芻議醫(yī)院藥品庫(kù)房的規(guī)范化管理

劉培

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南鄭州450000

芻議醫(yī)院藥品庫(kù)房的規(guī)范化管理

劉培

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南鄭州450000

探討新形勢(shì)下醫(yī)院藥品庫(kù)房的規(guī)范化管理。通過(guò)規(guī)范藥品采購(gòu)、庫(kù)房管理和藥品會(huì)計(jì)工作，提高藥品庫(kù)房工作人員素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)藥品庫(kù)房工作人員及藥品配送公司的考核等方法，為臨床安全用藥提供保障。

藥品庫(kù)房；規(guī)范化管理

藥品庫(kù)房是醫(yī)院藥品供應(yīng)的核心部門，擔(dān)負(fù)著醫(yī)院藥品采購(gòu)、管理及保證藥品質(zhì)量的責(zé)任。提高醫(yī)院社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益，保證臨床用藥安全有效的重要條件是有效加強(qiáng)庫(kù)存藥品管理。目前，該院藥品庫(kù)房管理隨著各項(xiàng)設(shè)施、制度的逐步落實(shí)轉(zhuǎn)變得更加規(guī)范、科學(xué)。

1 藥品采購(gòu)的管理

1.1 藥品采購(gòu)以“保證藥品質(zhì)量”為第一的原則

嚴(yán)格執(zhí)行河南省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)辦法，執(zhí)行藥品價(jià)格管理辦法。藥品采購(gòu)人員應(yīng)按照該院基本藥物品種目錄規(guī)定的品種和庫(kù)房管理人員所提供的經(jīng)藥學(xué)部主任、主管院長(zhǎng)審批后的采購(gòu)計(jì)劃，采購(gòu)符合國(guó)家藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)藥品。首營(yíng)品種經(jīng)藥事委員會(huì)批準(zhǔn)后再按程序采購(gòu)，并有半年的試用期。如需臨時(shí)采購(gòu)臨床治療急需藥品，憑臨床醫(yī)師開具的臨時(shí)購(gòu)藥申請(qǐng)表，交由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字后，方可購(gòu)進(jìn)，以保證臨床用藥。藥品采購(gòu)人員要將網(wǎng)絡(luò)資源充分利用起來(lái)，做到信息反饋快、情報(bào)交流快，盡力謀求不出現(xiàn)藥品積壓或供求脫節(jié)等現(xiàn)象[1]。

1.2

對(duì)于臨床必需、市場(chǎng)供應(yīng)偏緊的基本藥物，藥品采購(gòu)人員應(yīng)結(jié)合醫(yī)院藥品消耗情況，加大購(gòu)進(jìn)量和庫(kù)存量，避免頻繁造成藥品短缺現(xiàn)象的發(fā)生，確保醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。如因廠家斷貨等客觀因素造成斷藥，應(yīng)及時(shí)利用醫(yī)院信息平臺(tái)，及時(shí)將斷藥信息反饋至臨床醫(yī)師，盡量減少因斷藥對(duì)臨床醫(yī)療造成的影響。

2 藥品驗(yàn)收的管理

（1）在聘用藥品驗(yàn)收人員方面，必須是經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、并具有一定工作能力與業(yè)務(wù)能力的人來(lái)?yè)?dān)任。

（2）針對(duì)藥品入庫(kù)，必須按照規(guī)定程序，做到嚴(yán)把驗(yàn)收關(guān)。

關(guān)于驗(yàn)收藥品的包裝、數(shù)量和質(zhì)量等，必須按照經(jīng)批準(zhǔn)的藥品采購(gòu)計(jì)劃，以防止假劣藥品進(jìn)入倉(cāng)庫(kù)和數(shù)量短缺，以保證入庫(kù)藥品質(zhì)量完好，數(shù)量準(zhǔn)確。

