布比卡因實施腰硬聯(lián)合麻醉的效果分析

毛勝良641421四川省簡陽市第二人民醫(yī)院麻醉科

布比卡因實施腰硬聯(lián)合麻醉的效果分析

毛勝良
641421四川省簡陽市第二人民醫(yī)院麻醉科

目的：探討布比卡因實施腰硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)痛效果及價值。方法：收治下腹部手術患者120例，隨機分為兩組，均在術前實施腰硬聯(lián)合麻醉。對照組采用1％羅哌卡因麻醉，觀察組采用0.75％布比卡因麻醉。比較兩組患者的鎮(zhèn)痛起效時間、T10處鎮(zhèn)痛持續(xù)時間與總鎮(zhèn)痛時間。結果：對照組T10處鎮(zhèn)痛持續(xù)時間與總鎮(zhèn)痛時間均明顯少于觀察組（P＜0.05）。結論：布比卡因在實施腰硬聯(lián)合麻醉時能夠取得理想鎮(zhèn)痛效果，可有效減輕患者的疼痛程度，有助于順利完成手術。

布比卡因；腰硬聯(lián)合麻醉；鎮(zhèn)痛效果

目前在下腹部手術中經常使用的一種麻醉方法就是腰硬聯(lián)合麻醉，即聯(lián)合應用硬膜麻醉和脊麻，它將兩種麻醉方式的優(yōu)點充分結合，其優(yōu)勢包括可持續(xù)性、平面易控性、用藥量少、起效快、效果良好等，被廣泛應用于術后鎮(zhèn)痛過程中，特別是分娩鎮(zhèn)痛[1]。在麻醉過程中臨床上經常使用的酰胺類局麻藥物就是布比卡因，我院觀察了其鎮(zhèn)靜效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年6-7月收治下腹部手術患者120例，在手術過程中均接受腰硬聯(lián)合麻醉，通過數(shù)字表法將其隨機分為兩組，對照組60例，男35例，女25例；年齡18～69歲，平均（34.2±4.5）歲；身高155～184cm，平均（170.5±6.4）cm；質量46～79 kg，平均（57.3±6.2）kg；術前收縮壓（124.8±6.02）mmHg，術前心率（80.1±7.3）次/min；手術時間平均（0.5±14.1）min；手術方式：闌尾切除術17例，剖宮產術12例，前列腺切除術13例，子宮切除術8例，其他10例。觀察組60例，男34例，女26例；年齡18～69歲，平均（34.3±4.4）歲；身高156～183cm，平均（170.4±6.3）cm；質量45～80 kg，平均（57.5±5.8）kg；術前收縮壓（125.1±6.8）mmHg，術前心率（70.8±7.2）次/min；手術時間平均（907±13.8）min；手術方式：闌尾切除術15例，剖宮產術17例，前列腺切除術13例，子宮切除術7例，其他8例。本次研究排除有麻醉禁忌證的患者以及患嚴重心腦血管疾病者，肝、腎功能嚴重不全者。兩組在性別、年齡、手術時間、術前血壓和心率、體質量、手術方式等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可以進行比較。

方法：①儀器與設備：本次研究中所采用監(jiān)測儀器是邁瑞監(jiān)護儀，采用的藥物包括0.75％布比卡因與0.75％羅哌卡因，而且沒有將任何防腐劑加入兩種藥物之中[2]。②麻醉方法：術前禁食4～6 h，患者入室后常規(guī)吸氧，接監(jiān)護儀，監(jiān)測血壓、心率、心電圖、脈搏血氧飽和度。常規(guī)開放靜脈補液，快速滴入乳酸鈉林格液300～500mL。左側臥位局麻下用國產貝歐特腰硬聯(lián)合麻醉穿刺包于L2～3椎間隙用16G硬膜外針行硬膜外穿刺，穿刺成功后用25G腰麻針行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺，針尖達蛛網(wǎng)膜下腔后，抽出針芯，回抽見腦脊液后根據(jù)患者身高注入重比重0.5％布比卡因10～12mg（0.75％布比卡因2mL+10％葡萄糖液1mL），注藥速度8 s/mL，注藥完畢拔出腰穿針經硬膜外穿刺針置入硬膜外導管3.5～4.0cm，平臥后針刺法測定阻滯平面范圍。對照組采用等比重0.5％羅哌卡因10～12mg（0.75％羅哌卡因2mL+腦脊液1mL）蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。術中根據(jù)血壓調整輸液速度，若SBP＜90mmHg或MBP下降基礎值20％時，靜脈注射麻黃堿10～15mg對癥處理。手術時間30～60min。術中密切觀察生命體征。

觀察指標與方法：比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果，主要是觀察兩組患者的感覺阻滯情況，觀察指標包括鎮(zhèn)痛起效時間、T10節(jié)段的陣痛時間以及總的鎮(zhèn)痛持續(xù)時間。觀察方法為采用7號針患者，并對上述指標進行觀察、記錄[3]。

統(tǒng)計學方法：本次研究中對數(shù)據(jù)進行分析和處理時采用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 17.0，采用（±s）表示計量資料，采用t對組間比較進行檢驗，采用χ2對組間計數(shù)資料進行檢驗。如果P＜0.05，說明兩組數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

經過觀察發(fā)現(xiàn)，兩組患者的鎮(zhèn)痛起效時間差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；對照組的T10處鎮(zhèn)痛持續(xù)時間與總鎮(zhèn)痛時間均明顯少于觀察組，鎮(zhèn)痛效果較差，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

Effectanalysisof the im p lementation of combined spinalepiduralanesthesia by bupivacaine

Mao Shengliang
DepartmentofAnesthesiology,Jianyang City Second People's HospitalofSichuan Province 641421

Objective：To explore the sedative effect and value of the implementation of combined spinal epidural anesthesia by bupivacaine.Methods：120 patients with hypogastric operation were selected.They were randomly divided into two groups.They were given the implementation of combined spinal epidural anesthesia before surgery.The control group were given 1％ ropivacaine anesthesia,the observation group were given 0.75％bupivacaine anesthesia.The analgesic onset times,analgesia duration times at T10 and total analgesic times of patients in two groupswere compared.Results：The analgesia duration time at T10 and totalanalgesic time of the controlgroup were significantly less than those of the observation group（P＜0.05）.Conclusion：Bupivacaine in the implementation of combined spinalepiduralanesthesia can achieve an idealanalgesic effect.It can effectively reduce the pain degree ofpatients,and help to complete the operation smoothly.

Bupivacaine；Combined spinalepiduralanesthesia；Analgesic effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.20