移動醫(yī)院的探索與管理

劉輝貴623000四川省汶川縣人民醫(yī)院

移動醫(yī)院的探索與管理

劉輝貴
623000四川省汶川縣人民醫(yī)院

目的：回顧性總結(jié)流動醫(yī)院的基本配置、管理、制度的建立。方法：通過1年的下鄉(xiāng)實踐，對移動醫(yī)院的設備、人員、環(huán)境、成本進行分析。結(jié)果：移動醫(yī)院使群眾得實惠，政府得民心，醫(yī)院得發(fā)展。結(jié)論：流動醫(yī)院值得推廣應用。

移動醫(yī)院；管理；探索；推廣

創(chuàng)建全民健康示范縣，開創(chuàng)了西部民族地區(qū)建設健康社會的歷史先河，是政府職能轉(zhuǎn)變的重要探索，更是推進服務型、責任型、高效型人民政府建設的重要舉措。醫(yī)院成立移動診療中心，為全民進行健康體檢，是創(chuàng)建全民健康示范縣的項目之一，以此開展健康教育，普及健康知識，提高人民對健康的認識，對已患病者建議到醫(yī)院正規(guī)治療，以防病情惡化，預防并發(fā)癥和傷殘；對亞健康患者做好早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的三早預防措施，預防疾病的發(fā)展和惡化。健全縣移動診療體系；鞏固全民健康體檢制度；建設慢病連續(xù)性服務平臺；解決邊遠地區(qū)醫(yī)療覆蓋率，實現(xiàn)全縣醫(yī)療均等化，提高全縣乃至全地區(qū)的醫(yī)療應急水平。本醫(yī)院成立移動診療中心后經(jīng)過1年的運行，結(jié)合本地實際體會如下：基層醫(yī)療機構衛(wèi)生資源依然捉襟見肘，要實現(xiàn)基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務的均等化、實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生資源合理規(guī)劃本身存在較大的矛盾。要切實解決這一矛盾，就要設法使邊遠農(nóng)村群眾有平等機會享受到大型醫(yī)療設備檢查、檢驗等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的服務，而普遍給基層裝備高新設備顯然是效率極其低下的，也是財力不可能承受的。更為重要的是，基層并不具備與之相適應的人才隊伍。移動診療服務因其具有良好的機動性、環(huán)境適應性、配套性等優(yōu)點，能夠在基層醫(yī)療服務機構尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)療服務中發(fā)揮“時間可及、成本可及、位置可及、優(yōu)質(zhì)可靠”的重要作用。為更好地整合與利用全縣各個層面的醫(yī)療資源，有效地提高農(nóng)村人口醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務的水平，面向全縣推廣協(xié)同醫(yī)療服務模式，通過推進移動診療中心的建設，實現(xiàn)“以信息化為手段、以移動車為載體、以縣醫(yī)院為平臺”，真正讓邊遠山區(qū)的人民群眾得到優(yōu)質(zhì)、及時、滿意的醫(yī)療服務。亟需進一步加強衛(wèi)生區(qū)域信息化建設，有效整合縣域衛(wèi)生資源，為城鄉(xiāng)老百姓提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務；通過科技惠民項目，引進先進的移動診療技術，完善提升移動診療水平，通過全民健康體檢普惠全縣人民。

移動醫(yī)院的制度、指標及方案

制定適宜的制度：實施全民健康體檢是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容及重大公共衛(wèi)生項目，是以民生為本，政府引導、群眾主體、社會協(xié)同、多方參與、共建共享，為民辦實事的重要民生工程。為加強全民健康體檢管理，促進全民健康體檢規(guī)范有序進行，保護和增進人民群眾健康，按照“全面覆蓋、免費提供、自愿參檢、城鄉(xiāng)均等、方便群眾”的基本原則，分年度、有重點地對當?shù)鼐用襁M行健康體檢，篩查相關重大疾病，切實維護群眾健康利益。