①必須仔細(xì)點(diǎn)收數(shù)量，且應(yīng)與采購(gòu)計(jì)劃數(shù)量相符。

②檢查包裝有無(wú)破損、異狀等情況，有無(wú)藥品短缺和破碎等問(wèn)題，藥品外觀是否符合規(guī)定。

③根據(jù)有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，按照采購(gòu)計(jì)劃對(duì)所列項(xiàng)目逐一核對(duì)規(guī)格、品名、效期、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠商、批準(zhǔn)文號(hào)等內(nèi)容。外用藥品和特殊管理藥品的包裝上應(yīng)有警示語(yǔ)或忠告語(yǔ)等。

④進(jìn)口藥品，藥品的名稱、注冊(cè)證號(hào)和主要成分在其包裝的標(biāo)簽上要以中文注明，同時(shí)附有中文說(shuō)明書。還應(yīng)有符合規(guī)定的《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》和《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》復(fù)印件，并必須加蓋供貨單位質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)或質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的印章。

⑤驗(yàn)收的過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量等與要求不符，或包裝破損、藥品破損等問(wèn)題，應(yīng)暫行收貨于不合格區(qū)，并及時(shí)與采購(gòu)人員聯(lián)系，及時(shí)處理。

3 庫(kù)存藥品的管理

3.1 合理編制采購(gòu)計(jì)劃

開展藥庫(kù)藥品統(tǒng)計(jì)分析，減少積壓，避免過(guò)期，加強(qiáng)管理，加強(qiáng)周轉(zhuǎn)，是藥庫(kù)管理的關(guān)鍵工作。原衛(wèi)生部出臺(tái)的三甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，三級(jí)甲等醫(yī)院85%以上藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率＜10～15 d。因此，藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率的高低成為評(píng)價(jià)醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)之一。周轉(zhuǎn)率越高意味著藥品管理效率越高，否則，藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率越低說(shuō)明庫(kù)存占用資金量越大，造成保管等費(fèi)用越高。藥品是一種特殊商品，其具有失效期，要求有較高的保管條件，周轉(zhuǎn)率低容易導(dǎo)致藥品失效，出現(xiàn)資源浪費(fèi)現(xiàn)象，同時(shí)使醫(yī)院遭到經(jīng)濟(jì)損失。根據(jù)不同的藥品在不同的季節(jié)，其用藥情況不同的特點(diǎn)[2]，同往年同期相比，與該年度的具體情況結(jié)合起來(lái)，客觀分析，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。如參照采購(gòu)量和出入庫(kù)數(shù)量的變化調(diào)整庫(kù)房貯存量的上限與下限，制定更加合理的采購(gòu)計(jì)劃。

3.2 加強(qiáng)庫(kù)存藥品養(yǎng)護(hù)

嚴(yán)格驗(yàn)收、發(fā)貨程序，服從先進(jìn)先出、易變先出，近效期先出庫(kù)的原則。根據(jù)藥品性質(zhì)，分類妥善保管，整齊有序的存放，防止吸潮、過(guò)期失效、霉?fàn)€變質(zhì)，杜絕藥品因養(yǎng)護(hù)、存儲(chǔ)不當(dāng)，工作疏漏而導(dǎo)致變質(zhì)無(wú)法使用的浪費(fèi)。

①藥品按存儲(chǔ)要求實(shí)行分區(qū)、分類色標(biāo)管理。藥品存放嚴(yán)格做到“三制宜”和“三分存”，即：因地制宜，因時(shí)制宜，因品種制宜；性質(zhì)不同分寸、近效期分存、零整分存。性質(zhì)互抵、互相串味以及養(yǎng)護(hù)、滅火方法不同的藥品，要嚴(yán)格隔離，不得混存，并有明顯標(biāo)志。

②嚴(yán)格倉(cāng)庫(kù)的溫濕度管理，針對(duì)庫(kù)內(nèi)溫濕度的變化，做到每日上、下午進(jìn)行2次觀察，“溫濕度記錄表”應(yīng)認(rèn)真填寫，并根據(jù)藥品的性質(zhì)與具體情況及時(shí)調(diào)節(jié)溫濕度，并有記錄。有特殊要求的，須嚴(yán)格按藥品貯藏條件如冷藏、避光等要求存放，保證藥品貯存安全有效。

