奧曲肽治療消化道出血的臨床探析

作者單位：161200 黑龍江省齊齊哈爾市富?？h中醫(yī)院

【摘要】目的　對奧曲肽治療消化道出血的臨床效果進(jìn)行分析和研究。方法 選取2013年5月～2014年11月在我院接受治療的100例消化道出血患者，隨機(jī)分為對照組和治療組各50例患者。對照組給予常規(guī)的治療方法。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加奧曲肽進(jìn)行治療。對比兩組患者治療的總有效率以及病情復(fù)發(fā)率的情況。結(jié)果　治療組中，治療總有效率為96%，有4例患者病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為8%。對照組中，治療的總有效率為86%，有9例患者病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為18%。治療組患者的治療總有效率高于對照組，病情復(fù)發(fā)率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用奧曲肽治療消化道出血具有好的臨床效果，能夠降低患者病情的復(fù)發(fā)率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.049

Clinical Study on Octreotide Application in Treatment of Gastrointestinal Bleeding

WEI Rujun　LIU Chunying　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Fuyu County，Qiqihar 161200，China

【Abstract】

Objective Clinical efficacy of octreotide application in treatment of gastrointestinal bleeding is to be analyzed and studied.Methods We chose 100 patients of gastrointestinal bleeding who were treated in hospital from May 2013 to November 2014 and separated them into control group and study group at random with 50 patients in each group.Patients in control group were given conventional treatment，while patients in study group were given octreotide application treatment in addition to conventional treatment，and then compare treatment effects as well as illness reoccurrence between two groups.Results Treatment efficacy in study group was 96% with 4 cases of illness reoccurrence，the reoccurrence rate was 8%; while，treatment efficacy in control group was 86% with 9 cases of illness reoccurrence，the reoccurrence rate was 18%，treatment efficacy was much higher in study group but illness reoccurrence rate in study group was less than that in control group，there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Octreotide application is of efficiency in treatment of gastrointestinal bleeding.

【Key words】Octreotide，Treatment，Gastrointestinal bleeding，Clinic

消化道出血是一種常見的內(nèi)科疾病，發(fā)病原因復(fù)雜，病情反復(fù)，醫(yī)治不及時(shí)，容易使患者失血過多休克，甚至死亡。上消化道出血是指十二指腸懸韌帶上部的食管、胃部、十二指腸、上段空腸、胰、膽管出血，十二指腸懸韌帶下部的腸道出血就是下消化道出血。消化道出血常伴有腹痛、便血、嘔血、腸梗阻等癥狀。目前，治療消化道出血的有效方法就是藥物治療。奧曲肽是通過人工合成的一種長效生長抑素類似物，能夠減少消化道激素分泌，降低患者內(nèi)臟的血流量以及門脈壓，目前已經(jīng)被引用到臨床治療中 ［1］。本次研究選取2013年5月～2014年11月在我院接受治療的100例消化道出血患者接受常規(guī)以及奧曲肽治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年5月～2014年11月在我院接受治療的100例消化道出血患者，隨機(jī)分為對照組和治療組各50例患者。所有患者的臨床癥狀與消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)一致。對照組中，有29例男性患者，21例女性患者，年齡為28～64歲，平均年齡為（44.1±3.8）歲。其中有25例患者靜脈曲張破裂出血，21例患者消化性潰瘍出血，4例患者是由于其他原因造成消化道出血。治療組中，有31例男性患者，19例女性患者，年齡為29～66歲，平均年齡為（45.2±3.5）歲。其中有25例患者靜脈曲張破裂出血，22例患者消化性潰瘍出血，3例患者是由于其他原因造成消化道出血。所有患者均由嘔血、黑便的現(xiàn)象，并且存在不同程度的心率加快、血紅蛋白下降的情況。患者經(jīng)過胃腸鏡檢查確診對消化道出血。對比兩組患者的性別、年齡以及病情等基本資料，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　治療方法

對照組采用常規(guī)治療方法，對患者進(jìn)行止血、抗感染、抑酸、補(bǔ)充血容量等治療。用藥72 h后，若患者出血嚴(yán)重，甚至危及生命時(shí)，則需要增加例如急診胃鏡下止血、手術(shù)治療等。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加奧曲肽進(jìn)行治療，第一次使用0.1 mg，進(jìn)行緩慢的靜脈推注，然后保持0.025 mg/h的速度對患者進(jìn)行持續(xù)靜脈滴注24～72 h ［2］。

1.3　療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療的判定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顯效：用藥24 h后，患者停止嘔血，糞便由黑色或暗紅色變?yōu)辄S色，患者的便潛血檢查為陰性，患者的心率、血壓、血氧飽和度以及血紅蛋白等各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常，并保持穩(wěn)定狀態(tài)，胃管引流液減少變清，胃鏡檢查證實(shí)沒有新鮮出血的情況。（2）有效：用藥72 h內(nèi)，患者停止嘔血，黑色糞便停止，血壓、脈搏等恢復(fù)平穩(wěn)，患者的便潛血檢查為陰性，胃管引流液變清，胃鏡檢查證實(shí)沒有新鮮出血的情況。（3）無效：用藥72 h后，患者仍然存在嘔血、便血的情況，血壓、脈搏等不穩(wěn)定，患者腸鳴音活躍，胃管引流液呈現(xiàn)暗紅和鮮紅色，胃鏡檢查證實(shí)依然出血。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過治療，對比兩組患者的治療效果，給予常規(guī)治療的對照組中，25例患者顯效，顯效率為50%，18例患者治療有效，有效率為36%，7例患者治療無效，無效率為14%，治療總有效率為86%。對照組治療患者中，有9例患者病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為18%。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予奧曲肽治療的治療組中，34例患者顯效，顯效率為68%，14例患者治療有效，有效率為28%，2例患者治療無效，無效率為4%，治療總有效率為96%。治療組治療患者中，有4例患者病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為8%。治療組患者的治療總有效率和復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

消化道出血是常見的內(nèi)外科疾病，如果出血治療不及時(shí)，很可能減少患者機(jī)體內(nèi)組織的血液灌注，細(xì)胞出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，導(dǎo)致有效的血容量減少，對患者的心、腦等部位的血液供給造成了嚴(yán)重的影響，甚至可以導(dǎo)致患者死亡。當(dāng)前，藥物治療是治療消化道出血的十分有效地方法，奧曲肽是一種長效生長抑素類似物，能夠減少消化道激素分泌，降低患者內(nèi)臟的血流量以及門脈壓 ［3］。本次研究中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予奧曲肽治療的治療組中，34例患者顯效，顯效率為68%，14例患者治療有效，有效率為28%，2例患者治療無效，無效率為4%，治療總有效率為96%。對照組治療患者中，有4例患者病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為8%。治療組患者的治療總有效率和復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢姡褂脢W曲肽治療消化道出血能夠改善患者臨床癥狀，降低患者的復(fù)發(fā)率，具有臨床效果。