助產(chǎn)過(guò)程中新生兒鎖骨骨折的預(yù)防及護(hù)理

紀(jì)玉華271513山東省東平縣銀山衛(wèi)生院

助產(chǎn)過(guò)程中新生兒鎖骨骨折的預(yù)防及護(hù)理

紀(jì)玉華
271513山東省東平縣銀山衛(wèi)生院

目的：分析研究助產(chǎn)過(guò)程中新生兒鎖骨骨折的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策。方法：選取經(jīng)由陰道分娩的新生兒100例，隨機(jī)平分為兩組。對(duì)照組護(hù)理人員未接受助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，觀察組護(hù)理人員接受了助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，對(duì)比兩組新生兒的鎖骨骨折幾率以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組新生兒的鎖骨骨折發(fā)生幾率以及護(hù)理滿(mǎn)意度均較對(duì)照組有明顯優(yōu)異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)科助產(chǎn)護(hù)理人員進(jìn)行必要的助產(chǎn)技能培訓(xùn)，可有效降低新生兒鎖骨骨折的發(fā)生幾率，并提高產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度。

助產(chǎn)；新生兒；鎖骨骨折；預(yù)防；護(hù)理

新生兒鎖骨骨折是臨床上較為常見(jiàn)的產(chǎn)傷性骨折，其雖治療簡(jiǎn)單，預(yù)后質(zhì)量較好，但仍會(huì)對(duì)新生兒父母帶來(lái)較大的心理影響[1-2]。故積極尋求助產(chǎn)過(guò)程中新生兒鎖骨骨折的護(hù)理對(duì)策、降低新生兒鎖骨骨折幾率具有重要意義。本次研究將以隨機(jī)選取2013年1月-2014年12月本院產(chǎn)科經(jīng)由陰道分娩的新生兒100例，分析研究助產(chǎn)過(guò)程中新生兒鎖骨骨折的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

資料與方法

2013年1月-2014年12月收治經(jīng)由陰道分娩的新生兒100例，依據(jù)隨機(jī)原則分組，對(duì)照組及觀察組各50例，其中男58例，女42例；新生兒體重1 895～4 340 g，平均（3 650.6±324）g；孕周37～41周，平均（39.2±2.4）周；產(chǎn)程3～16 h，平均（8.5±3.2）h。兩組一般資料經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較好。

方法：對(duì)照組的助產(chǎn)護(hù)理人員并未進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，其進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理。觀察組的助產(chǎn)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)助產(chǎn)培訓(xùn)：①對(duì)助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行技能培訓(xùn)，促使了解骨盆軸與產(chǎn)軸之間的相互關(guān)系、接產(chǎn)的護(hù)理要素、分娩機(jī)制以及胎兒出肩時(shí)的受力情況等。②助產(chǎn)護(hù)理人員要改進(jìn)娩肩技巧，胎兒頭部娩出后，護(hù)理人員要對(duì)胎兒的呼吸道進(jìn)行及時(shí)清理，并協(xié)助胎兒進(jìn)行身體的旋轉(zhuǎn)，保證胎兒肩徑與產(chǎn)婦的骨盆出口前后徑一致，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰部進(jìn)行保護(hù)并指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間隙合理使用腹壓。③護(hù)理人員要利用左手適當(dāng)下壓胎兒的頸部，并輕柔緩慢地對(duì)胎兒頸部進(jìn)行牽引，促使胎兒前肩順利通過(guò)恥骨弓下，娩至胎兒肘部時(shí)，則可托住胎兒的頸部向上，促使胎兒的后肩順利娩出。④若出現(xiàn)胎頸回縮或胎兒下頜部緊壓會(huì)陰部的情況，則要考慮肩難產(chǎn)的情況，此時(shí)應(yīng)立即使用曲大腿以及壓前肩法，協(xié)助胎兒娩出。⑤若有臍帶繞頸情況，則叮囑產(chǎn)婦不要用腹壓，對(duì)于繞頸1周且較松的情況，護(hù)理人員可以用手將臍帶順著胎兒的肩膀上推，并從胎頭提出，對(duì)于纏繞較緊或繞2周以上的情況則可利用止血鉗將其一端夾住，然后剪斷臍帶。⑥對(duì)于個(gè)體質(zhì)量較大、出肩困難或陰道難產(chǎn)的新生兒要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較組間差異。計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)比較組間差異。P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比兩組新生兒的鎖骨骨折發(fā)生幾率以及護(hù)理滿(mǎn)意度，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組均具有明顯優(yōu)異性，見(jiàn)表1。