③定期對(duì)貯存藥品進(jìn)行抽檢、養(yǎng)護(hù)，保證藥品質(zhì)量。凡質(zhì)量易變的藥品，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行檢查。一般藥品每季度全面檢查一次，不得漏查。并填寫“庫(kù)存藥品質(zhì)量檢查登記表”等，做好詳細(xì)記錄；發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題時(shí)，必須填寫“庫(kù)存商品質(zhì)量問(wèn)題通知單”，交藥學(xué)部檢核處理。

④對(duì)于麻醉藥品、精神藥品和毒性藥品，應(yīng)按照特殊藥品管理辦法要求，按照標(biāo)準(zhǔn)工作流程嚴(yán)格管控特殊藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放等每個(gè)環(huán)節(jié)。

⑤對(duì)于存放期過(guò)長(zhǎng)的藥品，要催請(qǐng)藥品采購(gòu)人員及時(shí)處理。已經(jīng)報(bào)廢或發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問(wèn)題的藥品，倉(cāng)庫(kù)應(yīng)分開存放，并有明顯標(biāo)志。同時(shí)應(yīng)催請(qǐng)有關(guān)部門及時(shí)處理，不得長(zhǎng)期占用庫(kù)存，不得發(fā)往藥房使用，不得退回供貨商。

4 藥品會(huì)計(jì)的管理

（1）藥品會(huì)計(jì)應(yīng)熟悉國(guó)家的財(cái)務(wù)政策、價(jià)格政策、醫(yī)保改革制度、醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度以及處方管理制度，熟悉各種藥品的價(jià)格、名稱、管理辦法和有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并具有一定的經(jīng)濟(jì)分析能力。對(duì)藥品、原輔料實(shí)行“金額管理，數(shù)量統(tǒng)計(jì)，實(shí)耗實(shí)銷”的管理辦法，保證藥品供應(yīng)，減少損耗，加強(qiáng)成本核算，合理使用財(cái)力。

（2）按照《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》及我院制劑室獨(dú)立核算的規(guī)定辦理外購(gòu)藥品和自制制劑的各項(xiàng)賬務(wù)手續(xù)。做到手續(xù)完備，內(nèi)容真實(shí)、數(shù)字準(zhǔn)確、賬目清楚、報(bào)表及時(shí)、日清月結(jié)。

①外購(gòu)藥品入庫(kù)要憑有采購(gòu)人員、驗(yàn)收人員、庫(kù)房管理人員簽章的藥品發(fā)票方可辦理，并認(rèn)真審核原始發(fā)票號(hào)碼、供貨單位、藥品名稱、規(guī)格、單價(jià)、金額、數(shù)量、產(chǎn)地等信息。

②藥品會(huì)計(jì)對(duì)“藥庫(kù)藥品”、“藥房藥品”、“藥品進(jìn)銷差價(jià)”的明細(xì)賬進(jìn)行分類核算。

③做好藥品的核價(jià)、調(diào)整通知工作，將調(diào)整后的藥價(jià)及時(shí)通知各藥房負(fù)責(zé)人及有關(guān)人員，調(diào)價(jià)藥品的庫(kù)存盤點(diǎn)盈虧情況要造表上報(bào)。自制制劑生產(chǎn)的藥品，原材料價(jià)格變動(dòng)較大時(shí)，應(yīng)重新核價(jià)報(bào)財(cái)務(wù)科和物價(jià)部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。

④每季度對(duì)藥品、原料的進(jìn)銷存各個(gè)管理環(huán)節(jié)以及盈虧和報(bào)廢情況進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，挖掘增收節(jié)資的潛力，發(fā)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)管理中的問(wèn)題，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)提供經(jīng)濟(jì)信息和合理化建議。及時(shí)做好各種報(bào)表的整理工作，為領(lǐng)導(dǎo)的決策提供依據(jù)。

