探討急性心肌梗死護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值

陳麗波

探討急性心肌梗死護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值

陳麗波

【摘要】目的 研究分析急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理方式，尋找有價(jià)值的護(hù)理措施。 方法 根據(jù)2013年5月～2014年5月我院接收的30例急性心肌梗死患者進(jìn)行研究分析，探討心理護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理等護(hù)理措施。 結(jié)果 全部患者經(jīng)護(hù)理后，有26例好轉(zhuǎn)順利出院，4例死亡；患者及其家屬對(duì)治療和護(hù)理效果滿意。 結(jié)論 及時(shí)有效的護(hù)理能夠讓心肌梗死患者獲得良好的康復(fù)效果，對(duì)患者的病程延緩，生活質(zhì)量改善等有重要作用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；護(hù)理

Objective To study the clinical nursing care of patients with acute myocardial infarction，and to find the value of nursing measures． Methods From May 2014 to May 2013，30 patients with acute myocardial infarction were studied and analyzed to explore the psychological care， drug care，diet nursing，life nursing，and so on． Results All patients were treated with reasonable nursing，26 cases improved and 4 cases died． The patients and their families were satisfied with the effect of treatment and nursing． Conclusion Effective nursing can improve the rehabilitation effect of patients with myocardial infarction，delay the course of disease，improve the quality of life and so on．

【Key words】Acute myocardial infarction，Nursing

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年5月～2014年5月收治急性心肌梗死患者30例，男23例，女7例；年齡32～80歲，平均（60.33±7.89）歲。均為首次心肌梗死發(fā)病，其中12例經(jīng)溶栓再灌注治療，余18例未行再灌注治療。經(jīng)積極搶救和采取相應(yīng)的護(hù)理措施，存活26例，死亡4例，成功率為86.7%。

1.2 急救措施

住院后安置患者在冠心病監(jiān)護(hù)室，提供心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)觀察患者的病情3～5 d，對(duì)患者的心律失常及時(shí)干預(yù)，每分鐘提供3 ～5 L氧氣，或者可以使用苯巴比妥進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療。

解除病痛：給硝酸甘油或消心痛舌下含服，重者用嗎啡5～10 mg或杜冷丁50～100 mg肌肉注射。若血壓允許，給予硝酸異山梨酯針靜滴，維持1～2 d。

心律失常：如出現(xiàn)室性心律失常，首先給予利多卡因50～100 mg靜脈推注，然后以1～4 mg/min靜滴進(jìn)行維持，若出現(xiàn)惡性心律失?；蜓鲃?dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，給予同步電復(fù)律。

控制休克：根據(jù)患者的具體情況，可補(bǔ)充血容量，應(yīng)用血管活性藥，及時(shí)糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。

溶栓治療：在無(wú)禁忌的情況下，爭(zhēng)取早日溶栓，選擇尿激酶150萬(wàn)U加生理鹽水100 ml，30 min內(nèi)滴完。

抗凝治療：應(yīng)用腸溶阿司匹林及低分子肝素，低分子肝素應(yīng)用一般為7 d，2次/d皮下注射。

降脂藥物應(yīng)用：他汀類調(diào)脂藥物既可降低血脂，又能穩(wěn)定斑塊，如：復(fù)方丹參注射液、丹參酮ⅡA注射液，加入鹽水或5%葡萄糖液250 ml中靜滴。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 心理護(hù)理 急性心肌梗死患者初期有嚴(yán)重的焦慮情緒，發(fā)病后3 d內(nèi)的焦慮程度要比7 d內(nèi)高［1］。急性心肌梗死患者還會(huì)有嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)，所以心理護(hù)理對(duì)患者非常重要。急性心肌梗死患者的發(fā)病突然快速，患者的心前區(qū)有比較強(qiáng)烈的壓榨疼痛感，有窒息感和瀕死感，帶來(lái)心理恐懼和緊張。這類患者可以使用鎮(zhèn)靜藥物和止痛藥物進(jìn)行緩解，對(duì)患者進(jìn)行病情觀察時(shí)要安撫患者，幫助患者消除緊張的心理情緒，積極的進(jìn)行治療。對(duì)于急性期患者使用觸摸護(hù)理，能夠減少患者的陌生感和距離［2-3］，態(tài)度親切熱情，積極解答問(wèn)題，讓患者及其家屬對(duì)危險(xiǎn)引起重視，能夠規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，消除他們的顧慮。

1.3.2 藥物護(hù)理 （1）靜脈溶栓治療時(shí)，護(hù)理人員要觀察注射的部位，避免針頭沒(méi)有進(jìn)入血管導(dǎo)致的藥液外滲。對(duì)患者的出血和再灌注等并發(fā)癥密切留意，監(jiān)測(cè)患者的心律、血壓、心率等數(shù)值，有異常情況要及時(shí)的通知醫(yī)生進(jìn)行處理；（2）監(jiān)測(cè)硝酸酯類時(shí)，由于該類藥物會(huì)引起患者臉紅、頭痛等不良反應(yīng)，應(yīng)該提前告知患者，避免引起心理緊張情緒；（3）使用洋地黃類藥物時(shí)，患者如果有厭食、心悸、黃綠視等表現(xiàn)，應(yīng)該先暫停藥物，告知醫(yī)生進(jìn)行檢查；（4）使用嗎啡、杜冷丁等鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，應(yīng)該要避免患者藥物上癮，緩解患者的嘔吐；（5）對(duì)患者使用利尿劑后，對(duì)尿出入量進(jìn)行觀察記錄，抽血檢驗(yàn)，糾正電解質(zhì)紊亂［4］。

1.3.3 飲食與大小便護(hù)理 心肌梗死患者治療后第1周應(yīng)該提供半流質(zhì)飲食，確保足夠的維生素?cái)z入?；颊咭P床休息，若心功能降低，可以提供低膽固醇、低脂的食物，增加水果和纖維食物攝入。飲食量要合理，少食多餐，如果便秘需要使用緩瀉藥物，避免患者因?yàn)檫^(guò)度用力導(dǎo)致血壓上升，心率加速。

2 結(jié)果

全部患者都接受護(hù)理，有26例好轉(zhuǎn)順利出院，4例死亡；患者及其家屬對(duì)治療和護(hù)理效果滿意。

3 討論

急性心肌梗死患者因?yàn)楣跔顒?dòng)脈閉塞會(huì)出現(xiàn)心肌持久缺血和壞死癥狀，這是心內(nèi)科疾病患者的嚴(yán)重癥狀，發(fā)病快，變化快，致死率高?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)心律失常、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。心內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)患者的癥狀能夠及時(shí)的分辨，提供針對(duì)性的護(hù)理措施，可以挽救患者的生命。心肌梗死患者是心內(nèi)科危重疾病患者，使用以上的護(hù)理方式，結(jié)合醫(yī)院合理的治療措施，患者的治療效果良好，所以臨床中要積極的提供護(hù)理服務(wù)，使用科學(xué)合理的護(hù)理措施，促進(jìn)患者康復(fù)，延緩病情的發(fā)展，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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［4］ 姜慶珠． 急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理體會(huì)［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（22）：135-137．

【中圖分類號(hào)】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0153-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．118

作者單位：152053 黑龍江省綏化市第一醫(yī)院

Clinical Application Value of Nursing for Acute Myocardial Infarction

CHEN Libo First Hospital of Suihua City，Suihua 152053，China

【Abstract】