皮膚科門診患者疥瘡知識知曉率調(diào)查分析

王強，池麗俏

上海中山醫(yī)院青浦分院皮膚科，上海201700

皮膚科門診患者疥瘡知識知曉率調(diào)查分析

王強，池麗俏

上海中山醫(yī)院青浦分院皮膚科，上海201700

目的該研究針對皮膚科門診患者對疥瘡知曉率進(jìn)行調(diào)查分析，普及疥瘡知識。方法采用回顧性調(diào)查方法,對2013年1月—2015年1月皮膚科收治的1 737名門診患者年齡，性別，居住地，受教育水平，疥瘡接觸史，就診時間，診斷結(jié)果，對疥瘡的病情，病因，傳染途徑，防護(hù)知識知曉率進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果該研究中對疥瘡病情及病因知曉的城鎮(zhèn)人口932人占總?cè)藬?shù)的70.39%，具有統(tǒng)計學(xué)意義，且這一調(diào)查結(jié)果與受教育水平呈正相關(guān)，男：女=1.13:1，其中年齡在25~59歲的患者對疥瘡病情的知曉率有264人占總?cè)藬?shù)的15.2%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。而在知曉疥瘡的1 324人中有疥瘡接觸史和感染史的患者對病情的知曉率比初診患者的對病情知曉率高64.13%。結(jié)論皮膚科門診患者對疥瘡知識的知曉率與年齡，居住地，來源地，受教育水平，病史有關(guān)。

疥瘡；知曉率；感染因素

疥瘡是一種寄生蟲傳染病,具有極強的傳染性。疥螨接觸人體皮膚表層并寄生在皮膚的柔嫩處，引起皮膚結(jié)節(jié)、膿皰、造成皮膚損傷并伴有劇癢，成人多發(fā)于指縫、臀部、臍周而嬰幼兒可以累積全身。疥瘡雖然不會危及生命，但是患者瘙癢持續(xù)性并反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。疥瘡的傳播途徑主要有直接與患者接觸，性傳播，間接傳播如接觸患者的衣物，接觸貓狗等動物。1955年前后疥瘡在我國趨于停止流行[1]，而從1975年前后疥瘡流行呈上升趨勢，成為全球性的傳染病，在1975年世界衛(wèi)生組織把疥瘡納入“性傳播疾病之一”。有國內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)通過性關(guān)系傳染的疥瘡占11.6%[2]，全球每年大約有三億人感染[3]。

疥瘡發(fā)病原因復(fù)雜，由于其臨床表現(xiàn)癥狀不典型，很容易被誤診為濕疹、癢疹等其它皮膚病[4]。醫(yī)務(wù)人員為病患檢查，換藥時也極易被傳染，被誤診的病例和被感染的醫(yī)務(wù)人員又變?yōu)閭魅驹此奶巶鞑?。被確診的患者對疥瘡防治知識匱乏，自我防護(hù)意識的低下及對疥瘡流行沒引起足夠重視且沒有切斷感染途徑，這也是疥瘡流行的重要因素。該研究選取2013年1月—2015年1月皮膚科收治的1 737名門診患者作為對象，對患者對疥瘡知曉率等進(jìn)行調(diào)查?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究樣本為1 737例2013年1月—2015年1月到該院皮膚科門診就診的皮膚病患者。

1.2 調(diào)查方法

問卷調(diào)查方法,包括年齡，性別，居住地，受教育水平，疥瘡接觸史，就診時間，診斷結(jié)果，對疥瘡的病情，病因，傳染途徑，防護(hù)知識知曉率，病種的診斷參照《臨床皮膚病學(xué)》[5]。

1.3 統(tǒng)計方法

對所收集的資料用SPPS19.0軟件統(tǒng)計分析，P值＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疥瘡病情及病因

