社區(qū)居民骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知調(diào)查

張雪梅，劉學(xué)東，郝佳佳

北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京100096

社區(qū)居民骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知調(diào)查

張雪梅，劉學(xué)東，郝佳佳

北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京100096

目的調(diào)查社區(qū)40歲以上居民對(duì)骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis，OP)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知現(xiàn)狀，為加強(qiáng)健康宣教、有效防治骨質(zhì)疏松提供參考依據(jù)。方法采用隨機(jī)抽樣方法，應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的包括一般情況、骨質(zhì)疏松基本知識(shí)（癥狀、危險(xiǎn)因素、治療藥物）、防治態(tài)度以及健康教育需求途徑等內(nèi)容的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)回龍觀多個(gè)社區(qū)40歲以上居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果被調(diào)查者中大多數(shù)人不知道骨質(zhì)疏松癥的癥狀表現(xiàn)及自己是否患有骨質(zhì)疏松癥；對(duì)于骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)仍停留在老齡和鈣劑及維生素D缺乏上，對(duì)其他危險(xiǎn)因素知曉程度較差。結(jié)論社區(qū)居民對(duì)骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平較低，防治態(tài)度積極，急需在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)健康宣教工作，提高社區(qū)居民的骨質(zhì)疏松防治意識(shí)和保健意識(shí)。

骨質(zhì)疏松癥；認(rèn)知防治；健康宣教

骨質(zhì)疏松癥(OP)是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞、導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。調(diào)查顯示[1]：截至2013年10月，中老年人的骨質(zhì)疏松患者病人數(shù)約為5 312.6萬(wàn)，且每年有26.3萬(wàn)新增患者。骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果是其所致的脆性骨折（骨質(zhì)疏松性骨折），它可明顯增加老年人的致殘率及病死率[2]，其相關(guān)的治療及護(hù)理所投入的大量人力和物力，給家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。該研究通過(guò)選擇2014年10—12月回龍觀多個(gè)社區(qū)40歲以上居民作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)的調(diào)查，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年10—12月，采取隨機(jī)抽樣方法，抽取回龍觀3個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)100名居民，共300名居民。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡40歲及以上；該地區(qū)常住人口；具有正常思維和語(yǔ)言交流能力者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神障礙、老年性癡呆及認(rèn)知障礙者；拒絕參與此項(xiàng)研究者。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷由調(diào)查者在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)有關(guān)專家指導(dǎo)，評(píng)定認(rèn)可后使用。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、骨質(zhì)疏松基本知識(shí)（癥狀、危險(xiǎn)因素、治療藥物）、防治態(tài)度及健康教育需求途徑。要求被調(diào)查者根據(jù)其自身所了解的知識(shí)進(jìn)行回答。

1.3 質(zhì)量控制

由培訓(xùn)合格的調(diào)查人員向被調(diào)查者簡(jiǎn)單講解注意事項(xiàng)及填寫(xiě)方法，因文化程度導(dǎo)致的不能自行填寫(xiě)者由調(diào)查人員采取面對(duì)面詢問(wèn)的方式幫助其填寫(xiě)；填寫(xiě)后當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷，回收的問(wèn)卷及時(shí)復(fù)核，查漏補(bǔ)缺，保證質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用EpiData 3.1軟件錄入，自動(dòng)核對(duì)并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，調(diào)查結(jié)果采用描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷285份，回收285份，回收率為100%；有效問(wèn)卷278份，有效率為97.5%。278名被調(diào)查者中男性117名，女性161名；年齡40～78歲，平均53.7歲；小學(xué)及以下學(xué)歷占10.1%（28/278），初中學(xué)歷占54.3%（151/278），高中及中專學(xué)歷占31.3%（87/278），本科及以上學(xué)歷占4.3%（12/278）。

2.2 骨質(zhì)疏松基本知識(shí)

278名被調(diào)查者中，回答骨質(zhì)疏松癥狀中，無(wú)癥狀占67.6%（188/278）,脊柱變形占42.8%(119/278)，骨折占37.4%(104/278)，疼痛占22.7%(63/278)，被調(diào)查者中8.6%（24/278）認(rèn)為自己患有骨質(zhì)疏松，17.6%（49/278）不認(rèn)為自己患有骨質(zhì)疏松，73.7%（205/ 278）表示不知道自己是否患有骨質(zhì)疏松。

278名被調(diào)查者中，回答所知道的骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素中，鈣或維生素D缺乏占92.4%（257/278），老齡占77.3%（215/278），跌倒因素占47.1%（131/278），選擇絕經(jīng)占42.8%（119/278），體力活動(dòng)缺乏占42.4%（118/278），營(yíng)養(yǎng)失衡占32.7%（91/278），低體重占18.3%（51/278），影響骨代謝藥物占17.3%（48/278），吸煙占16.5%（46/278），過(guò)度飲酒占13.4%（37/278），某些內(nèi)分泌或免疫性疾病占11.5%（32/278），家族史占11.1%（31/278）。

278名被調(diào)查者中，回答所了解的治療骨質(zhì)疏松藥物中，鈣劑（如鈣爾奇D）占92.8%（258/278），活性維生素D（如骨化三醇）占74.1%（206/278），中成藥(如仙靈骨葆、金天格)占37.1%（103/ 278），雙磷酸鹽類(如福善美)占6.8%（19/278），降鈣素(如密蓋息)占6.1%（17/278），雌激素類占4.7%（13/278），甲狀旁腺激素占3.2%（9/278）。

