小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎伴結(jié)石療效體會

作者單位：161400 黑龍江省黑河市嫩江縣疾病預(yù)防控制中心

【摘要】 目的 探討小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎伴結(jié)石療效體會。方法 選取2013年11月～2014年12月我院接診的44例膽囊炎伴結(jié)石患者，按照入院的先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組22例，實(shí)驗(yàn)組采用小切口膽囊切除術(shù)，對照組采用傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院天數(shù)及并發(fā)癥的發(fā)生率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎伴結(jié)石的療效顯著，能夠有效提高治療的總有效率，縮短治療時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.124

Study on Small Incision Cholecystectomy Effect in Treatment of Cholecystitis Complicated With Gallstones

PANG Guimin　Centers for Disease Prevention and Control in Nenjiang County，Hehei 161400，China

【Abstract】

Objective To explore treatment experience of small incision cholecystectomy in treatment of cholecystitis complicated with gallstones.Methods Selected 44 patients of cholecystitis complicated with gallstones that were treated in hospital from November 2013 to December 2014 and separated them into study group and control group according to their hospitalization sequence with 22 patients in each group，patients in study group were given small incision cholecystectomy treatment，while 16 patients in control group were given conventional laparotomy surgery treatment and then compare surgery treatment effects between two groups.Results Patients’ treatment efficacy and operation bleeding loss，their intestinal function recovery time and ambulation time in study group were much better than those of patients in control group，besides，patients’ hospitalization days and complication incidence in study group were much more favorable than those in control group as well，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Small incision cholecystectomy is of efficacy and safety in treatment of cholecystitis complicated with gallstones，it is conducive to improving treatment efficacy，shortening treatment time and reducing complication incidence.

【Key words】　Small incision，Convention，Cholecystectomy，Cholecystitis，Gallstones

膽囊炎伴結(jié)石是指膽囊中有結(jié)石，因結(jié)石長期刺激膽囊粘膜發(fā)生炎癥，膽囊結(jié)石可反復(fù)阻塞膽囊管或反復(fù)刺激膽囊壁而造成急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作 ［1］。本文選取2013年11月～2014年12月我院接診的44例膽囊炎伴結(jié)石患者，按照入院的先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，22例實(shí)驗(yàn)組采用小切口膽囊切除術(shù)，22例對照組采用傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年11月～2014年12月我院接診的44例膽囊炎伴結(jié)石患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組22例，其中男性12例，女性10例，年齡范圍45～79歲，平均年齡（62.84±4.33）歲。對照組22例，其中男性11例，女性11例，年齡范圍43～76歲，平均年齡（63.12±4.22）歲。比較兩組患者的年齡、性別等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

所有患者入院后給予全面的身體檢查，了解患者膽囊炎伴結(jié)石的情況，然后給予抗生素治療，控制膽囊炎感染的情況，在此基礎(chǔ)上在行手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采用小切口膽囊切除術(shù)，先給予氣管內(nèi)插管麻醉，然后在右上腹腹直肌部位，行5 cm左右的切口，之后將電刀放入腹腔內(nèi)，充分暴露膽囊部位，在膽囊三角區(qū)的位置結(jié)扎動脈和膽管，然后用注射器抽取膽汁，切開膽管前臂取出結(jié)石，最后安置引流管，使用可吸收的腹膜線縫合切口。對照組采用傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)，給予硬膜外麻醉，用手術(shù)刀直接切開腹部，分離組織和肌肉，直接探查膽囊炎并結(jié)石的情況，發(fā)現(xiàn)結(jié)石后用手術(shù)刀切開膽囊管前壁，取出結(jié)石，然后安放引流管，縫合切口，做好消毒工作。觀察兩組患者的手術(shù)情況、術(shù)中出血量，對比兩組患者的治療效果。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者右上腹不適、鈍痛等臨床癥狀完全消失，術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生，恢復(fù)正常的生活；有效：患者右上腹不適、鈍痛等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，術(shù)后出現(xiàn)輕微感染，不影響正常的生活；無效：患者右上腹不適、鈍痛等臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的治療有效性

治療后，22例實(shí)驗(yàn)組患者顯效17例，有效4例，無效1例，總有效率為95.5%；22例對照組患者顯效10例，有效9例，無效3例，總有效率為86.4%；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　比較兩組患者的治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間（45.21±11.66）min，術(shù)中出血量（53.51±16.19）ml，腸功能恢復(fù)時(shí)間（1.38±0.54）d，下床活動時(shí)間（1.67±0.61）d，住院天數(shù)（9.19±1.08）d；對照組患者的手術(shù)時(shí)間（82.19±16.20）min，術(shù)中出血量（289.33±22.64）ml，腸功能恢復(fù)時(shí)間（3.37±0.62）d，下床活動時(shí)間（3.19±0.24）d，住院天數(shù)（14.27±1.59）d；實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院天數(shù)短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3　比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

22例實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)2例并發(fā)癥，其中切口感染1例，膽囊積水1例，并發(fā)癥的發(fā)生率9.1%；22例對照組患者出現(xiàn)5例并發(fā)癥，其中切口感染2例，膽囊積水2例，膽囊穿孔1例，并發(fā)癥的發(fā)生率22.7%；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

膽囊炎伴結(jié)石隨著結(jié)石的增多、增大，癥狀會更為嚴(yán)重，很多時(shí)候會累及肝總管，并且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，手術(shù)治療是常規(guī)的治療方法 ［2-3］。小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎伴結(jié)石具有切口小、疼痛輕、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)點(diǎn)，患者及家屬極易接受 ［4］。本文選取2013年11月～2014年12月我院接診的44例膽囊炎伴結(jié)石患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用小切口膽囊切除術(shù)，對照組采用傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)，觀察兩組患者的治療效果。通過對比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，小切口膽囊切除術(shù)組的治療總有效率為95.5%、并發(fā)癥的發(fā)生率9.1%，傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)組的治療總有效率為86.4%、并發(fā)癥的發(fā)生率22.7%，小切口膽囊切除術(shù)組的治療總有效率和并發(fā)癥的發(fā)生率優(yōu)于傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)組。因此，膽囊炎伴結(jié)石采用小切口膽囊切除術(shù)的治療效果好，臨床治療價(jià)值高。

綜上認(rèn)為，小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎伴結(jié)石的療效顯著，能夠有效提高治療的總有效率，縮短治療時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。