液基細(xì)胞學(xué)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用分析

作者單位：150500 哈爾濱，黑龍江省傳染病防治院

【摘要】目的　分析宮頸癌篩查中應(yīng)用液基細(xì)胞學(xué)檢查的臨床價(jià)值。方法 選取我院2013年1月～2014年1月間收治的宮頸癌患者44例，實(shí)驗(yàn)組給予液基細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)照組給予巴氏涂片法檢查，比較兩組陽(yáng)性檢出率、滿意率、陽(yáng)性符合率。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組陽(yáng)性檢出率（54.55%）、滿意率（90.91%）與陽(yáng)性符合率（93.18%）與對(duì)照組（22.73%）、（68.18%）、（52.27%）比較相對(duì)較高，兩種檢查結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 宮頸癌篩查應(yīng)用液基細(xì)胞學(xué)檢查可以提高檢出率，應(yīng)用價(jià)值高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.014

Applied Analysis of Liquid-base Cytology in Screening of Cervical Cancer

LIU Liying　Infectious Disease Prevention and Control Hospital in Heilongjiang Province，Harbin 150500，China

【Abstract】

Objective To explore clinical value of liquid-base cytology application in screening of cervical cancer.Methods We chose 44 cervical cancer patients who are treated in hospital from January 2013 to January 2014.Patients in study group were given liquid-base cytology examination，while patients in control group were given pap smear examination.And then make a comparison between these two groups in terms of positive detection rate，patients’satisfaction rate and positive coincidence rate.Results The positive detection rate（54.55%），patients’ satisfaction rate（90.91%）and positive coincidence rate（93.18%）in study group rather higher than counterparts in control group（22.73%）、（68.18%）、（52.27%），there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Applying liquid-base cytology in cervical cancer screening is effective to increase detection rate，such a method is of application value.

【Key words】 Cervical cancer screening，Liquid-base cytology，Pap smear

宮頸癌作為一種惡性腫瘤，其發(fā)病率僅在乳腺癌之后，占女性腫瘤的15%，嚴(yán)重影響女性的生存安全與健康質(zhì)量。宮頸癌是可防可控的，其關(guān)鍵在于宮頸癌早期病變的篩查與診治，及時(shí)阻斷病情進(jìn)展。實(shí)踐證實(shí)，宮頸癌篩查中應(yīng)用液基細(xì)胞學(xué)檢查能夠提高檢出率與篩查質(zhì)量，應(yīng)用廣泛 ［1］。我院對(duì)2013年1月～2014年1月間收治的44例宮頸癌患者分別給予液基細(xì)胞學(xué)檢查與巴氏涂片法檢查，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月間收治的宮頸癌患者44例，年齡范圍21～63歲，平均均齡（35.51±2.76）歲。婚姻狀況：16例未婚，28例已婚。孕次：30例≤1次，14例2次及以上。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①標(biāo)本采集時(shí)間為月經(jīng)后的5～10 d；②檢查前2 d內(nèi)未沖洗過陰道、未給予過陰道用藥、無性生活；③檢查前1周未應(yīng)用過抗生素；④性生活史2年以上；⑤知情同意。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠、哺乳、經(jīng)期女性；②子宮切除者；③存在盆腔放射史，宮頸治療史與宮頸疾??；④檢查前服用過避孕藥物?；颊吣挲g范圍、婚姻狀況、孕次等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

對(duì)照組采取巴氏涂片法檢查，實(shí)驗(yàn)組采取液基細(xì)胞學(xué)檢查，觀察兩組制片滿意率、陽(yáng)性檢出率，比較不同檢查方式的檢驗(yàn)結(jié)果。

1.2.1　對(duì)照組　給予巴氏涂片檢查法，方法如下。充分暴露子宮頸口，擦拭干凈表面殘留的分泌物，圍繞宮頸使用刮板360°旋刮，將鱗狀上皮與柱狀上皮交界處的黏膜與分泌物均勻涂于玻片上，然后用濃度95%的乙醇妥善固定15 min后進(jìn)行染色處理，在顯微鏡下閱片檢查。正常：Ⅰ級(jí)；炎癥：Ⅱ級(jí)；可疑癌：Ⅲ級(jí)；高度可疑癌：Ⅳ級(jí)；癌：Ⅴ級(jí)。

