左旋多巴在弱視治療中的應(yīng)用觀察

作者單位：155100 雙鴨山煤炭總醫(yī)院

【摘要】目的　觀察左旋多巴在弱視治療中的應(yīng)用效果。方法 搜集2013年10月～2014年10月我院弱視40例患者，根據(jù)不同治療方法對其進行分組。對照組20例，接受常規(guī)治療；研究組20例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用左旋多巴，觀察比較療效。結(jié)果　兩組相比，研究組視力改善較好（P<0.05），治療有效率較高（P<0.05），差異顯著。結(jié)論 左旋多巴在弱視治療中應(yīng)用效果佳，有效率高，且患者視力改善良好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.071

Study on Levodopa Application in Treatment of Amblyopia

LU Xiaohui　Coal General Hospital of Shuangyashan，Shuangyashan 155100，China

【Abstract】

Objective Levodopa application effect in treatment of amblyopia is to be observed.Methods We chose 40 patients of amblyopia who were received and treated in hospital from October 2013 to October 2014 and separated them into two groups according to different treatment approaches.Twenty patients in control group were given conventional treatment，while 20 patients in study group were given levodopa medication treatment in addition to conventional treatment and then observed and compared treatment effects between two groups.Results Patients’ vision improvements in study group were much better than that in control group（P<0.05）; and treatment efficacy was much higher in study group（P<0.05），there was a treatment differential between two groups.Conclusion Levodopa medicaction is of efficacy in treatment of amblyopia，it is conducive to increasing treatment efficacy and improving patients’ vision.

【Key words】Amblyopia，Levodopa，Treatment，Effect

弱視為臨床常見眼病，發(fā)病原因尚未完全闡明，對患者視覺造成嚴重危害，可引起視力低下、立體視覺下降、對比敏感度低、視覺電生理異常等。近年來，本病發(fā)病率較高，特別是兒童患病率逐年升高，對兒童視力健康及學(xué)習(xí)等造成較大影響，引起臨床關(guān)注?，F(xiàn)搜集2013年10月～2014年10月我院弱視40例患者，總結(jié)性分析左旋多巴的治療效果，并將分析結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年10月～2014年10月我院弱視40例患者，根據(jù)不同治療方法對其進行分組。對照組20例，平均年齡（23.35±2.34）歲，最大者28歲，最小者5歲，男患者和女患者分別是12例、8例，共40眼，其中13眼為屈光參差性，27眼為屈光不正性。研究組共20例，平均年齡（24.22±3.32）歲，最大者27歲，最小者4歲，男患者和女患者分別是13例、7例，共40眼，其中16眼為屈光參差性，24眼為屈光不正性。入組標準：年齡>7歲者，矯正視力為≤0.8；年齡<7歲者，矯正視力為≤0.7；全部患者經(jīng)裂隙燈檢查、間接眼底鏡檢查等，均無其他眼科疾病。對照組與研究組的一般臨床資料相比（P>0.05），無差異。

1.2　方法

對照組接受常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用左旋多巴。左旋多巴，每日1次，用藥前3 d每次125 mg，第4 d加量至每次250 mg，治療共3個月。治療期間，密切觀察患者是否發(fā)生不良反應(yīng)，若不良反應(yīng)較重，則立即停藥，若較輕，則予以停藥觀察，后由小劑量服用逐漸加量。

治療前后，分別測定對照組與研究組視力，比較視力改善，觀察對照組與研究組治療效果，比較有效率。

1.3　療效標準

無效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，視力低下、立體視覺下降、對比敏感度低、視覺電生理異常等癥狀較治療前無改善，視力不變或退步；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，視力低下、立體視覺下降、對比敏感度低、視覺電生理異常等癥狀較治療前基本改善，視力較治療前提高1行；有效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，視力低下、立體視覺下降、對比敏感度低、視覺電生理異常等癥狀消失，視力較治療前提高2行或更多，以好轉(zhuǎn)、有效作為治療有效率。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　視力改善

治療前，對照組視力是（0.32±0.15），研究組視力是（0.35±0.12），兩組相比（P>0.05），無差異。治療后，對照組視力是（0.46±0.29），研究組視力是（0.66±0.28），兩組視力均有所提高，但研究組提高幅度較大（P<0.05），差異顯著。

2.2　臨床療效

對照組治療有效率85%（17/20），其中無效3例，所占比例15%；8例好轉(zhuǎn)，所占比例40%；9例有效，所占比例45%。研究組治療有效率95%（19/20），其中無效1例，所占比例5%；9例好轉(zhuǎn)，所占比例45%；10例有效，所占比例50%。與對照組相比，研究組治療有效率較高（P<0.05），差異顯著。

3　討論

弱視常規(guī)治療包括病因治療、物理治療、屈光矯正等，以消除患者異常視覺為治療目的，其中病因治療可恢復(fù)患者屈光通道，物理治療通過反復(fù)刺激，可從根本上改善視覺，屈光矯正可恢復(fù)患者正常的視網(wǎng)膜聚焦 ［1］。研究顯示，常規(guī)治療療效與患者年齡有密切關(guān)系，年齡較小的患者可取得較好療效，兒童患者視力提高，或視功能完全治愈，年齡較大的患者往往療效較差。左旋多巴屬于兒茶酚胺類DA前體，有研究指出，DA作為神經(jīng)中樞重要的興奮性遞質(zhì)，經(jīng)口服后可由小腸迅速吸收，血藥濃度可于1～2 h內(nèi)到達峰值，其半衰期約1～3 h。左旋多巴中約有1%可在中樞系統(tǒng)中轉(zhuǎn)化成DA。視覺通道、視網(wǎng)膜及多個視區(qū)廣泛存在DA，且DA可參與機體視覺功能興奮性調(diào)節(jié)。左旋多巴作用機制如下：（1）解除患者弱視眼皮質(zhì)抑制；（2）使人視覺系統(tǒng)的敏感期得到重建或延長。有研究結(jié)果顯示，患者單次應(yīng)用該藥物60～90 min后，視功能得到一過性改善，如對比敏感度和視力等，PVEP也有振幅提高和一過性潛伏期縮短。盡管該藥物可迅速激活患者視覺系統(tǒng)，但不具有單獨用藥治愈效果，無法改善患者異常視覺，應(yīng)作為輔助治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對患者用藥，協(xié)同發(fā)揮作用，促進療效 ［2］。在本研究中，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用左旋多巴，對照組僅接受常規(guī)治療，結(jié)果顯示，研究組視力由治療前（0.35±0.12）提高至（0.66±0.28），對照組視力由治療前（0.32±0.15）提高至（0.46±0.29），研究組視力改善良好，表明左旋多巴可有效改善患者視力。研究組治療有效率高于對照組，兩組分別是95%、85%，說明左旋多巴在臨床治療中有較大應(yīng)用意義，療效確切。左旋多巴臨床應(yīng)用中常見不良反應(yīng)包括心悸、惡心和嘔吐等，但癥狀較輕，本文研究組未發(fā)生不良反應(yīng)，考慮原因為入組病例較少。

綜上認為，弱視治療中應(yīng)用左旋多巴，可提高患者視力，臨床有效率高。