2.3 防治態(tài)度

278名被調(diào)查者中，90.6%（252/278）被調(diào)查者表示愿意進(jìn)一步了解骨質(zhì)疏松有關(guān)知識(shí)，89.2%（248/278）被調(diào)查者表示想預(yù)防骨質(zhì)疏松，73.7%（205/278）被調(diào)查者愿意改正危險(xiǎn)行為。

2.4 健康教育需求途徑

278名被調(diào)查者中，回答希望通過(guò)哪些途徑了解骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)中,醫(yī)院宣傳和醫(yī)護(hù)人員介紹占91.7%（255/278），從健康手冊(cè)、書(shū)籍中得知占87.8%（244/278）,廣播電視、電腦網(wǎng)絡(luò)的宣傳占34.5%（96/278），家屬、朋友的宣傳占22.3%（66/278）。

3 討論

該調(diào)查結(jié)果顯示，回龍觀社區(qū)居民對(duì)骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平較差，大部分被調(diào)查者不知道骨質(zhì)疏松癥會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)，73.7%（205/278）被調(diào)查者表示不知道自己是否患有骨質(zhì)疏松癥。這可能與骨質(zhì)疏松早期無(wú)明顯癥狀導(dǎo)致患者主動(dòng)就醫(yī)率低，以及醫(yī)生和患者對(duì)于骨質(zhì)疏松的重視程度不夠，造成其診斷率低有關(guān)。查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，全國(guó)范圍內(nèi)包括醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的人群對(duì)骨質(zhì)疏松癥的重視程度普遍偏低。有統(tǒng)計(jì)資料研究顯示，上海市多家醫(yī)院一段時(shí)期內(nèi)所有髖部骨折的2 850名患者中，僅3%的患者接受了骨密度檢查；而貴陽(yáng)市居民骨質(zhì)疏松癥的診斷率僅為1.4%。在骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素方面，被調(diào)查者仍停留在老齡和鈣劑及維生素D缺乏上，對(duì)其他危險(xiǎn)因素知曉程度非常低，說(shuō)明社區(qū)居民對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及其影響因素不甚了解。研究表明[3-4]，骨質(zhì)疏松能夠通過(guò)控制飲食、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變生活習(xí)慣以及合理體育鍛煉等得到預(yù)防和改善?？梢?jiàn)，通過(guò)健康教育引導(dǎo)人們放棄不良的生活方式，盡可能減少危險(xiǎn)因素作用，降低骨質(zhì)疏松及脆性骨折的發(fā)生率，才是一種低投入、高效益的有效手段[5]。骨質(zhì)疏松治療藥物方面，絕大多數(shù)被調(diào)查者對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)知上存在誤區(qū)，認(rèn)為只要服用鈣劑和維生素D就可以治療骨質(zhì)疏松癥。研究證實(shí)，除鈣及維生素D的攝取以外，激素替代療法、服用雙膦酸鹽藥物、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)等均有助于減緩骨密度的丟失，降低脆性骨折風(fēng)險(xiǎn)?？梢?jiàn)，骨質(zhì)疏松癥應(yīng)進(jìn)行綜合治療。

在骨質(zhì)疏松癥的防治態(tài)度及健康宣教需求方面社區(qū)居民表現(xiàn)出很大的積極性，更多人愿意接受以醫(yī)務(wù)人員宣講及發(fā)放健康手冊(cè)的形式獲得知識(shí)。因此，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員作為健康教育的主要承擔(dān)者，應(yīng)積極發(fā)揮自身作用，采取多種方式、多種途徑進(jìn)行社區(qū)干預(yù)，使居民充分認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松癥的危害性，早期預(yù)防，盡可能地避免骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，從而達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。

[1]李華萍.淺談社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松的健康教育[J].中國(guó)地方病防治雜志,2014,29(2):335.

[2]陳峰，白衛(wèi)東，孫云偉，等.廣州市蘿崗區(qū)老年性骨質(zhì)疏松性骨折的流行病學(xué)調(diào)查和分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（2）：13-14.

[3]吳敏，莊建華，王堯杰，等.社區(qū)干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折高危人群的效果評(píng)價(jià)[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013（3）：394-395.

[4]吳麗華，葉學(xué)麗，田慶顯.健康教育對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（3）：120-122.

[5]劉忠厚．骨質(zhì)疏松診斷[M]．香港:中國(guó)現(xiàn)代文藝出版社，2011:645－651．

Investigation of Community Residents Know about the Knowledge of Osteoporosis

ZHANG Xue-mei，LIU Xue-dong，HAO Jia-jia
Huilongguan Community Health Service Center of Changping district in Beijing,Beijing,100096 China

ObjectiveTo learn how much the community residents aged above 40 know about osteoporosis,providing references for effective prevention and treatment of osteoporosis.MethodsTaking sampling questionnaire survey among randomly chosen residents aged above 40 in Huilongguan Community.The questionnaire is independently designed and consists of general information of the surveyed,their knowledge about osteoporosis(symptoms,risk factors,therapy,etc.),their attitude on osteoporosis prevention and treatment,and needs to acquire health related knowledge.ResultsThe majority of the residents surveyed don’t know the symptoms of osteoporosis or whether they have suffered from osteoporosis;people know aging and insufficiency of Ca and Vitamin D are two risk factors for osteoporosis,but barely know other factors.ConclusionThe community residents’knowledge on osteoporosis is rather limited,however,they are keen to make improvement.It’s very important for us to carry out health publicity on osteoporosis as soon as possible to enhance people’s awareness on osteoporosis prevention and treatment as well as on health care in general.

Osteoporosis；Knowledge；Prevention and treatment；Health publicity

R58

A

1672-5654（2015）03（b）-0172-02

2015-12-23）

張雪梅（1983-），女，河北人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：社區(qū)老年人常見(jiàn)疾病的防治與研究。