復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎采用克霉唑栓聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療的臨床效果

張愛(ài)梅 楊海偉 孟會(huì)賢 趙杰 馮黎黎463100河南省遂平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎采用克霉唑栓聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療的臨床效果

張愛(ài)梅 楊海偉 孟會(huì)賢 趙杰 馮黎黎
463100河南省遂平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

目的：探討聯(lián)合應(yīng)用克霉唑栓和乳酸菌陰道膠囊治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床療效。方法：收治復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組單用克霉唑栓治療，觀察組加用乳酸菌陰道膠囊治療，并比較兩組療效。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，且P＜0.05。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用克霉唑栓和乳酸菌陰道膠囊治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎可明顯提高療效，降低復(fù)發(fā)率。

復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎；克霉唑栓；乳酸菌陰道膠囊；療效

念珠菌性陰道炎是臨床婦科常見病和多發(fā)病，患者病程長(zhǎng)，易遷延不愈，且易反復(fù)發(fā)作，同時(shí)治療療程較長(zhǎng)，又易產(chǎn)生耐藥性，因此該病的臨床治療十分困難。我院近年來(lái)采用克霉唑栓聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎，臨床治療效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年1月-2014年1月收治復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者60例，均經(jīng)臨床癥狀、體征以及陰道分泌物等檢查確診，病程均持續(xù)1年以上，并排除近4周內(nèi)應(yīng)用過(guò)抗真菌藥物的患者?；颊吣挲g20～56歲，平均（34.6±5.8）歲，平均病程（3.7±1.2）年?；颊唠S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，兩組患者在年齡、病程等方面的分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

方法：兩組患者均給予克霉唑栓治療，每晚陰道給藥，1枚/次，連用7 d。對(duì)照組僅給予上述治療；觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用乳酸菌陰道膠囊治療，同樣陰道給藥，1次/晚，2粒/次，連用7 d。兩組患者分別治療1個(gè)月后對(duì)療效進(jìn)行判定。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者療效進(jìn)行判定并于治療后的3個(gè)月查看復(fù)發(fā)情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀、體征消失或明顯改善，鏡檢念珠菌呈陰性，清潔度Ⅰ～Ⅱ級(jí)；②有效：臨床癥狀、體征有所減輕，鏡檢念珠菌陰性，清潔度Ⅱ級(jí)；③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化或甚至加重，鏡檢念珠菌陽(yáng)性，清潔度Ⅱ～Ⅲ級(jí)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié)果

療效比較：觀察組總有效明顯大于對(duì)照組，且P＜0.05，見表1。

復(fù)發(fā)率比較：觀察組和對(duì)照組治療3個(gè)月后復(fù)發(fā)分別為2例（6.67％）、7例（23.3％），兩組比較，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，且P＜0.05。

討論

克霉唑栓能夠?qū)Χ喾N真菌發(fā)揮抗菌作用，屬于一種廣譜抗真菌藥物，尤其是對(duì)白色念珠菌的抗菌作用較強(qiáng)，該藥物的抗菌作用主要通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜的合成并影響其代謝，在一段時(shí)間內(nèi)其在念珠菌性陰道炎的治療中療效顯著，但是近年來(lái)隨著該藥的廣泛應(yīng)用，使得耐藥菌株出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了治療效果。而近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)利用陰道正常菌群中的乳桿菌以及代謝產(chǎn)物乳桿菌制劑對(duì)念珠菌具有良好的抑制作用，乳酸菌可黏附于陰道黏膜上皮細(xì)胞，阻止病原微生物的侵入，維持陰道正常的微酸環(huán)境[1]。

在本研究中，觀察組給予抗真菌藥物聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療，乳酸菌陰道膠囊是由活腸鏈球菌制成的微生態(tài)制劑，能夠分解產(chǎn)生糖類乳酸，增加陰道酸度[2]，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），作者根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為聯(lián)合用藥顯著提高療效的原因主要是由于兩種藥物充分發(fā)揮了優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用，首先給予克霉唑栓可有效抑制念珠菌的增生，然后補(bǔ)充陰道乳酸菌，能夠維持陰道內(nèi)微生態(tài)平衡，能夠抑制病菌生長(zhǎng)，同時(shí)還能夠提高陰道定植能力，減少?gòu)?fù)發(fā)[3]。

總之，克霉唑栓聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎療效顯著，復(fù)發(fā)率低，且陰道給藥的方法，不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

Clotrimazole suppositories combined with lacidophilin vaginal capsules treatment effect on recurrent candida vaginitis

Zhang Aimei，Yang Haiwei，Meng Huixian，Zhao Jie，F(xiàn)eng Lili
Department of Obstetrics and Gynecology，the People's Hospital of Suiping County，Henan Province 463100

Objective：To investigate the clinical therapeutic effect of clotrimazole combined with lactobacillus vagina capsule in the treatment of recurrent candida vaginitis.Methods：60 patients with recurrent candida vaginitis were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.Patients in the control group were treated with single clotrimazole suppositories，while in the observation group were treated with clotrimazole suppositories combined with lactobacillus vagina capsule，then we compared the therapeutic effect between the two groups.Results：The total effective rate of the observation group was significantly higher than the control group，and the recurrence rate was significantly lower than that of thecontrol group，P＜0.05.Conclusion：Clotrimazole suppositories combined with lactobacillus vagina capsule in the treatment of recurrent candida vaginitis can significantly improve the curative effect，and also reduce the recurrence.

Recurrent candidal vaginitis；Clotrimazole Suppositories；Lacidophilin Vaginal Capsules；Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.43