宮腔電切鏡治療宮頸息肉的臨床探析

作者單位：166300 黑龍江省大慶市林甸縣中醫(yī)院

【摘要】目的　探析宮頸息肉應(yīng)用宮腔電切鏡治療的臨床效果。方法 選取2012年3月～2013年3月間我院收治的宮頸息肉患者48例，分為宮腔鏡組與傳統(tǒng)術(shù)組，比較兩組治療效果。結(jié)果　宮腔鏡組總有效率（96.30%）高于傳統(tǒng)術(shù)組（80.95%），出血少，復(fù)發(fā)率低，兩組患者治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 宮頸息肉應(yīng)用宮腔電切鏡治療效果良好，安全性高，切實(shí)可行。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.144

Clinical Study on Uterine Resectoscopy Treatment of Cervical Polyps

CAI Zhiwei　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Lindian County，Daqing 166300，China

【Abstracta】

Objective To evaluate the efficacy of uterine resectoscopy in treatment of cervical polyps.Methods We chose 48 patients of cervical polyps who were treated in hospital from March 2012 to March 2013 and separated them into groups that are given resectoscopy treatment and conventional treatment respectively; and then compared treatment efficacy between two groups.Results Treatment efficacy in group of which patients were given resectoscopy treatment（96.30%）was higher than group of which patients were given conventional treatment（80.95%）.Besides，patients’ bleeding loss as well as complication incidence in resectoscopy treatment group were less than counterparts in conventional treatment group; there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Uterine resectoscopy is of efficacy and safety in treatment of cervical polyps; such a practical treatment approach is quite worthwhile to be promoted clinically.

【Key words】Cervical polyps，Uterine resectoscopy，Clinical effect

宮頸息肉是指長(zhǎng)期炎癥刺激致使宮頸黏膜組織出現(xiàn)增生，由于子宮存在排異傾向，基底部的增生黏膜向?qū)m頸口逐漸突起，形成息肉，該病屬于一種慢性宮頸炎臨床征象 ［1］。宮頸息肉多為良性，僅有0.2% ～0.4%的惡變率，但是該癥能夠引起白帶增多與接觸性出血，直接影響女性的生命健康與生活質(zhì)量。因此，及早診斷與正確治療宮頸息肉尤為重要。我院對(duì)2012年3月～2013年3月間收治的宮頸息肉患者48例應(yīng)用傳統(tǒng)的盲摘法與宮腔電切鏡治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2012年3月～2013年3月間我院收治的宮頸息肉患者48例，分為宮腔鏡組與傳統(tǒng)術(shù)組。宮腔鏡組27例，年齡范圍：23 ～59歲，均齡年齡（27.54±3.28）歲；傳統(tǒng)術(shù)組21例，年齡范圍：20～54歲，均齡（29.16±4.03）歲。臨床癥狀：白帶增多，部分伴有血性白帶，性交后出血，婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸外口存在顏色鮮紅、直徑0.2～0.3 cm的新生物，部分達(dá)到陰道外口，粗細(xì)不一，蒂部于宮頸管附著，肉眼難以看清，能夠觸及根蒂部。兩組年齡范圍、臨床癥狀等基本資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　傳統(tǒng)術(shù)組　給予患者TCT檢查，通過(guò)陰道鏡活檢排除宮頸癌與CIN（宮頸上皮內(nèi)瘤變），行凝血功能、心電圖、血常規(guī)、肝腎功能檢查，月經(jīng)后的3～7 d開(kāi)展手術(shù)。對(duì)照組選擇傳統(tǒng)術(shù)式治療，根據(jù)蒂部粗細(xì)、息肉大小、宮頸管附著部位施行不同方法。若息肉蒂部細(xì)、直徑小，鉗夾住蒂部扭轉(zhuǎn)數(shù)周，徹底摘除息肉，使用紗布填塞宮頸管壓迫止血；若宮頸息肉蒂部粗、直徑大、附著深，鉗夾息肉蒂部，電切除，使用絲線縫扎殘端止血。

