少數(shù)民族地區(qū)群體慢性病的健康管理

李桂英

呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼倫貝爾021008

少數(shù)民族地區(qū)群體慢性病的健康管理

李桂英

呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼倫貝爾021008

目的通過對某學(xué)校教職員工進(jìn)行慢性病防治知識的健康教育和行為干預(yù)，探討少數(shù)民族地區(qū)群體慢性病健康管理，提高其健康意識和自我管理技能。方法選擇一個特定群體，對所收集到的關(guān)于他們的全面健康信息進(jìn)行風(fēng)險評估，并依據(jù)危險因素和危險程度將他們劃分成若干級別，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，最后對健康管理效果加以評估。結(jié)果通過對該服務(wù)人群的健康管理，使服務(wù)對象了解了相關(guān)慢性病的基本知識和防治方法，他們開始較以前更加主動地選擇科學(xué)健康的生活方式。結(jié)論通過提高服務(wù)人群的慢性病知識水平和自我管理能力，健康管理使高血壓、糖尿病等患病風(fēng)險得到有效控制，使服務(wù)人群的行為和生活習(xí)慣得到明顯改善。

少數(shù)民族；群體；慢性??；健康管理

慢性非傳染性疾病與人們生活水平和生活方式有很大關(guān)聯(lián)，在當(dāng)今社會，這種疾病對人類對人們身心健康的影響變得日漸加重，已成較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[1]。因此很有必要對人群的慢性病進(jìn)行健康管理。健康管理是一個提供健康咨詢和指導(dǎo)、并對危險因素進(jìn)行干預(yù)的過程，其主要管理對象是個體或者群體的健康狀況，主要手段是監(jiān)測、分析和評估等。具體做法是有針對性地向個體和群體提供科學(xué)健康信息，促使他們通過切實行動來改善健康狀況[2]。呼倫貝爾市地處邊疆少數(shù)民族地區(qū)，受地理、文化、交通、經(jīng)濟(jì)及風(fēng)俗習(xí)慣等客觀環(huán)境等因素的影響，使如何轉(zhuǎn)變觀念，通過健康管理幫助少數(shù)民族群眾建立起健康的生活方式，一直成為一個不可忽視的重要問題。2013年起該課題組開展了對呼倫貝爾地區(qū)群體慢性病健康管理的研究，通過調(diào)查某高校教職員工人群的健康狀況及其相關(guān)影響因素,為今后采取針對性的防治措施提供依據(jù)[3]。在對所選高校教職員工人群實施3個月的健康管理，通過面談和體檢等方式評估管理效果：認(rèn)為通過健康管理提高了服務(wù)人群的慢性病知識水平和自我管理能力，對有效控制高血壓、糖尿病等非傳染性慢性病的患病風(fēng)險，改善服務(wù)人群的不良行為和生活習(xí)慣起到了積極的作用。

1 資料與方法

1.1 健康信息收集結(jié)果統(tǒng)計分析

對某學(xué)校68名教職員工健康信息記錄和健康與疾病史采集獲得的健康資料，進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.1.1 一般情況68名職工，其中男15人，占22.06%，女53人占77.94%；文化程度：大專及以上學(xué)歷者為51人，占75%，中專及以下學(xué)歷者為9人，占13.24%，其他人員8人；生活習(xí)慣：9人為吸煙者；18人（占26.47%）有良好體育鍛煉習(xí)慣；20人（占29.41%）常因應(yīng)酬等飲酒；38人（占55.88%）常常食用高脂食物或飲品；40人（占58.82%）口味偏咸。

