醫(yī)院藥劑管理中存在的問題及改善措施分析

王忠良

宜陽縣中醫(yī)院藥劑科,河南洛陽 471600

醫(yī)院藥劑管理中存在的問題及改善措施分析

王忠良

宜陽縣中醫(yī)院藥劑科,河南洛陽 471600

醫(yī)院藥劑管理與醫(yī)院臨床用藥有直接關系，會影響用藥正確性與安全性。嚴格、規(guī)范的藥劑管理，對醫(yī)院的臨床用藥安全和治療效果有重要意義，是醫(yī)院管理體系的重要組成部分，同時，醫(yī)院藥劑管理工作關系著醫(yī)院的管理水平與患者的生命安全，事關重大，應給予相應重視。當前我國醫(yī)院藥劑管理存在一些問題，對用藥安全造成消極影響。針對這些問題，需要對其進行相應整改，改善醫(yī)院藥劑管理狀況，保證用藥安全。

藥劑管理；問題；改善措施

嚴格、規(guī)范的藥劑管理，對醫(yī)院的臨床用藥安全和治療效果有重要意義，是醫(yī)院管理體系的重要組成部分。但是，在當前國內(nèi)許多醫(yī)院中，這方面的管理相對薄弱，存在各方面問題，對醫(yī)院的管理與治療工作正常運行造成不便。因此，改善藥劑管理現(xiàn)狀是很有必要的。該研究將對目前醫(yī)院藥劑管理中存在的問題及其解決方法、改善措施進行探討?，F(xiàn)報道如下。

1 藥劑管理中現(xiàn)存的問題

當前醫(yī)院的藥劑管理存在一些問題，對用藥安全造成威脅。這些問題主要包括藥劑管理制度不完善、制度落實不到位、管理人員綜合素質不過關、藥劑采買與質檢不嚴格、藥劑儲存硬件設施不合格等。

1.1 藥劑管理制度不完善

制度不完善包括兩個方面的含義。其一是管理制度的內(nèi)容不夠科學明確，缺乏約束力；其二是制度在實際工作做沒有得到落實。任何管理工作都需要依照管理制度來執(zhí)行，可以說，制度是整個管理系統(tǒng)的根本依據(jù)，一旦這個“根本”出現(xiàn)問題，整個管理系統(tǒng)就不可能有效運行。當前大部分醫(yī)院的管理重點都放在醫(yī)療、人事上，而藥劑存儲與管理方面制度相對薄弱，甚至在一些基層醫(yī)院中根本沒有設置專門管理藥劑的藥劑科，還有一些醫(yī)院雖然有藥劑科，但并不受重視，對其人員安排、工作監(jiān)督、職責落實等方面缺乏明確科學的規(guī)定，因此藥劑科幾乎形同虛設，其工作并沒有做到位。在“無法可依”的情況下，藥劑管理工作十分混亂。此外，制度只是書面的條例，要將其變成實際的約束力，就需要管理人員將書面的制度認真貫徹落實，嚴格遵守制度。但是在許多醫(yī)院藥劑科中管理制度本身就缺乏科學性，難以在實際中應用，再加上領導層不重視，監(jiān)督力度不強，工作人員也并未將制度落到實處。

1.2 管理人員素質不過關

醫(yī)院藥品管理不同于一般的管理工作。藥品易碎、易混淆、易變質，對存儲方式與環(huán)境要求嚴格，且與臨床藥物治療息息相關，關系著患者的生命安全與醫(yī)院的治療水平。對藥品進行管理，不僅需要管理人員具有管理知識與能力，還需要其具備專業(yè)的醫(yī)藥知識，能準確了解認識各種藥品，了解不同藥品的特點和存儲、使用方式。此外，由于藥劑管理人員還需負責藥劑的采買、入庫與出庫等，在此過程中關系著醫(yī)院的財務收支問題，容易出現(xiàn)蓄意中飽私囊現(xiàn)象，因此，對管理人員的道德素質也提出了更高要求。只有道德素養(yǎng)過關的工作人員才能時時從醫(yī)院的集體利益出發(fā)，為患者的切身安全著想，保證藥劑管理的嚴謹。

1.3 藥品采購與質檢不嚴格

醫(yī)院的藥品大部分要從外采購，當前藥品市場繁榮，商家眾多，藥品采購時的選擇就顯得尤為重要。藥品與一般商品不同，其采購首先要關注的不是價格便宜，而是質量過關。在保證質量的前提下，也要考慮醫(yī)院的財務問題，盡可能節(jié)省開支，采購質量過硬、價格實惠的藥品。但是，由于采購所產(chǎn)生費用為醫(yī)院支出，一些藥劑管理人員為了圖便捷省事，并未對藥品的采購進行科學規(guī)劃，也不對商家多做比較，對藥品的生產(chǎn)批號、質檢報告等檢查不仔細，就草率做出采購決定，這往往造成財政浪費。藥品采購之前和使用之前，原則上必須對其做嚴格的質量檢測，檢測質量過關后才能購買或投入使用。但一些管理人員由于專業(yè)水準不夠、檢測意識不強，往往忽略了對藥品的質檢，在采購中質檢不過關將造成事后的藥品浪費；而藥物發(fā)放和投入使用之前不嚴格檢測，則會造成藥物使用不當，影響治療效果甚至造成醫(yī)療事故，后果及其嚴重。