1.2.2　宮腔鏡組　常規(guī)術(shù)前檢查，選擇宮腔電切鏡治療。對(duì)于蒂部細(xì)、直徑小的息肉，無(wú)論附著部位深淺，應(yīng)用宮腔鏡觀察，并且于宮頸管置鏡，在電切鏡直視下切除蒂部，電凝止血；對(duì)于蒂部粗、直徑大的息肉，術(shù)前置擴(kuò)張棒于宮頸內(nèi)作預(yù)處理，實(shí)施靜脈麻醉，應(yīng)用宮腔鏡進(jìn)行檢查，明確宮腔是否發(fā)生病變，觀察息肉蒂部的直徑與宮頸管附著部位，充分?jǐn)U張宮口，直視下置電切鏡切蒂部數(shù)刀，徹底切除蒂部。再次置鏡仔細(xì)修整創(chuàng)面，深至淺層底部約2 ～3 mm，使用電凝球?qū)Τ鲅繚L動(dòng)止血。術(shù)后使用紗布填充宮頸管，48 h后再次取出，術(shù)后3 d應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，2個(gè)月內(nèi)禁性生活 ［2］。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后隨訪3～6個(gè)月，觀察患者術(shù)后出血與創(chuàng)面愈合狀況，了解是否發(fā)生宮頸粘連與復(fù)發(fā)。治愈：息肉消失，宮頸大小恢復(fù)正常，表面光滑；好轉(zhuǎn)：息肉基本消失，臨床癥狀有所改善；無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)改善。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　臨床療效

宮腔鏡組治愈21例（77.78%），好轉(zhuǎn)5例（18.52%），無(wú)效1例（3.70%），總有效率96.30%；傳統(tǒng)術(shù)組治愈9例（42.86%），好轉(zhuǎn)8例（38.09%），無(wú)效4例（19.05%），總有效率80.95%。兩組患者臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　出血時(shí)間、復(fù)發(fā)率

宮腔鏡組平均出血時(shí)間（6.01±2.18）d顯著少于傳統(tǒng)術(shù)組（11.63±3.44）d，術(shù)后復(fù)發(fā)率（3.70%）低于傳統(tǒng)術(shù)組（23.80%），兩組患者出血時(shí)間與復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

宮頸息肉的典型表現(xiàn)是陰道出血與白帶增多，部分患者無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，常在婦科檢查中發(fā)現(xiàn)。婦檢時(shí)多數(shù)宮頸息肉均可診斷，但對(duì)于長(zhǎng)約2～3 cm的宮頸管，若息肉附著其上，肉眼僅可看見(jiàn)宮頸外口的息肉，以手觸摸亦不可能準(zhǔn)確摸清蒂端附著位置。應(yīng)用宮腔鏡診斷則優(yōu)勢(shì)明顯，宮腔鏡能夠利用成像系統(tǒng)明確觀察息肉的粗細(xì)、位置、單發(fā)、多發(fā)，掌握宮腔情況，為臨床診斷與手術(shù)治療提供準(zhǔn)確信心。雖然宮頸息肉多屬于良性病變，然其所致的癥狀能夠帶來(lái)諸多不適，而且長(zhǎng)時(shí)間的炎癥刺激有可能引發(fā)癌變，因此臨床中需要給予及時(shí)處理 ［3］。傳統(tǒng)術(shù)式雖在臨床常用，但是也存在著術(shù)后出血多、時(shí)間長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等弊端，而宮腔鏡則會(huì)有效克服此類缺點(diǎn)，優(yōu)勢(shì)顯著。在宮腔鏡的直視下，術(shù)者可以清晰觀察宮頸管與宮腔狀況，充分了解患者是否存在子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉與子宮內(nèi)膜病變，明確宮頸息肉直徑、附著位置、是否單發(fā)，并且在直視下準(zhǔn)確切除息肉，迅速進(jìn)行電凝止血，從而縮短術(shù)后出血時(shí)間，降低復(fù)發(fā)可能。本研究中，宮腔鏡組治愈21例（77.78%），總有效率96.30%；傳統(tǒng)術(shù)組治愈9例（42.86%），總有效率80.95%。兩組患者臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；宮腔鏡組平均出血時(shí)間（6.01±2.18）d顯著少于傳統(tǒng)術(shù)組（11.63±3.44）d，術(shù)后復(fù)發(fā)率（3.70%）低于傳統(tǒng)術(shù)組（23.80%），兩組患者出血時(shí)間與復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明，宮頸息肉應(yīng)用宮腔電切鏡治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，術(shù)后出血少、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)少，治愈率高，和文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。綜上認(rèn)為，宮頸息肉應(yīng)用宮腔電切鏡治療效果良好，安全性高，切實(shí)可行。