對疥瘡病情及病因知曉的為1 324例，其中城鎮(zhèn)人口932人占總?cè)藬?shù)的70.39%，城鄉(xiāng)患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，與受教育水平呈正相關(guān)，年齡在25~59歲的患者對疥瘡病情的知曉率有264人，占總?cè)藬?shù)的15.2%，不同年齡患者知曉率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。而在知曉疥瘡的1 324人中有疥瘡接觸史和感染史的患者對病情的知曉率比初診患者高64.13%。

2.2 疥瘡傳染途徑

居于城鎮(zhèn)的居民對于對傳染途徑的知曉率占總患者的37.4%而郊區(qū)及農(nóng)村僅占總?cè)藬?shù)的12.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P值＜0.01），且與患者的受教育水平呈正相關(guān)，年齡在25~59歲的患者對傳播途徑的知曉率占總知曉率人數(shù)的73.2%，有疥瘡接觸史和感染史的患者有78.4%對傳播途徑有了解，再繼續(xù)對知曉傳播途徑的患者進(jìn)行分析統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，98.3%的人知道疥瘡可以通過直接接觸傳播，但是只有13人了解間接傳播，而知道性傳播的患者僅有6人。

2.3 疥瘡防護(hù)知識

對防護(hù)知識了解的病例僅有636人，其中城鎮(zhèn)人口有476人,農(nóng)村人口160人，且處于25~59歲的病例占總知曉率的72.3%，與受教育程度呈正比，有疥瘡接觸式和病史的患者對防護(hù)知識的了解人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于初診患者。

3 討論

疥瘡的流行與年齡，受教育程度和地域有關(guān)，且有疥瘡接觸病史和患病史的病例對疥瘡的病因、病情、傳播途徑、防治知識的知曉率遠(yuǎn)高于初診患者。

患者普遍對疥瘡的相關(guān)知識匱乏且自我防護(hù)意識低下，并不能切斷感染途徑，且疥瘡的感染存在地域性，這與很多地方衛(wèi)生條件比較差、環(huán)境偏僻、山區(qū)且密集居住有關(guān)，這為疥螨持續(xù)傳染提供了有利條件；這些地區(qū)受教育程度普遍較低，對疥瘡的病情，病因及傳播途徑，傳染源的認(rèn)知程度不夠，這也導(dǎo)致疥瘡的持續(xù)傳染。而目前，我國沒有專門有關(guān)疥瘡的公共衛(wèi)生干預(yù)政策，對疥瘡的廣泛流行也沒有引起重視，因此給予關(guān)于疥瘡相關(guān)知識的指導(dǎo)，對可能感染者給予科學(xué)系統(tǒng)的關(guān)于疥瘡的從發(fā)病原因傳染途徑，預(yù)防措施的角度進(jìn)行指導(dǎo)顯得勢在必行。我們可以在偏遠(yuǎn)地區(qū)、教育較弱的地區(qū)，設(shè)立宣傳欄、宣傳冊普及醫(yī)療衛(wèi)生知識[6]，并通過電視、網(wǎng)絡(luò)等各種媒體等相關(guān)手段進(jìn)行宣傳，國家相關(guān)部門應(yīng)采取相關(guān)措施，改善這些地區(qū)的生活環(huán)境，對疥瘡高發(fā)的高危地區(qū)進(jìn)行定期消毒。

近年來隨著流動人口的增加，疥瘡在這些人群中的發(fā)病率也極高。原因可能與其居住環(huán)境密集，衛(wèi)生狀況差，防治知識匱乏有關(guān)。據(jù)國內(nèi)學(xué)者報道，北京海淀區(qū)城鎮(zhèn)人口皮膚病發(fā)病率的年齡在（49.95±20.48）歲[7]，浙江麗水市皮膚病的發(fā)病年齡（49.5±21.5）歲[8]，外來人口皮膚病患者平均年齡呈年輕化。近年來疥瘡的性傳播也成重要的方式，而人們對與疥瘡的傳播途徑知之甚少，也導(dǎo)致了疥瘡的傳播，因此，應(yīng)對這些易感人群進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生知識普及。我國對疥瘡公共衛(wèi)生干預(yù)不夠，相關(guān)部門需高度重視，相互密切配合，改善人口密集區(qū)和易感人群住所公共衛(wèi)生條件。

