高壓氧對新生兒疾病治療護理的體會

林香丹133001吉林省延邊朝鮮族自治州延吉市延邊婦幼保健院

高壓氧對新生兒疾病治療護理的體會

林香丹
133001吉林省延邊朝鮮族自治州延吉市延邊婦幼保健院

高壓氧是臨床中常用的一種治療手段，在新生兒疾病中也有著廣泛的應用。對采用高壓氧治療的新生兒，為了保證治療效果，有著特殊的護理措施。本文簡要介紹高壓氧對新生兒疾病治療護理的體會，為臨床提供參考。

高壓氧；新生兒；護理

新生兒窒息及缺氧缺血性腦病是新生兒出生時常見的嚴重并發(fā)癥，還是造成新生兒早期死亡及小兒智力發(fā)育障礙的重要因素。在空氣加壓艙內（通過壓縮機加壓大于1個大氣壓），通過面罩或類似裝置吸純氧（濃度＞95％的氧氣），或在氧氣加壓艙內直接呼吸艙內氧氣的過程，也就是機體暴露在超過1個大氣壓的環(huán)境中呼吸純氧的治療方法和過程，稱為高壓氧治療[1]。我院兒科采用“嬰兒透明氧艙”對新生兒疾病進行治療，收到滿意及顯著效果，現將護理體會報告如下。

臨床資料

2014年1-12月采用高壓氧治療嬰兒2 714例，其中新生兒356例，日齡7～28 d，所有病例均經CT等臨床檢查予以確診。

治療方法：采用武漢船舶設計研究所生產的“嬰兒透明氧艙”開展治療。治療壓力：根據體重和胎齡，新生兒一般0.03～0.04 mPa，治療時間是60 min，1次/d，5 d為1個療程。

結果：341例無不良反應，治療過程順利，15例治療過程中發(fā)生呼吸道疾病、嘔吐，中斷高壓氧治療。

護理

入艙前的準備：①健康宣教：多數患兒家長缺乏高壓氧治療的相關知識，故而對治療產生不信任或恐懼的心理，所以，在對患兒進行治療前，應該向患兒家屬詳細講解高壓氧治療的有關知識，告知其該治療的原理、治療效果以及在患兒接受治療的過程中的注意事項，使家屬做到心中有數，從而得到家屬的有力配合，保證治療效果。②清潔、消毒氧艙，以防交叉感染，每天操作前要認真對供排氧閥門、儀表、艙門等進行檢查，是否完好，以確保患兒的安全。③患兒入艙前進行必要（如生命體征）檢查的同時，做好洗艙工作，使艙內氧濃度在10 min提高到40％～50％。④患兒在入艙前0.5 h喂好奶，以防止在治療中溢奶流入氣管引起窒息，更換醫(yī)院特制的全棉包被及一次性紙尿布后，方可入艙（禁用化纖絲綢等可產生靜電的材料）。⑤入艙后，患兒取右側臥位，以防止嘔吐物吸入，并固定好體位，面向操艙人員，以便于觀察患兒顏面的變化及聽啼哭聲是否洪亮等，發(fā)現問題及時報告醫(yī)生并進行處理。⑥保持氧艙室內環(huán)境溫度20～26℃。⑦艙內床板兩側及頭頂部用純棉墊做護墊，以防患兒躁動時碰傷。

關艙加壓的護理[2]：①關緊艙門，同時打開排氧閥和供氧閥，調節(jié)好供氧流量（流量4～5 L/min）。②升壓速度要緩慢，在10～15 min左右達所需壓力后關閉排氧閥，并將氧流量調節(jié)為2～3 L/min，新生兒壓力一般以0.03～0.04 mPa為宜，升壓過程中要注意觀察患兒的反應，如有尖叫、煩躁、小抽動等，應立即停止升壓，并可適當排氣減壓，直至癥狀緩解。

穩(wěn)定換氣的護理：①在患兒開始治療后，應該嚴密觀測治療艙內的壓力，當達到所需壓力后，就要同時打開進排氧閥，從而保持艙內的壓力穩(wěn)定在治療范圍內，達到良好的治療效果。②在治療的過程中，嚴密觀察患兒的反應，如果發(fā)現患兒出現不適，如面色蒼白、惡心、嘔吐等，則應該及時終止治療，將患兒帶出治療艙。③穩(wěn)壓吸氧時間依病情及醫(yī)生治療方案而定，一般在20～30 min為宜。

排氧減壓的護理[3]：①當穩(wěn)壓吸氧完畢后，同時關閉氧流量和供氧閥，調節(jié)排氧流量時，進行緩慢排氣，使艙內壓力在10～15 min左右降為零。②當二次壓力表顯示艙內壓力都為零時，即開艙抱出患兒，并及時擦汗及保暖，防止受涼，并觀察患兒的反應、體溫、意識狀態(tài)、肌張力等，若有異常及時通知醫(yī)生給予對癥處理。③特別注意嚴防減壓過快，以免引起減壓病

注意事項：①嬰兒氧艙不應靠近熱源，并避免陽光直接照射，不得采用紫外線消毒。②嬰兒氧艙禁火、禁油，排氧管必須引至室外，并遠離火種，同時應備有滅火設備。③艙體的有機玻璃不能敲擊，不能有銳器劃痕。④治療中若發(fā)生緊急情況，需快速出艙時，請用艙門調節(jié)緊急減壓。⑤壓力表指針未達零時，不得打開艙門。⑥艙體內空氣消毒：用紫外線照射消毒30 min后開艙通風，待用。⑦氧艙內壁和地面消毒：每日工作結束后，用清水清潔后，再用含氯消毒液進行消毒（400～700 mg/L），再次用清水清潔，開艙待用。⑧氧艙室環(huán)境每周進行1次徹底清潔、消毒。

體會

高壓氧治療的機制是增加血氧含量，提高血氧分壓，加大血氧的彌散能力，改善腦組織供氧狀況并為促進腦側支循環(huán)的建立提供了氧料，因而有利于腦組織的代謝修補和腦功能的恢復。嚴格掌握高壓氧治療的壓力、時間、濃度，并做好護理。氧艙護理人員必須具有高度的責任心，必須持證上崗，并嚴格遵守操作規(guī)程，保證高壓氧的安全治療。我科對新生兒窒息合并缺氧缺血性腦病、新生兒分娩時Apgar評分＜7分的患兒，經高壓氧艙治療后，均未出現新的并發(fā)癥，并且療效顯著，及時治愈出院，無一例因合并癥而增加住院時間。

[1] 吳嗣洪，劉玉龍.醫(yī)用高壓氧規(guī)范管理與臨床實踐[M].北京：科學出版社，2010：1-4.

[2]張玉芳.高壓氧治療新生兒HIE的護理[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2001，6（10）：580.

[3]李溫仁，倪國治.高壓氧醫(yī)學[M].上海：上?？萍汲霭嫔?，1988：370-371.

Nursing experience of hyperbaric oxygen treatment for neonatal diseases

Lin Xiangdan
Yanbian Maternal and Child Health Hospital of Yanji City，Yanbian Korean Autonomous Prefecture，Jilin Province 133001

Hyperbaric oxygen is a common treatment in clinic，and it is widely used in neonatal diseases.For the neonates using hyperbaric oxygen therapy，in order to ensure the treatment effect，there are special nursing measures.In this paper，the author briefly introduces the nursing experience of hyperbaric oxygen treatment for neonatal diseases，to provide study for clinical.

Hyperbaric oxygen；The newborn；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.83