黃連溫膽湯在消化性潰瘍治療中的應(yīng)用分析

作者單位：150768 黑龍江省哈爾濱市延壽縣延河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

【摘要】目的　分析黃連溫膽湯在消化性潰瘍治療中的應(yīng)用效果。方法 搜集2013年8月～2014年8月我院接收的消化性潰瘍38例患者，按照治療方法不同進(jìn)行分組。研究組共19例，治療選擇黃連溫膽湯；對(duì)照組共19例，治療選擇泮托拉唑。觀察對(duì)比兩組療效。結(jié)果　與對(duì)照組相比，研究組治療有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 黃連溫膽湯治療消化性潰瘍效果確切。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.085

Study on Cholagogue Decoction of Coptis Chinensis in Treatment of Peptic Ulcer

BAO Hongfang　Center Hospital of Yanhe Downtown，Yanshou County，Haerbin 150768，China

【Abstract】

Objective To explore clinical efficacy of cholagogue decoction of coptis chinensis in treatment of peptic ulcer.Methods We chose 38 peptic ulcer patients who were treated in hospital from August 2013 to August 2014 and separate them into study group and control group，according to different treatment approaches.Eighteen patients in study group were given cholagogue decoction of coptis chinensis treatment; while 19 patients in control group were given pantoprazole medicine treatment; and then observed and compared treatment efficacy of two groups.Results Compared to control group，the treatment efficacy in study group is much higher; there was a treatment differential between the two groups，and such a differential had statistic value （P<0.05）.Conclusion Cholagogue decoction of coptis chinensis is of efficacy and application value in treatment of peptic ulcer.

【Key words】Peptic ulcer，Cholagogue decoction of coptis chinensis，Treatment

消化性潰瘍主要表現(xiàn)為上腹疼痛，且反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，疼痛呈周期性、節(jié)律性特點(diǎn)，為灼痛、鈍痛和饑餓樣痛，一般疼痛較輕，患者可耐受，持續(xù)性劇烈疼痛多提示潰瘍穿孔或穿透。有研究顯示，過度疲勞、氣候變化、精神刺激、藥物影響、飲食不慎等因素可引起或加重癥狀 ［1-2］。現(xiàn)搜集2013年8月～2014年8月我院接收的消化性潰瘍38例患者，對(duì)其黃連溫膽湯的應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年8月～2014年8月我院接收的消化性潰瘍38例患者，按照治療方法不同進(jìn)行分組。研究組共19例，病程0.2 ～8.5年，平均病程（2.3±1.1）年，男性患者和女性患者分別是10例、9例，年齡22-59歲，平均年齡（44.31±7.63）歲。對(duì)照組共19例，病程0.3-8.7年，平均病程（2.5±1.2）年，男患者和女患者分別是11例、8例，年齡21～59歲，平均年齡（44.46±7.88）歲。研究組與對(duì)照組的一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　研究組　治療選擇黃連溫膽湯，基礎(chǔ)方為半夏10 g、黃連6 g、茯苓15 g、蒲公英30 g、竹茹10 g、香附10 g、枳實(shí)10 g、陳皮6 g、炙甘草6 g、郁金10 g和生姜6 g。若患者郁熱重，加牡丹皮和炒梔子各10 g；若反酸重，加烏賊骨30 g；若脾胃虛，加吳茱萸6 g和干姜10 g，減黃連；若肝氣不疏，加佛手和柴胡各10 g；若胃脘甚痛，加延胡索10 g和烏藥12 g；若脾胃虛弱，加干姜6 g和黨參12 g；若濕熱明顯，加茵陳嵩15 g和黃苓12 g；若脾虛腹瀉，加薏苡仁30 g、炒白術(shù)15 g和砂仁10 g；若噯氣、呃逆明顯，加旋復(fù)花12 g和代赭石30 g。將藥物水煎，每日1劑，分早晨、晚上服用，治療共4周。

