尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損害的臨床探析

作者單位：161200 黑龍江省齊齊哈爾市富?？h中醫(yī)院

【摘要】目的　對(duì)尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損害的臨床效果進(jìn)行分析探究。方法 選取于2014年3月～2014年12月在我院接受治療的44例腦出血后缺血性腦損害患者，按照住院?jiǎn)坞p號(hào)隨機(jī)分為兩組，對(duì)依達(dá)拉奉和尼莫地平治療的臨床效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果　治療組患者的原發(fā)病灶缺血體積以及NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損害具有顯著的臨床效果，能夠大大改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，對(duì)改善患者預(yù)后以及提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的作用，在腦出血后缺血性腦損害疾病的臨床治療中有極高的應(yīng)用價(jià)值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.065

Clinical Study on Nimodipine Medication Treatment of Ischemic Brain Damage After Cerebral Hemorrhage

TAN Zhifang　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Fuyu County，Qiqihar 161200，China

【Abstract】

Objective Clinical effect on nimodipine medication in treatment of ischemic brain damage after cerebral hemorrhage is to be studied.Methods We chose 44 patients of ischemic brain damage after cerebral hemorrhage that were treated in hospital from March 2014 to December 2014 and separated them into two groups according to their hospitalization date number（odd number and even number）at random which were given edaravone and nimodipine medication treatment respectively and then made a comparative study on medication effects between two groups.Results Patients’ ischemia volume of primary lesions and NIHSS scores and BI scores in study group were much more favorable than counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential has statistic value（P<0.05）.Conclusion Nimodipine medication is of clinical efficacy in treatment of ischemic brain damage after cerebral hemorrhage，it is conducive to improving patients’ neurological function damage and patients’ prognosis，besides，it is significant to promote patients’ quality of life，thus，such a medication treatment is of application value in clinical treatment of ischemic brain damage after cerebral hemorrhage.

【Key words】Nimodipine，Cerebral hemorrhage，Ischemic brain damage

腦出血是一種起病急、發(fā)展快、破壞性極高并且致死率高的腦血管疾病。腦出血患者的后腦血流量會(huì)快速下降，從而容易引起持續(xù)性的缺血性腦損害，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致形成腦梗死 ［1］。對(duì)研究尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損害的臨床效果，本文將于2014年3月～2014年12月在我院接受治療的44例腦出血后缺血性腦損害患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究，同時(shí)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2014年3月～2014年12月在我院接受治療的44例腦出血后缺血性腦損害患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)CT診斷確定符合腦出血后缺血性腦損害的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療方法的不同，按照住院?jiǎn)坞p號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。其中對(duì)照組22例患者中有男性患者12例，女性患者10例；年齡43 ～79歲，平均年齡（55.9±6.7）歲。治療組22例患者中有男性患者13例，女性患者9例；年齡40～78歲，平均年齡（56.2±6.5）歲。對(duì)照組和治療組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

兩組患者均給予包括對(duì)脫水降顱壓，密切觀察患者的癥狀和病情狀況，控制血壓、血糖、腦水腫、多臟器損害等，并對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，以及常規(guī)的藥物治療等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，將30 mg的依達(dá)拉奉加入100 ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，要注意低速確保在30 min內(nèi)注射完畢，2次/d；治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予尼莫地平進(jìn)行治療，120 mg/d的尼莫地平分3～4次口服使用，可以根絕患者的身體狀況以及實(shí)際病情對(duì)尼莫地平的劑量進(jìn)行調(diào)整。本次治療以2周為1個(gè)療程，兩組患者共進(jìn)行為期3個(gè)療程的治療 ［2］。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)Spect圖像分析結(jié)果對(duì)兩組患者原發(fā)病灶缺血體積測(cè)定并對(duì)比。（2）采用NIHSS評(píng)分對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并對(duì)比，同時(shí)使用BI記分方式對(duì)兩組患者的日常生活依賴程度進(jìn)行評(píng)價(jià)并對(duì)比。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1　兩組患者原發(fā)病灶缺血體積比較

治療前，對(duì)照組患者的原發(fā)病灶缺血體積平均為（26.8±6.6）ml，治療組患者的原發(fā)病灶缺血體積平均為（27.2±6.4）ml，兩組數(shù)據(jù)比較差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)為期3個(gè)療程的治療后，對(duì)照組患者的原發(fā)病灶缺血體積平均為（19.8±4.9）ml，治療組患者的原發(fā)病灶缺血體積平均為（15.5±3.7）ml，治療組患者的原發(fā)病灶缺血體積小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　兩組患者的NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分比較

治療前，對(duì)照組患者的NIHSS評(píng)分平均為（24.4±2.6）分，BI評(píng)分平均為（36.6±14.4）分；治療組患者的NIHSS評(píng)分平均為（24.8±2.5）分，BI評(píng)分平均為（36.2±14.6）分，兩組數(shù)據(jù)比較差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)為期3個(gè)療程的治療后，對(duì)照組患者的NIHSS評(píng)分平均為（17.7±2.1）分，BI評(píng)分平均為（41.2±14.6）分；治療組患者的NIHSS評(píng)分平均為（12.2±1.9）分，BI評(píng)分平均為（63.2±18.8）分，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

腦出血是一種破壞性最大的腦血管疾病，頭暈、昏厥、肢體麻木、偏癱等為該病的主要臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成缺血性腦損害，對(duì)患者的身體健康以及生病安全帶來(lái)極大的威脅。尼莫地平是一種4-二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，具有著鈣離子通道阻滯作用，因其對(duì)腦組織受體有高度選擇性，所以能夠更容易地透過(guò)血腦屏障。該藥主要是通過(guò)有效地阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，并對(duì)平滑肌收縮進(jìn)行抑制，從而達(dá)到解除病灶部位病理性血管痙攣的效果，從而也就對(duì)腦神經(jīng)元具有有效的保護(hù)作用，并且能夠穩(wěn)定腦神經(jīng)元的功能及增進(jìn)腦血灌流，對(duì)改善腦供血以及提高對(duì)缺氧的耐受力具有十分重要的作用 ［3］。

在本次研究中，將我院收治的44例腦出血后缺血性腦損害患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)依達(dá)拉奉和尼莫地平治療的臨床效果進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，治療組患者的原發(fā)病灶缺血體積以及NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損害具有顯著的臨床效果，能夠大大改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，對(duì)改善患者預(yù)后以及提高患者的生活質(zhì)量具有重要的作用。