衛(wèi)生信息化建設考核指標：①實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務流程電子化，掛號、就診、交費、取藥及接種、保健、慢病管理等服務流程全部實現(xiàn)電子化，處方病歷、健康檔案、檢查報告等醫(yī)療文書檔案也基本實現(xiàn)電子化。②完善縣級衛(wèi)生信息管理平臺建設，縣級衛(wèi)生行政部門可適時對各醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務、人才隊伍、財務、健康教育等信息進行動態(tài)掌握，對醫(yī)療收費標準、藥品加價、處方金額、抗生素使用等行為進行嚴格監(jiān)控。③構建省、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療機構的遠程醫(yī)療服務和會診平臺，有效實現(xiàn)醫(yī)療資源的共享。④居民電子健康檔案實現(xiàn)縣-鄉(xiāng)-村信息化管理，提高使用率。

移動診療體系建設考核指標：①保障醫(yī)療救護與應急工作；②完成每2年1次的移動健康體檢任務；③提高汶川縣基層醫(yī)療服務機構的服務能力和公共衛(wèi)生服務的均等化程度。

全民健康體檢考核指標：①建立全民健康定期免費體檢制度，形成長效機制。②每2年給符合全民健康體檢人員免費進行1次基本體檢；③篩查重大相關疾病、慢性病及傳染病，未來3年內(nèi)為全縣80％人口建立電子健康檔案。

慢病及傳染病防控考核指標：①慢病防控考核指標：高血壓、糖尿病知識知曉率，與基線調(diào)查相比，高危人群標準知曉率逐年遞增30％；自我血壓水平知曉率達到70％；自我腰圍體重知曉率達到70％；自我體重知曉率達到70％；自我血糖水平知曉率達到30％。健康行為形成率：成年男性吸煙率控制＜60％；人均每天食鹽攝入量＜8 g；平均每天運動量＞6 000步的成年人的比例達到＞35％。慢性病患者登記率：高血壓、糖尿病登記率不低于當?shù)卣{(diào)查患病率的60％；干預人群重點癌癥早診率≥50％。慢性病管理率：人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率≥30％。慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者的血壓、血糖控制率分別≥30％和≥25％。每年完成1次有代表性的慢性病及危險因素核心指標（包括體重、腰圍、血糖、血壓）監(jiān)測調(diào)查。每3年完成1次轄區(qū)全人群抽樣調(diào)查。②結(jié)核：全縣新涂陽肺結(jié)核患者的治愈率保持＞85％；涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達到＞95％；報告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達到＞90％；抗結(jié)核固定劑量復合制劑使用覆蓋率達到100％；中心衛(wèi)生院一級以上醫(yī)療機構開展痰檢；跨區(qū)域流動的肺結(jié)核患者信息反饋率達到90％，流動人口肺結(jié)核患者的成功治療率達到80％；開展耐多藥肺結(jié)核診治工作覆蓋率達到50％，耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查率達到60％；艾滋病病毒感染者結(jié)核病的篩查率達到90％，全民結(jié)核病防治核心信息知曉率達到85％。③乙肝：乙肝患者管理率≥50％；乙肝疫苗首針及時接種率≥95％，全程接種率≥90％；適宜指征的母嬰阻斷率≥95％；＜5歲兒童HBsAg攜帶率降到＜1％；全人群HBsAg攜帶率降到＜6％；＜5歲兒童乙肝疫苗全程接種率≥95％；人群乙肝防治知識知曉率達到＞90％。

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，整體推進：由當?shù)匦l(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)劃，由移動診療中心具體負責實施，整體推進全民健康體檢工程，形成城鄉(xiāng)一體、共創(chuàng)共享的居民健康發(fā)展新格局，保障全民健康體檢的質(zhì)量和水平。堅持以移動診療中心為全民健康體檢主體，其他醫(yī)療機構為補充的體檢機制。全民健康體檢的基礎檢查成本費主要由縣財政、公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和（或）新農(nóng)合、醫(yī)保分擔。隨著政府財政經(jīng)濟的增長，逐年遞增?？h政府為全民健康體檢撥付的經(jīng)費必須?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得挪作他用，違者按有關法律法規(guī)處理。