1.2.2　對(duì)照組　治療選擇泮托拉唑，每日1次，口服，每次20 mg，治療共4周。

觀察研究組與對(duì)照組治療效果，并對(duì)比分析。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，胃鏡檢查顯示潰瘍未愈合，或愈合面<50%，病灶周圍糜爛、滲出和水腫等較治療前無變化；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，胃鏡檢查顯示潰瘍基本愈合，潰瘍面>50%，病灶周圍糜爛、滲出和水腫等較治療前有所改善；有效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，胃鏡檢查顯示潰瘍愈合，病灶周圍糜爛、滲出和水腫等消失。以好轉(zhuǎn)和有效作為治療有效率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組治療有效率是94.74%，其中1例無效，占5.26%；6例好轉(zhuǎn)，占31.58%；12例有效，占63.16%。對(duì)照組治療有效率是78.95%，其中4例無效，占21.05%；8例好轉(zhuǎn)，占42.11%；7例有效，占36.84%。與對(duì)照組相比，研究組治療有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

消化性潰瘍患者除有上腹疼痛表現(xiàn)外，有其他胃腸道癥狀，如反胃、惡心、燒心、嘔吐、噯酸和噯氣等，有失眠等全身癥狀。臨床治療該病時(shí)多應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑，達(dá)到抑酸、加快潰瘍愈合等目的，但療效欠佳，仍有多數(shù)患者無法達(dá)到治療目的，或病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者健康水平及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。中醫(yī)研究中，將該病列入“胃脘痛”范疇，涉及“噯氣”、“吐酸”、“嘔血便血”等癥，認(rèn)為脾胃虛弱、飲食、內(nèi)傷濕熱、情志、外感六淫等均參與發(fā)病。臨床報(bào)道，大部分患者有肝氣郁結(jié)和情志不暢等表現(xiàn)，加上脾胃虛弱和飲食不節(jié)，故表現(xiàn)為痰氣郁結(jié)型，疼痛不顯，飲食不佳，胸腹憋悶，郁結(jié)明顯者可有眩暈、脅肋脹痛及噯氣等 ［3］。黃連溫膽湯起到理氣降逆、清膽和胃、化痰散結(jié)等作用，主要成分有半夏、黃連、茯苓、蒲公英、竹茹、香附、枳實(shí)、陳皮、炙甘草、郁金和生姜，方中生姜、半夏、甘草、陳皮和茯苓可益氣和胃，化痰降逆；竹茹和枳實(shí)具有消痰消滯，理氣開郁之功；黃連主要起到清熱解毒功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，半夏可鎮(zhèn)嘔止吐，促進(jìn)腸胃；黃連抗菌作用較強(qiáng)，可殺滅Hp（幽門螺桿菌），有效減輕胃黏膜糜爛、充血、炎癥滲出等；茯苓可直接松弛離體腸管，降低平滑肌的收縮幅度，改善張力，預(yù)防Hp潰瘍，減少胃酸；蒲公英保肝利膽作用較強(qiáng)，具有抗?jié)?、健胃等功效；郁金和香附可?zhèn)痛、抗微生物、抑菌消炎，使血液黏度得到降低，改善胃腸黏膜血流，對(duì)血栓形成進(jìn)行抑制；枳實(shí)可促進(jìn)胃腸道排空，增強(qiáng)小腸運(yùn)動(dòng)；陳皮可抗胃潰瘍、解痙止痛、保肝利膽。給予該病患者黃連溫膽湯，可改善癥狀，減少復(fù)發(fā)，療效確切。在本文研究中，分別對(duì)研究組與對(duì)照組進(jìn)行黃連溫膽湯、泮托拉唑治療，結(jié)果顯示，研究組經(jīng)治療后，治療有效率達(dá)94.74%；對(duì)照組經(jīng)治療后，治療有效率僅為78.95%，表明黃連溫膽湯治療效果優(yōu)于西醫(yī)療法，療效可靠。

綜上認(rèn)為，給予消化性潰瘍患者黃連溫膽湯治療，可取得滿意療效。