循證護(hù)理對(duì)肺結(jié)核合并乙肝患者的效果研究

作者單位：152100 黑龍江省綏化市望奎縣結(jié)核病防治所

【摘要】 目的 探討循證護(hù)理對(duì)肺結(jié)核合并乙肝患者的效果研究。方法 選取2013年3月～2014年10月我院接診的44例肺結(jié)核合并乙肝患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組24例和對(duì)照組20例，實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度、依從性、肝功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理對(duì)肺結(jié)核合并乙肝患者的效果顯著，患者的滿意度高，依從性高，肝功能的恢復(fù)好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.163

Effect on Evidence-based Treatment of Patients With Tuberculosis Complicated With Hepatitis

ZHANG Dayong　Tuberculosis Prevention and Control Hospital in Wangkui County，Suihua 152100，China

【Abstract】

Objective Evidence-based treatment effect to patients with tuberculosis complicated with hepatitis-B is to be investigated.Methods We chose 44 patients of tuberculosis complicated with hepatitis-B who were treated in hospital from March 2013 to October 2014 and separated them into groups at random with 24 patients in study group and 20 patients in control group.Patients in study group were given evidence-based treatment，while patients in control group were given conventional treatment，and then observed and compared treatment efficacy between two groups.Results Patients’satisfaction rate and their compliance with treatment，and patients’ liver function recovery condition in study group were much more favorable than counterparts in control group，there was a treatment efficacy differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Evidence-based treatment is of efficacy in treatment of patients with tuberculosis complicated with hepatitis-B，it is conducive to improving patients’ satisfaction rate and their compliance with treatment，and improving their liver function recovery as well.

【Key words】 Evidence-based treatment，Conventional treatment，Tuberculosis，Hepatitis-B

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)乙肝患者人數(shù)已高達(dá)3000萬(wàn)，乙肝病毒攜帶者已愈1.2億，而肺結(jié)核合并乙肝病毒感染每年的死亡人數(shù)超過200萬(wàn)，是嚴(yán)重影響人們健康的疾病之一 ［1］。本文選取2013年3月～2014年10月我院接診的44例肺結(jié)核合并乙肝患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年3月～2014年10月我院接診的44例肺結(jié)核合并乙肝患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組24例，其中男性14例，女性10例，年齡范圍32～79歲，平均年齡（47.93±5.64）歲。對(duì)照組20例，其中男性11例，女性9例，年齡范圍33～76歲，平均年齡（48.62±5.72）歲。比較兩組患者的年齡、性別等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

兩組患者都給予抗結(jié)核和抗乙肝的治療，治療期間一直口服保肝類藥物。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員要改善患者的飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食富含維生素的食物，均衡飲食；定時(shí)讓患者服藥，監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征；對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)普及，讓患者了解肺結(jié)核和乙型肝炎的發(fā)病機(jī)制、傳播途徑等；做好患者出院后的指導(dǎo)工作，保障定期復(fù)查和按時(shí)服藥。實(shí)驗(yàn)組給予循證護(hù)理干預(yù)，一是配備專業(yè)的循證護(hù)理小組；二是護(hù)理人員要掌握患者的病情，做好患者的思想工作，保證患者治療的依從性；三是搜集國(guó)內(nèi)外肺結(jié)核合并乙肝的相關(guān)知識(shí)，了解疾病的護(hù)理工作，制定針對(duì)性的護(hù)理方案；四是按照護(hù)理方案實(shí)施全面的循證護(hù)理工作。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用我院自編的患者滿意度調(diào)查表，包括護(hù)理人員的護(hù)理方法、服務(wù)態(tài)度、儀容儀表、患者的舒適度等，總分為100分，非常滿意≥85分，滿意66～84分，不滿意≤65分，滿意度=非常滿意率+滿意率。（2）依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用遵醫(yī)行為量表，包括按醫(yī)囑服藥、改善生活方式、定期復(fù)查及情緒狀態(tài)良好四個(gè)方面，完全執(zhí)行所有項(xiàng)目為完全依從，完全不執(zhí)行任何項(xiàng)目為不依從，其他為部分依從。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的滿意度

實(shí)驗(yàn)組24例中非常滿意19例，滿意5例，不滿意0例，滿意度為100%；對(duì)照組20例中非常滿意10例，滿意8例，不滿意2例，滿意度為90%；實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　比較兩組患者的依從性

實(shí)驗(yàn)組24例患者完全依從20例，部分依從4例，不依從0例，依從率為100%；對(duì)照組20例中患者完全依從11例，部分依從6例，不依從3例，依從率為90%；實(shí)驗(yàn)組患者的依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3　比較兩組患者肝功能改善情況

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的ALT（95.4±7.6）IU/L，AST（93.3±7.8）IU/L；對(duì)照組患者的ALT（96.1±6.9）IU/L，AST（92.3±7.1）IU/L。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的ALT（38.7±5.8）IU/L，AST（41.9±6.4）IU/L；對(duì)照組患者的ALT（51.7±6.3）IU/L，AST（48.2±6.0）IU/L。治療后兩組患者的肝功能ALT、AST指標(biāo)優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的肝功能ALT、AST指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

肺結(jié)核合并乙型肝炎患者，肝細(xì)胞本身就會(huì)受病毒侵害造成損失，同時(shí)，在抗結(jié)核治療過程中，肝細(xì)胞受到藥物和病毒的雙重?fù)p害，可能導(dǎo)致肝壞死，嚴(yán)重威脅患者生命 ［2］。循證護(hù)理（EBN）是新醫(yī)學(xué)模式下護(hù)理實(shí)踐的工作模式，是護(hù)理人員審慎、明智和準(zhǔn)確地運(yùn)用現(xiàn)有的科研結(jié)論為基礎(chǔ)，根據(jù)患者的具體情況、需求和愿望，結(jié)合護(hù)理措施，為廣大患者實(shí)施有效、最佳的護(hù)理 ［3］。本文選取2013年3月～2014年10月我院接診的44例肺結(jié)核合并乙肝患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果。循證護(hù)理組的患者滿意度100%、依從性100%，常規(guī)護(hù)理組的患者滿意度90%、依從性85%，循證護(hù)理組的患者滿意度和依從性高于常規(guī)護(hù)理組，并且患者的肝功能情況好于常規(guī)護(hù)理組。因此，肺結(jié)核合并乙肝采用循證護(hù)理干預(yù)的效果顯著。

綜上認(rèn)為，循證護(hù)理對(duì)肺結(jié)核合并乙肝患者的效果顯著，患者的滿意度高，依從性高，肝功能的恢復(fù)好。