1.2.2　實(shí)驗(yàn)組　給予液基細(xì)胞學(xué)檢查，方法如下。使用毛刷沿宮頸口順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5～8周，獲取鱗狀上皮與柱狀上皮處殘留的脫落細(xì)胞，置毛刷于20 ml營(yíng)養(yǎng)液中，進(jìn)行多次攪拌，取出經(jīng)過過濾的上皮細(xì)胞。將直徑20 mm的薄層細(xì)胞放置在載玻片上，以95%濃度的乙醇妥善固定15 min，實(shí)施染色處理，顯微鏡下閱片檢查，觀察有無滴蟲、炎癥細(xì)胞、念珠菌與紅細(xì)胞 ［2］。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　陽(yáng)性檢出率、滿意率

觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組滿意率為90.91%（40/44），陽(yáng)性檢出率為54.55%（24/44）；對(duì)照組滿意率為68.18%（30/44），陽(yáng)性檢出率為22.73%（10/44）。兩組患者陽(yáng)性檢出率與滿意率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　檢查結(jié)果

對(duì)患者進(jìn)宮頸癌癌前病變（CIN）分級(jí)，實(shí)驗(yàn)組檢出41例，陽(yáng)性符合率為93.18%，其中Ⅰ級(jí)8例，Ⅱ～Ⅲ級(jí)14例，Ⅱ～Ⅲ級(jí) +宮頸癌19例；對(duì)照組檢出23例，陽(yáng)性符合率為52.27%，其中Ⅰ級(jí)4例，Ⅱ～Ⅲ級(jí)7例，Ⅱ～Ⅲ級(jí) +12例。實(shí)驗(yàn)組陽(yáng)性符合率相對(duì)較高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

年輕女性因性生活頻率過多或節(jié)奏紊亂等問題容易導(dǎo)致HPV感染，對(duì)子宮內(nèi)膜造成嚴(yán)重影響，如若未能得到正確治療極易發(fā)展為宮頸癌。大量文獻(xiàn)證實(shí)，液基細(xì)胞學(xué)檢查可為宮頸癌的早期篩查與治療計(jì)劃的制定提供準(zhǔn)確信息，在提高治療有效率與減低臨床癌變率方面具有良好的應(yīng)用價(jià)值。液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)精密性高，能夠清晰顯示細(xì)微的細(xì)胞狀況，有效代替巴氏涂片法。本研究中，通過觀察分別應(yīng)用巴氏涂片法與液基細(xì)胞學(xué)檢查的患者的滿意率與陽(yáng)性檢出率，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組滿意率90.91%與陽(yáng)性檢出率54.55%（24/44）高于對(duì)照組68.18%、22.73%。兩組患者陽(yáng)性檢出率與滿意率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明液基細(xì)胞學(xué)采集標(biāo)本的方式能夠減輕患者的不適感，操作簡(jiǎn)單，有利于減少干擾因素影響，進(jìn)而提高陽(yáng)性檢出率。本研究中，陰道鏡下活檢證實(shí)有44例宮頸癌患者，實(shí)驗(yàn)組檢出41例，陽(yáng)性符合率為93.18%；對(duì)照組檢出23例，陽(yáng)性符合率為52.27%，兩組陽(yáng)性符合率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究表明，液基細(xì)胞學(xué)能夠深入患者的宮頸內(nèi)部，減少細(xì)胞采集期間出現(xiàn)的丟失現(xiàn)象，有利于完整保存病變細(xì)胞，改善涂片質(zhì)量，提高檢驗(yàn)結(jié)果，降低漏誤診發(fā)生率，與涂志華 ［3］在文獻(xiàn)中提出的觀點(diǎn)一致。綜上所述，宮頸癌篩查應(yīng)用液基細(xì)胞學(xué)檢查可以提高檢出率，應(yīng)用價(jià)值高。