1.4 存儲硬件設施不合格

藥品是特殊產(chǎn)品，對存儲環(huán)境的要求極高，不符合要求的存儲環(huán)境可能使藥品失去藥效，甚至發(fā)生變質，保管不當還可能發(fā)生危險。藥品存儲倉庫原則上需要保持恒溫、恒濕環(huán)境，對一些特殊藥物還需保持恒定的光照。但是由于醫(yī)院財務狀況不允許、工作人員對相關硬件設施不了解等原因，醫(yī)院對藥品存儲管理的環(huán)境難以保證。還常出現(xiàn)藥品的擺放位置不合理，易碎藥品放在高層、易混淆藥品未分開、特殊藥品、高危藥品未加強管理力度等情況十分常見，這不僅給藥劑管理工作造成不便，也給藥品的發(fā)放、使用帶來隱患。

2 改善管理現(xiàn)狀的措施

針對以上問題，醫(yī)院藥劑管理工作需要采取有效措施做出調整與改善，以確保藥劑管理科學合理、藥劑使用安全規(guī)范。完善管理制度是保證藥劑管理工作正常運行的首要前提；管理工作需要由人來執(zhí)行，提高管理人員素質刻不容緩；在醫(yī)院財務狀況能接受的前提下，應對藥劑存儲倉庫做不要的財政投入，創(chuàng)造合格的存儲環(huán)境，便于藥劑管理。

2.1 建立健全藥劑管理制度

藥劑管理工作要做到“有法可依”，首先就需要有相對完善科學、有較強實用性和約束力的管理制度。管理制度的健全包括兩方面內(nèi)容，其一是要對藥劑管理予以高度重視，認真設立有效的明文條例。健全的管理制度需要具備以下幾個方面特點：科學性、全面性、約束性。科學性是指制度要針對藥劑管理不同于其他管理工作的特殊情況，滿足藥劑管理的客觀要求；全面性是指一份完善的制度必須涉及藥劑管理工作的全過程和各個方面，藥劑管理工作關系重大，任何一個方面的小差錯都可能導致嚴重后果，任何細節(jié)都不容忽視，從藥劑的采購、入庫、出庫、分發(fā)、使用后追蹤觀察整個過程都需有嚴格的條例來監(jiān)督，監(jiān)督內(nèi)容應包括經(jīng)手人員、財政出入、單據(jù)憑證、藥劑質量、使用效果等各方各面。其二是制定的制度要嚴格落實，這就需要制度中包括全面的監(jiān)督機制和責任機制，做到每一項藥劑的來處與去處、每一筆款項的出入都落實到人，各人對自己經(jīng)手的每一項工作切實負責。

2.2 提高藥劑管理人員素質

管理人員是藥劑管理工作的主體，整個管理過程都有其著手實施。因此管理人員的素質決定著制度被實施的過程。提高管理人員素質也應包括兩各方面的內(nèi)容，其一是健全藥劑科用人機制，其二是加強對藥劑管理人員的培訓與監(jiān)督。

藥劑科工作人員的選拔決定著醫(yī)院藥劑管理工作團隊的構成，選用合適、合格的人員既能保證藥劑管理工作更好開展，又能減輕之后的培訓難度，從某種程度上說節(jié)約了醫(yī)院的人力物力成本。選用藥劑科人員，需要經(jīng)過嚴格的、有針對性的考核，考核內(nèi)容既要包括管理知識與能力，又要包括醫(yī)藥知識與操作技能，還需要進行對藥劑科人員的道德素質考察。整個選拔過程應做到公平公正，任用真正能勝任者。藥劑管理人員的培訓應包括理論知識教育與實際操作既能訓練。藥劑管理是一項理論性與實踐性并重的工作，管理知識是基礎，醫(yī)藥知識是保證，實施技能技巧則是實現(xiàn)藥劑規(guī)范管理的直接途徑?？梢圆捎瞄_展專門培訓課程、組織人員外出學習經(jīng)驗、定期進行績效考察等方式來提高管理人員綜合素養(yǎng)。