討論

許多研究結(jié)果顯示新生兒鎖骨骨折的發(fā)生幾率較高，屬于產(chǎn)科臨床上較為常見(jiàn)的產(chǎn)傷性骨折[3-5]。導(dǎo)致新生兒鎖骨骨折的主要原因?yàn)樘旱那凹珉尾繑D向產(chǎn)婦的恥骨聯(lián)合處，鎖骨出現(xiàn)過(guò)度彎曲，從而發(fā)生骨折。另外，助產(chǎn)人員在對(duì)胎兒進(jìn)行牽拉的過(guò)程中技術(shù)不熟練或用力過(guò)猛等原因也是造成新生兒鎖骨骨折的重要原因之一[6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒的鎖骨骨折發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組，且對(duì)比兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度也可明顯看出觀察組的護(hù)理工作更為產(chǎn)婦及其家屬所認(rèn)可。本次研究結(jié)果表明對(duì)產(chǎn)科助產(chǎn)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，促使其熟練掌握各項(xiàng)助產(chǎn)技能可有效降低新生兒鎖骨骨折的發(fā)生幾率，提高生產(chǎn)安全性以及新生兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。池玉梅以及陸麗的研究也表明難產(chǎn)以及助產(chǎn)方式不當(dāng)是導(dǎo)致新生兒鎖骨骨折的主要原因，因此強(qiáng)化助產(chǎn)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能可有效降低新生兒鎖骨骨折的發(fā)生幾率[7-8]。本次研究結(jié)果與上述學(xué)者的研究結(jié)論具有相似性。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)科助產(chǎn)護(hù)理人員進(jìn)行必要的助產(chǎn)技能培訓(xùn)，促使護(hù)理人員正確處理肩難產(chǎn)、掌握正確的助產(chǎn)方式，可有效降低新生兒鎖骨骨折的發(fā)生幾率，并提高產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度。

[1] 嚴(yán)荔煌,胡永芳,王山米,等.新生兒鎖骨骨折44例臨床分析[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013,21（13）：33-34.

[2] 王東霞,潘文芬.助產(chǎn)過(guò)程中新生兒鎖骨骨折的預(yù)防[J].護(hù)理研究,2014,21（28）：2122-2123.

[3] 馮瓊,卓樂(lè)雯.產(chǎn)傷性新生兒鎖骨骨折121例分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2013, 15（10）：619-621.

[4] 向亞利,鄭樂(lè)知.助產(chǎn)過(guò)程中預(yù)防新生兒鎖骨骨折的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2013,23（9）：45-46.

[5] 姜桂英,吳慶慶.新生兒產(chǎn)傷性鎖骨骨折141例分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,23 （2）：68-69.

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[7] 池玉梅,黃翠玲,黃石磊.助產(chǎn)過(guò)程中預(yù)防新生兒鎖骨骨折的護(hù)理措施分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11（2）：339-341.

[8] 陸麗,劉嵐,鐘麗紅.助產(chǎn)過(guò)程中預(yù)防新生兒鎖骨骨折的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2012,10（3）：95-96.

The prevention and nursing of neonatal clavicular fracture in the p rocess ofm idw ifery

JiYuhua
Health CenterofYinshan,DongpingCounty,Shandong Province 271513

Objective：To analyze the prevention and nursingmeasures ofneonatal clavicular fracture in the process ofmidwifery.Methods：100 cases of newborns through vaginal delivery were selected.They were randomly divided into the two groups.The nursing staff of the controlgroup did not receive professional training inmidwifery,and the nursing staffof the observation group received professional training inmidwifery,then we compared the risk of clavicle fractures and nursing satisfaction between the two groups.Results：The incidence of clavicle fractures in the observation group and nursing satisfaction were significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Necessary midwifery skills training for obstetricmidwifery care personnel can effectively reduce the incidence ofneonatal clavicular fracture and improve the satisfaction ofnursingwork inmaternaland their families.

Midwifery；Newborn；Fractureofclavicle；Prevention；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.76