1.1.2 健康狀況與疾病史3人為糖尿病患者，3人為頸椎病患者，4人為冠心病患者，8人為乳腺增生患者（全為女性），10人為高血壓患者。

1.2 調(diào)查人群的健康危險因素評估

由于該案例僅對職工中的高血壓、糖尿病等慢性病的危險因素進(jìn)行重點管理和干預(yù)，因此根據(jù)健康信息收集和體檢結(jié)果篩選職工中存在與高血壓、糖尿病有關(guān)的健康危險因素為：年齡、體重過大或肥胖、缺乏體力活動、偏愛高脂食物、高血壓和/或糖尿病家族史等。其中除年齡和高血壓（和/或糖尿?。┘易迨返纫蛩赝?，其他幾項其實都是可以改變的。根據(jù)健康風(fēng)險評估結(jié)果，將職工分為4組：即正常健康人18人，低危人群為22人，高危人群（亞臨床狀態(tài)）11人，慢性病患者17人。針對存在的健康危險因素，制定健康教育和干預(yù)計劃，采取不同的健康干預(yù)措施。

2 對調(diào)查人群的健康教育和行為干預(yù)

2.1 定期對調(diào)查人群開展健康教育講座

集中發(fā)放衛(wèi)生科普知識宣傳冊和健康教育宣傳處方；利用衛(wèi)生宣傳日現(xiàn)場設(shè)咨詢臺解答問題，宣傳肥胖、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病防治知識，幫助調(diào)查人群綜合、正確的認(rèn)識自身健康危險因素及其危害，樹立預(yù)防為主的大衛(wèi)生觀念，自覺改掉一些生活方式上的陋習(xí)，實現(xiàn)防控慢性病事半功倍的作用。

2.2 短期行為干預(yù)目標(biāo)

對于健康人和低危人群進(jìn)行一級預(yù)防，主要是針對生活方式和行為矯正方面的干預(yù)；而對于高危人群和慢性病患者則主要進(jìn)行二級與三級預(yù)防，用以防止上述慢性疾病發(fā)生，減緩疾病的發(fā)展進(jìn)程。

2.3 長期行為干預(yù)目標(biāo)

將調(diào)查人群的血壓、血糖控制在理想范圍內(nèi)。通過定期隨訪、監(jiān)督指導(dǎo)、專家會診、醫(yī)院健康管理專家及時調(diào)整干預(yù)方案等措施，來有效降低高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)生、發(fā)展，并降低死亡率，改變生活方式，提高他們的生活質(zhì)量。

2.4 制訂個性化的健康干預(yù)計劃

提供個性化的生活行為指導(dǎo)，包括合理營養(yǎng)和膳食指導(dǎo)、合理分配蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的比例（分別占總能量的百分之15：25：60）；合理分配一日三餐能量供給比例（分別占總熱能的百分之30：40：30）。控制肥胖和超重、增強(qiáng)體力活動和體育運動、節(jié)制飲酒及戒酒、提倡戒煙、保持良好的心態(tài)等。

3 對高血壓、糖尿病等慢性病的健康管理方案進(jìn)行評估

實施健康管理3個月后，通過與調(diào)查人員的面談、體格檢查等方式，評估健康管理效果。

3.1 高血壓、糖尿病等相關(guān)知識知曉情況

健康管理前后調(diào)查人群的8項知識比較指標(biāo)知曉率均有明顯提高。其中知道血壓、血糖、血脂正常值的人數(shù)提高了38.76%；知曉科學(xué)飲食方法的人數(shù)提高了42.65%；懂得有氧運動方法的人數(shù)提高了44.12%；對慢性病的主要危害有了認(rèn)識的人數(shù)提高了48.53%。

3.2 行為方式的改變

很多教職員工在接受健康管理后改變了不良行為和生活方式。過咸飲食者下降了27.94%；高脂飲食下降了29.41%；能規(guī)律運動提高了45.59；吸煙率降低了4.42%；飲酒率下降了20.59%；控制體重提高了29.41%。能保持情緒穩(wěn)定的人數(shù)提高了48.53%；按醫(yī)囑服藥的人數(shù)提高了63.24%

4 討論

①對人群提供健康管理服務(wù)，要有針對性，根據(jù)人群不同特點提供不同服務(wù)。制定合理的個性化的健康管理計劃是健康管理的核心內(nèi)容?？梢韵葘Ψ?wù)人群的健康狀況進(jìn)行評價，然后再根據(jù)具體健康問題和危險因素加以分類，在此基礎(chǔ)上制定改善目標(biāo)，并選用有針對性的干預(yù)措施來降低危害因素。

