wěn)定型心絞痛患者39例，按照護理模式不同將其分組，對照組平均年齡（48.59±5.63）歲，范圍是37～79歲，共18例，其中7例女患者，11例男患者，平均病程（5.21±1.21）年，病程范圍是5個月～9年。實驗組平均年齡（48.62±6.01）歲，范圍是35～78歲，共21例，其中9例女患者，12例男患者，平均病程（5.18±1.19）年，病程范圍是6個月～9.8年，對照組與實驗組一般臨床資料相比（P>0.05），差異無統(tǒng)計學意義。

1.2　方法

對照組護理模式選擇常規(guī)護理，實驗組護理模式選擇綜合護理。

1.2.1　心理指導　多數(shù)患者因疼痛產(chǎn)生恐懼、害怕、焦慮等心理，加上疾病對日常生活、社交和工作等有一定影響，加重不良心理，且不良情緒和心理又可誘發(fā)心絞痛，形成惡性循環(huán)，因此，必須重視對患者的心理指導，與患者多溝通、多交流，倡導患者主訴，講出不良情緒及心理原因，向患者講解不良心理與心絞痛發(fā)作之間的關系，給予心理疏導，穩(wěn)定情緒，消除恐懼、焦慮等，使患者以良好、健康心態(tài)配合治療。

1.2.2　健康教育　向患者講解與疾病有關的知識，包括病因、癥狀、誘因、治療、預后等，告知患者本病的可控制性，使患者消除偏見，形成正確認識，對于健康宣教效果較差的患者，展開一對一強化指導，確保提高患者對疾病知識的了解程度。

1.2.3　用藥護理　治療期間，若患者有頭暈、頭部脹痛、心動過速、面部潮紅、心悸等，則告知患者此現(xiàn)象是由藥物服用后血管擴張導致的，減少患者恐懼和緊張。若患者心絞痛發(fā)作較頻繁，則遵醫(yī)囑使用硝酸甘油對其進行靜脈滴注，并對滴速進行嚴格控制，反復叮囑患者不得隨意調速，預防低血壓，若患者經(jīng)硝酸甘油含服4～5 min內，胸痛癥狀無緩解，則對患者再次應用藥物，對于疼痛較嚴重者，對其應用止痛藥，或使用哌替啶60～100 g，給予患者肌內注射。

1.2.4　病情監(jiān)測　加強心電監(jiān)護，對患者心率、血壓和心律等進行嚴密觀察，記錄疼痛持續(xù)時間，評估疼痛性質、部位和程度等，并對心絞痛與心肌梗死進行準確辨別，當患者心絞痛頻繁發(fā)作時，經(jīng)硝酸甘油治療后癥狀無緩解，疼痛時間延長或加重，應立即考慮是否發(fā)生心肌梗死。

1.2.5　出院指導　提倡患者多食纖維素含量較高的水果和蔬菜，以低脂清淡為主，預防便秘，禁忌辛辣、刺激性食物，忌過飽，根據(jù)患者病情情況及個人體質，指導其積極進行體育鍛煉、體力勞動等，活動時若出現(xiàn)胸痛、脈搏增快、呼吸困難等，則停止活動，積極治療。

觀察對照組與實驗組護理效果，并比較護理有效率。

1.3　療效標準

無效：患者經(jīng)相應護理后，癥狀與護理前相比無改善，或改善<30%；有效：患者經(jīng)相應護理后，癥狀與護理前相比改善30%～70%；顯效：患者經(jīng)相應護理后，癥狀與護理前相比改善>70%，以有效、顯效作為護理有效率。

1.4　統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結果

對照組18例護理有效率為83.33%，3例護理無效，占16.67%；7例護理有效，占38.89%；8例護理顯效，占44.44%。實驗組21例護理有效率為95.24%，1例護理無效，占4.76%；8例護理有效，占38.10%；12例護理顯效，占57.14%，與對照組相比，實驗組護理有效率較高（P<0.05），差異顯著。

3　討論

不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病較突然，患者心絞痛時間延長，癥狀漸行性增加，并伴有休息性或夜間性心絞痛。護理服務是臨床治療的重要輔助手段，直接影響患者療效、身心健康和身體恢復，具有較大應用意義 ［1］。常規(guī)護理是臨床服務的傳統(tǒng)工作模式，基礎理論比較落后，護理內容較單一，缺乏針對性，護理措施較不全面，工作質量差，無法有效發(fā)揮護理作用，無法滿足患者對護理服務的基礎需求 ［2］。綜合護理是一種針對性、整體性較強的護理模式，是近年來興起的，具有全面、系統(tǒng)、優(yōu)質、高效等優(yōu)點，綜合護理內容豐富，措施涉及患者心理、用藥、病情監(jiān)測、環(huán)境、飲食等多方面，通過心理護理、健康宣教等指導患者形成良好心態(tài)，正確看待疾病；通過用藥護理、病情監(jiān)測等控制病情，降低發(fā)作頻率，改善癥狀，預防病情惡化；通過出院指導培養(yǎng)患者養(yǎng)成健康、正確的生活習慣，心情愉悅，鞏固療效 ［3］。在本研究中，實驗組（綜合護理）護理有效率是95.24%，對照組（常規(guī)護理）護理有效率是83.33%，實驗組較高，表明綜合護理效果顯著。

綜上認為，綜合護理在不穩(wěn)定型心絞痛護理中作用確切。