2.3 加強藥品采購與質檢監(jiān)督

藥品采購前，管理人員需要根據(jù)醫(yī)院的藥品使用情況，制定合理的采購計劃，計劃應包括采購藥品種類、數(shù)量、財政預算、本次采購藥品預計使用時間等。管理人員應秉著“貨比三家”原則，根據(jù)計劃，對藥品的生產(chǎn)批號、有效期、質量、價格、學術保障等方面進行全面對比，選擇最優(yōu)方案。建立監(jiān)督體制，避免出現(xiàn)采購時疏忽大意、徇私、抽回扣、謊報支出款項等情況。在藥品被取用之前，應認真核對藥方，對藥方進行合理性分析，確認無用藥錯誤后，根據(jù)藥方找出藥品，分發(fā)之前還要對藥劑進行質量檢測，確保使用的藥劑種類、質量、藥效無誤。分發(fā)之后將發(fā)出的藥劑種類與數(shù)量記錄備用，并要求取用方嚴格記錄藥劑去向與使用效果，與藥劑科保持通暢的聯(lián)系，追蹤藥劑使用后果。對質檢不合格的藥劑應將責任追溯商家責任。

2.4 完善藥品存儲硬件設施

藥品存儲硬件設施的完善主要是針對兩個方面而言：藥品存儲環(huán)境建設和藥品出入管理方式的改進。存儲藥品的環(huán)境需要保持一定的溫度、濕度、光線等，《藥品管理法》對藥品存儲設施有詳細規(guī)定，應嚴格依照執(zhí)行。藥品存放位置與擺放順序合理，除了對藥品的合理保存之外，還需對藥品倉庫硬件設備，如建筑結構、內(nèi)部電器、消防設施等進行定期維護、檢修。一些特殊藥品（如毒、麻、精等）要嚴格監(jiān)督其采買與發(fā)放、使用。此外，隨著科技的進步，藥劑管理方式也開始逐漸向數(shù)字化、網(wǎng)絡化發(fā)展。傳統(tǒng)的管理全部依靠人力進行，藥品的出入動向記錄難免出錯。使用計算機與網(wǎng)絡進行記錄管理，既能大量節(jié)省人力，又能降低出錯幾率，提高工作效率，且能有效地將與藥劑管理相關的各方面工作人員聯(lián)系起來，藥劑來去記錄、經(jīng)手人員一目了然，一旦出現(xiàn)問題，則能迅速落實到責任人。這就要求醫(yī)院提高對藥劑管理的重視程度，以必要的財務支出來建立和維護精密可靠的硬件設施。

3 結語

醫(yī)院藥劑管理工作關系著醫(yī)院的管理水平與患者的生命安全，事關重大，應給與相應重視。首先要提高相關管理層對藥劑管理的重視，建立人員完整、制度規(guī)范的藥劑科；藥劑管理制度應全面、實用、有約束力，并被認真貫徹落實；對藥劑管理人員的選用應經(jīng)過嚴格考核，選取有責任心、能勝任的人員，考核過程做到公平公正，任用過程做到人盡其才；藥劑采買過程要被嚴格監(jiān)督，發(fā)放前后應進行嚴格的質量檢測，保證使用的藥劑質量過關；醫(yī)院應在條件允許前提下投入必要資金進行藥劑存儲硬件設施建設與維護，改善藥劑存儲環(huán)境與管理方式，為藥劑的使用安全提供保障。

[1]楊麗.基于新醫(yī)改下的醫(yī)院藥劑管理模式轉變探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013(2):46-47.

[2]黃春燕,郭代紅,孫鳳彥,等.信息管理系統(tǒng)對醫(yī)院藥品管理規(guī)范化的作用及意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2014(6):1167-1169.

[3]朱梅君.基于信息化管理的醫(yī)院藥劑管理模式探微[J].基層醫(yī)學論壇, 2013(26):3507-3510.

Analysis of Existing Problem s and Im provement Measures of Hospital Pharmacy Management

WANG Zhong-liang
Pharmacy Department,Yiyang County Traditional Chinese Medicine Hospital,Luoyang,He'nan Province,471600 China

There is a direct relationship between hospital pharmacy management and clinicalmedication,medication will affect the safety and correctness of.Pharmacy management strict and standardized,and has important significance for clinicalmedication safety and treatment effect of the hospital,is an important part of hospital management system,hospital pharmacy management work in relation to themanagement levelofhospitaland patients life safetymatters,should be givenappropriate attention.At present there are some problems in our hospital pharmacy management,have a negative impact on drug safety.To solve these problems, we need tomake corresponding rectification,improve the hospital pharmacymanagement status,to ensure the safety of drug use.

Pharmacymanagement;Problems;Improvementmeasures

R

A

1672-5654(2015)04(c)-0059-02

2015-01-31）

王忠良（1973-），男，河南洛陽人，本科，主管中藥師，執(zhí)業(yè)藥師，主要從事醫(yī)院藥學管理工作。