②健康管理的根本特征是注重激發(fā)服務(wù)對象的參與積極性，這種管理方式擯棄了過去被動型的健康保健模式。本課題在進(jìn)行過程中，抓住了這一特點，在調(diào)動服務(wù)人群積極性方面做了很多工作，大大增加了他們的參與程度。

③健康管理是一個長期連續(xù)不斷的過程[4]。實施干預(yù)措施很重要，但對干預(yù)效果進(jìn)行評價也是至關(guān)重要的。了解干預(yù)對象的狀態(tài)，并根據(jù)具體情況及時調(diào)整干預(yù)計劃和干預(yù)措施，才能達(dá)到健康管理的預(yù)期效果。本課題還根據(jù)動態(tài)管理原則對服務(wù)對象進(jìn)行跟蹤隨訪，并及時調(diào)整干預(yù)方案，最終使各項健康指標(biāo)得到有效改善，取得了良好的健康效應(yīng)。

④原發(fā)性高血壓在高血壓患者中占比高達(dá)95%，因此應(yīng)該將這類病人看作預(yù)防和健康管理的重點。在我國，高血壓患病率與個人生活方式、行為習(xí)慣有密切的關(guān)系[5]。發(fā)病與否不僅是簡單取決于患者是否具有高血壓遺傳背景，更大程度上決定于生活習(xí)慣的負(fù)荷（遺傳因素比重占30%~40%，生活習(xí)慣比重占60%~70%）。呼倫貝爾地區(qū)居民喜食牛羊肉，咸味奶茶、飲白酒量較大，且冬季長夏季短，這些都成為了高血壓發(fā)病率高的危險因素?？梢姡哐獕涸诤艽蟪潭壬鲜强梢灶A(yù)防的，健康管理對高血壓的預(yù)防有非常重要的意義[6]。

[1]羅國華.綜合干預(yù)方法對社區(qū)慢性病管理的效果評價[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013（3）:95-96.

[2]劉濤，程淑艷.社區(qū)醫(yī)務(wù)人員健康管理知信行調(diào)查及依從性分析[J].慢性病學(xué)雜志，2013（3）：211-213.

[3]吳正，嚴(yán)娟.某高校教職工高血壓高血脂高血糖和脂肪肝檢出情況分析[J].中國校醫(yī)，2012（11）：833-834.

[4]王瑩，李季，吳金鴻，等.淺談乳腺增生的預(yù)防與健康管理[J].醫(yī)藥前沿，2014（24）.

[5]胡建平.淺談社區(qū)高血壓病健康教育的影響因素與干預(yù)措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（5）：159-160.

[6]仁國.對高血壓高危個體的健康管理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014（34）：134.

Health Managements of Chronic Diseases in Groups in Minority Nationality Regions

LI Gui-ying
The people's Hospital of the Hulun Buir，Hulun Buir，Inner Mongolia，021000 China

ObjectiveStudy on health managements of chronic diseases in groups inminority nationality regions,through health education of chronic diseases on prevention knowledge and behavior intervention education about chronic diseases in a school staff. To improve the health consciousness and self management skills.MethodsCollected comprehensivly health information data of the group we serviced,and then gave a assessment of health risk.Health guidances and interventions were classified according to the health risk factors and risk degrees.Finally,assessed the effect of health management regularly.ResultsThe basic knowledge or methods of prevention and control related to chronic diseases were understood through health managements of the group we serviced.Thus ask the group to adopt a scientific and healthy lifestyle from different degree.ConclusionHealth managements could improve the health consciousness and self management skills of the group.At the same time it can effectively control the risks of such diseases as hypertension,diabetes and so on.It could polish up the bad behaviors and habits also.

Nationalminority；Groups；Chronic disease；Health managements

R195.4

A

1672-5654（2015）03（b）-0150-02

2014-12-18）

李桂英（1967-），女，安徽宿縣人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：健康管理，醫(yī)院健康教育。