環(huán)孢霉素A在免疫性血小板減少性紫癜治療中的應(yīng)用研究

作者單位：150088 哈爾濱，黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院

【摘要】目的　探討環(huán)孢霉素A在免疫性血小板減少性紫癜治療中的應(yīng)用研究。方法 選取2013年11月～2014年11月我院接診的42例免疫性血小板減少性紫癜患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組22例和對照組20例，實(shí)驗(yàn)組采用環(huán)孢霉素A，對照組采用白介素-11，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率及血小板的變化情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 環(huán)孢霉素A在免疫性血小板減少性紫癜治療中的效果顯著，可以有效提高患者的治療有效率，改善血小板數(shù)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.035

Application Study on Cyclosporine A in the Treatment of Immune Thrombocytopenic Purpura

HAN Jing　General Hospital of Land Reclamation in Heilongjiang Province，Harbin 150088，China

【Abstract】

Objective Application of cyclosporine A in the treatment of immune thrombocytopenic purpura is to be investigated.Methods We chose 42 patients of immune thrombocytopenic purpura who were treated in hospital from November 2013 to November 2014 and separated them into two groups at random with 22 patients in study group and 20 patients in control group，patients in study group were given cyclosporine A medication treatment，while patients in control group were given interleukin-11 medication treatment and then compared treatment effects between two groups.Results Treatment efficacy，side-effect incidence and platelet changes in study group were much more favorable than counterparts in control group，there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Cyclosporine A is of efficacy in the treatment of immune thrombocytopenic purpura，it is conducive to increasing treatment efficacy，improving platelet changes and reducing complication incidence.

【Key words】 Cyclosporine A，Immune，Platelet，Thrombocytopenic purpura

免疫性血小板減少性紫癜是一種免疫介導(dǎo)的獲得性出血性疾病，以血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增加以及缺乏包括外源或繼發(fā)性因素的任何原因?yàn)樘卣?［1］。本文選取2013年11月～2014年11月我院接診的42例免疫性血小板減少性紫癜患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采用環(huán)孢霉素A，對照組采用白介素-11，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年11月～2014年11月我院接診的42例免疫性血小板減少性紫癜患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組22例，其中男性12例，女性10例，年齡范圍1～8歲，平均年齡 （5.64±1.62）歲；疾病類型：急性18例，慢性4例。對照組20例，其中男性9例，女性11例，年齡范圍1～10歲，平均年齡（4.94±1.17）歲；疾病類型：急性15例，慢性5例。比較兩組患者的年齡、性別、疾病類型等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

兩組患者入院后進(jìn)行全面的檢查，檢測機(jī)體的血小板的量，在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組給予輸注血小板，1 U/次，1次/d，當(dāng)患者血小板的量升到20×10 9/L時(shí)，停止輸注；另外，給予環(huán)孢霉素A藥物，口服5 mg/kg，1次/d。對照組采用白介素-11，30 μg/kg，1次/d。觀察兩組患者血小板量的變化情況。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀基本消失，血小板恢復(fù)正常量，無出血癥狀；有效：患者的臨床癥狀顯著改善，血小板量超過50×10 9/L，偶有出血癥狀；無效：患者的臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，血小板量于治療前沒有變化。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的治療有效性

治療后，22例實(shí)驗(yàn)組患者顯效16例，有效5例，無效1例，總有效率為95.5%；20例對照組患者顯效10例，有效7例，無效3例，總有效率為85%；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

22例實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，其中皮膚色素沉著1例，牙齦增生1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率9.1%；20例對照組患者出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，其中皮膚色素沉著2例，牙齦增生2例，毛發(fā)增生1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率15%；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3　比較兩組患者的治療效果

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者血小板數(shù)量（8.38±3.21）×10 9/L，對照組患者血小板數(shù)量（8.77±3.54）×10 9/L。治療后，實(shí)驗(yàn)組3 d血小板數(shù)量（12.74±5.23）×10 9/L，14 d血小板數(shù)量（83.49±15.66）×10 9/L，28 d血小板數(shù)量（71.93±13.27）×10 9/L；對照組3 d血小板數(shù)量（10.54±4.19）×10 9/L，14 d血小板數(shù)量（27.46±10.37）×10 9/L，28 d血小板數(shù)量（45.54±13.82）×10 9/L。治療后實(shí)驗(yàn)組患者血小板數(shù)量高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者血小板達(dá)到峰值的時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者峰值血小板的量多于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

免疫性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)是自發(fā)性出血，血小板減少，出血時(shí)間延長和血塊收縮不良，是一種與免疫反應(yīng)相關(guān)的出血性疾病，是小兒最常見的出血性疾病 ［2］。根據(jù)免疫性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)理、誘發(fā)因素和病程，可分為急性型和慢性型，兒童80%為急性型，春冬兩季易發(fā)病，治療后疾病可在6～12月可痊愈 ［3］。本文選取2013年11月～2014年11月我院接診的42例免疫性血小板減少性紫癜患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采用環(huán)孢霉素A，對照組采用白介素-11，觀察兩組患者的治療效果。通過對比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，環(huán)孢霉素A的治療總有效率為95.5%、不良反應(yīng)的發(fā)生率9.1%；白介素-11組的治療總有效率為85%、不良反應(yīng)的發(fā)生率15%，環(huán)孢霉素A組的治療總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率優(yōu)于白介素-11組，而且血小板量的恢復(fù)速度快于白介素-11組。因此，免疫性血小板減少性紫癜采用環(huán)孢霉素A的治療效果優(yōu)于白介素-11組。

綜上認(rèn)為，環(huán)孢霉素A在免疫性血小板減少性紫癜治療中的效果顯著，可以有效提高患者的治療有效率，改善血小板數(shù)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。