經(jīng)尿道前列腺電切除術中的麻醉應用研究

作者單位：161041 齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)北鋼醫(yī)院

【摘要】目的　對經(jīng)尿道前列腺電切除術的麻醉方法以及麻醉效果進行分析探討。方法 選取于2014年2月～2014年12月期間在我院住院治療的48例經(jīng)尿道前列腺電切除術患者，根據(jù)麻醉方法的不同將患者隨機分為兩組對采用硬膜外麻醉和腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉的效果進行分析對比。結果　觀察組患者的麻醉時間以及阻滯時間短于對照組，麻醉效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在經(jīng)尿道前列腺電切除術中采用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉的麻醉效果尤為顯著，而且能夠縮短麻醉起效的時間。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.029

Study on Anesthesia Application of Transurethral Electric Resection

FAN Lequn　Beigang Hospital in Fulaerji District，Qiqihar 161041，China

【Abstract】

Objective Anesthesia treatment method and its efficacy in application of transurethral electric resection are to be analyzed.Methods We chose 48 patients who were treated with transurethral electric resection in hospital from February 2014 to December 2014 and separated them into groups according to differential anesthesia methods; and these patients were given epidural anesthesia treatment and combined spinal and epidural anesthesia treatment respectively; and then observed and compared anesthesia effects between two groups.Results Anesthesia time-consumption and its blocking time in study group were quite less than those in control group，besides，anesthesia effect in study group was much better than that in control group; there was a treatment differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Combined spinal and epidural anesthesia treatment is efficient in application of transurethral electric resection，it is conducive to reducing anesthesia taking-effect time.

【Key words】 Transurethral electric resection，Anesthesia，Application

麻醉方法的選擇在經(jīng)尿道前列腺電切除術的過程中有著重要的影響，采取合理、有效的麻醉方法是經(jīng)尿道前列腺電切除術成功的保證 ［1］。為探究不同麻醉方法在經(jīng)尿道前列腺電切除術中的應用效果，選取在我院接受住院治療的48例經(jīng)尿道前列腺電切除術患者，隨機分成兩組對采用硬膜外麻醉和腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉兩種麻醉方法的效果進行對照分析，現(xiàn)將研究分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2014年2～12月期間在我院接受住院治療的48例經(jīng)尿道前列腺電切除術患者，所有患者均經(jīng)過B超檢查、直腸檢查以及病理檢查等確診為良性前列腺增生癥，并且所有患者均采用經(jīng)尿道前列腺電切除術進行治療。根據(jù)麻醉方法的不同將患者隨機分為對照組和觀察組。對照組24例患者年齡60 ～80歲，平均年齡（70.2±4.1）歲；體重53～75 kg，平均體重（65.5±7.5）kg；ASA評分：Ⅰ級8例，Ⅱ級9例，Ⅲ級7例。觀察組24例患者年齡62～82歲，平均年齡（71.1±3.9）歲；體重52～76 kg，平均體重（65.8±7.1）kg；ASA評分：Ⅰ級7例，Ⅱ級8例，Ⅲ級9例。兩組患者的年齡、體重、ASA評分等一般基本資料比較，兩組具有可比性，無統(tǒng)計學意義P>0.05。

1.2　方法

兩組患者在手術前都采用0.1 g的苯巴比妥鈉、0.5 mg的阿托品進行肌內(nèi)注射，并且要在麻醉之前給患者建立靜脈通道，同時對患者的心電圖、脈搏、血壓以及血氧飽和度進行監(jiān)測 ［2］，所有患者在麻醉期間均進行常規(guī)的面罩給氧。

1.2.1　對照組　給予對照組患者硬膜外麻醉，麻醉用藥為1%利多卡因加0.375%布比卡因，按常規(guī)取L 2-3間隙行硬膜外穿刺置入導管3 cm，然后硬膜外用藥，達到手術需要的麻醉平面后停止用藥。如果在手術中患者的心率逐漸減慢，當心率<50次/min的時候要給患者采用0.5 mg的阿托品進行靜脈推注；如果在麻醉過程中出現(xiàn)神經(jīng)阻塞，可以選擇麻黃堿進行治療 ［2］。

1.2.2　觀察組　給予觀察組患者腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉，對患者采取左側臥位，頭抬高10°～20°，將1.6～2.0 ml的0.75%布比卡因與1～1.4 ml的10%葡萄糖混合為3 ml的液體，采用25 G腰穿針通過硬膜外穿刺，將上述混合液體注入進行腰麻，然后將腰麻針拔除并向頭側置入硬膜外導管3 cm，將患者體位改變?yōu)槠脚P位，并將麻醉平面調(diào)節(jié)為T 10左右，在麻醉平面固定之后采用截石位，然后將1%利多卡因與0.375%布比卡因以每次8～10 ml的藥量經(jīng)硬膜外導管注入 ［3］。

1.3　評價標準

觀察兩組患者的麻醉起效時間以及阻滯時間，并進行對比。將麻醉效果分為四級：優(yōu)：患者沒有任何不適反應，同時尿道以及下腹部肌肉松弛；良：患者沒有痛感，手術過程中患者的尿道稍緊，但是不影響手術；差：患者有明顯的疼痛感，需要采用鎮(zhèn)痛藥來進行止痛，患者下腹肌肉和尿道較緊，對手術有一定的影響。無效：無法順利進行手術，需要改用其他麻醉方法。

1.4　統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　麻醉時間比較

對照組患者的麻醉起效時間平均為（1.42±0.66）min，麻醉阻滯時間平均為（6.25±4.12）min；觀察組患者的麻醉起效時間平均為（5.34±1.286）min，麻醉阻滯時間平均為（17.88±3.8）min，觀察組患者的麻醉時間以及阻滯時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2　麻醉效果比較

根據(jù)評價標準來對兩組患者的麻醉效果進行比較，對照組患者中，優(yōu)12例，良6例，差4例，無效2例；觀察組患者中優(yōu)20例，良3例，差1例，無效0例，觀察組患者的麻醉效果優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3　討論

經(jīng)尿道前列腺電切除術是臨床治療前列腺增生病的首選方法，前列腺增生病的患病人群主要是老年人，老年人因年齡和體質(zhì)原因一般都伴隨有肺部疾病和心血管疾患等基礎疾病，所以選擇一種安全有效的麻醉方法是手術成功的保證。在本次研究中，根據(jù)麻醉方法的不同將48例經(jīng)尿道前列腺電切除術患者隨機分為兩組對采用硬膜外麻醉和腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉的效果進行分析對比，結果顯示，觀察組患者的麻醉時間以及阻滯時間短于對照組，麻醉效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，在經(jīng)尿道前列腺電切除術中采用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉的麻醉效果尤為顯著，而且能夠大大縮短麻醉起效的時間，是經(jīng)尿道前列腺電切除術中的一種安全有效的麻醉方法。