5 藥品庫(kù)房人員的素質(zhì)管理

加強(qiáng)藥庫(kù)人員的素質(zhì)教育管理，培養(yǎng)其高度的責(zé)任心和較高的思想素質(zhì)，強(qiáng)化對(duì)藥庫(kù)制度化管理工作重要性的認(rèn)識(shí)，使工作人員養(yǎng)成認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)、科學(xué)謹(jǐn)慎的工作態(tài)度[3]。藥品庫(kù)房人員應(yīng)具備藥學(xué)（中藥學(xué)）中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱。加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)與管理能力。藥品使用和管理的法律依據(jù)是《藥品管理法》，藥品庫(kù)房應(yīng)不斷提高庫(kù)房工作人員的法律意識(shí)，定期組織學(xué)習(xí)活動(dòng)，關(guān)于藥品儲(chǔ)存保養(yǎng)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，也要定期組織庫(kù)房管理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，醫(yī)院每年都要組織去外院藥庫(kù)參觀學(xué)習(xí)以及短期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以逐步提高相關(guān)人員的保養(yǎng)操作技能和理論知識(shí)水平[4]，保證患者用藥安全。

6 加強(qiáng)考核

6.1 制定內(nèi)部考核指標(biāo)

缺貨率、破損率和報(bào)損率作為量化考核指標(biāo)，強(qiáng)化相關(guān)工作人員的責(zé)任心。對(duì)工作疏忽、操作不當(dāng)、人為原因造成的藥品變質(zhì)、破損、過(guò)期應(yīng)給予相應(yīng)的處罰，另外，在當(dāng)月績(jī)效考評(píng)中兌現(xiàn)。

6.2 加強(qiáng)對(duì)藥品配送公司的考核

制定了考核辦法和考核細(xì)則，對(duì)藥品配送公司的配送效率、藥品質(zhì)量情況、短缺藥品的供應(yīng)情況等予以考核，確保藥品配送企業(yè)及時(shí)供貨。對(duì)考核排名靠后的藥品配送公司進(jìn)行約談，并采取相應(yīng)的懲罰措施。

醫(yī)院不僅承擔(dān)著為人民服務(wù)，救死扶傷的重要職責(zé)，還具有維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要地位[5]。對(duì)藥品庫(kù)房加強(qiáng)科學(xué)管理，采取科學(xué)的管理模式，建立嚴(yán)格的工作制度，建立健全藥品庫(kù)房的管理制度，對(duì)于藥品庫(kù)房管理人員，提高其管理水平與整體素質(zhì)，服從藥品流通的商品性規(guī)律[6]，減少庫(kù)存，合理采購(gòu)，加速藥品周轉(zhuǎn)，保證藥品的臨床供應(yīng)，進(jìn)而不斷提高現(xiàn)代藥品庫(kù)房的管理水平。

[1]王宏偉.醫(yī)院藥庫(kù)藥品緊缺與積壓?jiǎn)栴}探討[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2005,19(4):347.

[2]郝曉菁,趙喜榮.信息化系統(tǒng)在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)使用醫(yī)藥,2013,8(12):253-254.

[3]醫(yī)藥庫(kù)房規(guī)范化的藥品質(zhì)量管理探討[J].中國(guó)藥業(yè),2012,21(14)：92-93.

[4]程民,江鵬.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院藥庫(kù)規(guī)范化管理的研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2010，11(32):137-140.

[5]邱德英.現(xiàn)代藥品庫(kù)房管理之我見[J].北方藥學(xué),2013,10(7):112-113.

[6]楊人澤,李燕,楊志文,等.規(guī)范藥庫(kù)管理及做好臨床用藥服務(wù)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2007,10(7):66-67.

Standardized Management of Hospital Medicine Storeroom

LIU Pei
The First affiliated Hospital of Henan University of TCM,Zhegnzhou，Henan Province，450000 China

To investigate the standardized management of hospital medicine store room under the new situation.Through the standard drug procurement,inventory management and accounting work,improving the quality of the staff,strengthening the assessment methods of medicine storeroom staff andpharmaceutical distribution company,to ensure the safety of clinical medication.

Medicine storeroom;Standardized management

R95

A

1672-5654（2015）03（b）-0074-02

2014-12-10）

劉培（1981-），女，河南許昌人，碩士，主管中藥師，主要從事醫(yī)院藥事管理研究工作。