疥瘡誤診率高，醫(yī)護(hù)人員對于疥瘡的防治知識欠缺，致使院內(nèi)感染率高。

各級醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，須加強醫(yī)護(hù)人員疥瘡防治知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)水平，這樣才能保障疥瘡患者，得到及時正確診治和優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理干預(yù)，切斷院內(nèi)傳染，避免疥瘡院外繼續(xù)傳播[9-10]?？梢酝ㄟ^科室墻壁上的宣傳欄等方式對患者、易感人群開展相關(guān)知識的培訓(xùn)，使患者和其密切接觸的人群對疥瘡有正確認(rèn)識。此外應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒隔離，切斷疥瘡的傳播途徑。

[1]錢麗芬,鄒燕,李玉葉.祥云縣人民醫(yī)院皮膚性病科門診疾病譜分析[J].皮膚病與性病,2014（3）:167-168.

[2]張敏,廖文俊,李承新.大皰性疥瘡[J].臨床皮膚科雜志,2014（8）:484-486.

[3]王海瑞,吳自萍,錢熠.老年不典型疥瘡76例誤診分析[J].實用老年醫(yī)學(xué),2014（5）:423-424.

[4]張蕊,胡彬.曲安奈德結(jié)合利多卡因皮損內(nèi)局部注射治療疥瘡結(jié)節(jié)療效分析[J].中國性科學(xué),2014（8）:57-59.

[5]李娟,張曉新,宋鈞,等.北京市海淀區(qū)14570例外來人口皮膚病回顧性分析[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2013（4）:291-294.

[6]王繼東,曹玲珍,趙徐萍.老年病房暴發(fā)疥瘡感染的流行病學(xué)調(diào)查與控制對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013（23）:5707-5708.

[7]尤艷明，李鄰峰.北京市海淀區(qū)社區(qū)人群常見皮膚病，流行病學(xué)調(diào)查及風(fēng)險因素分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2011,25（6）：456-461.

[8]路雪艷，李鄰峰，尤艷明.麗水市社區(qū)人群皮膚病流行病學(xué)調(diào)查及風(fēng)險因素分析[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2008，24（9）:692-694.

[9]錢麗芬,鄒燕,李玉葉.祥云縣人民醫(yī)院皮膚性病科門診疾病譜分析[J].皮膚病與性病,2014（3）:167-168.

[10]王海瑞,吳自萍,錢熠.老年不典型疥瘡76例誤診分析[J].實用老年醫(yī)學(xué),2014（5）:423-424.

Dermatology Outpatients Scabies Awareness Survey Analysis Knowledge

ObjectiveResearch for the dermatology outpatients for scabies awareness investigation and analysis,the popularity of scabies knowledge.Methods1737 outpatients years of age,sex,place of residence,education level,scabies contact history,treatment time,the diagnosis of scabies The disease,the cause,mode of transmission,protection knowledge level for statistical analysis.ResultsIn this study,the condition and the cause of scabies know the total number of urban population 932 70.39%,with statistical significance,and the results of this survey and educational level was positively correlated with male:female=1.13:1,which age In the 25~59 year-old patient awareness of the disease scabies has 15.2%of the total number of 264 people,the difference was statistically significant.In 1324 people aware of scabies scabies patients with a history of exposure and infection history of awareness of the disease than 64.13%of newly diagnosed patients with a high awareness of the disease.ConclusionDermatology outpatients for scabies awareness and knowledge age,place of residence,place of origin,education level,medical history.

Scabies;Awareness;Infectious factors

R751

A

1672-5654（2015）03（b）-0170-02

2014-12-12）

王強（1977-），男，上海人，本科，主治醫(yī)師，從事皮膚科性病科臨床工作。

池麗俏（1977-），女，本科，副主任醫(yī)師，從事皮膚科性病科臨床工作。