承擔全民健康體檢的醫(yī)療機構，要用最適宜的醫(yī)療設備，最優(yōu)秀的醫(yī)務人員，提供最適宜的健康體檢服務項目：①車輛配置及設備配置標準：配置2臺移動設備車和1臺商務車（載體檢工作人員）。每臺移動診療車輛動力均要≥200馬力。車輛要配備自備發(fā)電機電源，以便應急，1臺診療車配備1臺透視機、1臺電子陰道鏡、1臺婦科檢查床、1臺移動式彩超機和心電圖機。另1臺配備1臺全自動生化分析儀、1臺血細胞分析儀、1臺離心機、1臺體檢秤、1臺五官科裂隙檢查儀、1個視力表、1臺電子血壓器、1臺普通血壓計、1臺電腦及打印機。車輛及設備配置約需300～500萬。②人員配置標準：移動中心主任1人，內(nèi)、外、婦、五官、放射、網(wǎng)管、B超、心電、護理各1人，檢驗2人，駕駛員2人（含電工），合計14人。以上人員均應取得相應資格證。診療中心主任：協(xié)調(diào)縣政府、衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的關系，對移動診療中心全面負責。網(wǎng)管員：負責移動診療中心的文件書寫、數(shù)據(jù)儲存、車輛鑰匙管理、內(nèi)部報表管理、各種單據(jù)、表格的填寫、設備維修聯(lián)系、考勤等內(nèi)勤工作并接受主任直接領導；負責健康檔案的保管、借閱、電子健康檔案的錄入，負責移動診療中心檔案的保管、借閱；拷貝鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等機構完成的居民健康檔案數(shù)據(jù)收集、處理及建立居民健康檔案、慢病檔案的相關項目的錄入；內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求的0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄；完成建立居民健康檔案的相關項目（B超、血壓、心電圖等）檢查；對已建檔居民復診情況及時更新和補充；為電子健康檔案信息平臺資源共享提供及時準確信息。駕駛員：主要負責中心出車時司機調(diào)配，保障中心司機正常工作（每次出車領取出車單，填寫出車時間、返回時間，車輛運行情況，車輛加油、過路費等車輛相關事宜）；負責車輛的清潔，醫(yī)護人員出行后的食宿安排，各種宣傳資料的準備，車上電源的對接，與信息科協(xié)調(diào)檔案的儲存等外勤工。醫(yī)技組（檢驗、B超、心電、放射科）：負責移動診療車上相關設備的使用，損壞報修（報給主任，填寫相關單據(jù)），每次出發(fā)前檢查所屬設備，填寫設備是否正常、耗材是否夠用，回到中心后填寫回報單（設備是否正常運轉(zhuǎn)及使用人次）。醫(yī)師組：負責移動診療中心相關科室的診療。③工作環(huán)境標準：各村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本能夠滿足停車要求、供電要求、診斷室工作要求。④體檢工作前的協(xié)調(diào)和聯(lián)系會：體檢前的工作關系到體檢的質(zhì)量、數(shù)量和效果。所以體檢工作前要組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管衛(wèi)生的鄉(xiāng)鎮(zhèn)領導，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、村醫(yī)生、村居委會主任、村支部書記、村長、婦女主任開會，向他們宣傳移動診療的設施設備、功能、作用、目的（建立健全全民健康電子檔案、進一步為一卡通做鋪墊）、好處、體檢前的準備工作、宣傳健康知識、體檢注意事項等，盡力讓所有人群自愿參檢、積極參檢。做好體檢前的登記信息記錄。協(xié)調(diào)好每天參檢鄉(xiāng)村及參檢人數(shù)，便于工作的有序開展，即不倭工又不擁擠，以緩解不必要的糾紛和不愉快現(xiàn)象。整個體檢過程約需2～3 h完成。

分析：成本費用如下。①人力成本：有關的人力成本，含人員之全年薪資（含基本薪資、各項獎金、值加班費用等）。②設備成本：為維持移動醫(yī)療車運作所需的成本。③設備折舊：按資產(chǎn)成本減去殘余價值后，按年限分攤。④設備保養(yǎng)及檢修費用：以購買金額乘上修繕費用百分比計算。⑤空間成本：藥品成本、時間成本未結(jié)算入內(nèi)。⑥作業(yè)成本：事務費用，如油電費、水費、誤餐費等；雜項購置，如健康教育和宣傳時所印制的材料等。⑦耗材成本：指不可重復使用之消耗性醫(yī)材，按實際用量計算成本。

具體計算方法：①人員工資按照現(xiàn)行醫(yī)院工資標準制定；以14人計算平均每人每月3 500元，14×3 500=49 000元。全年合計58.8萬元。②人員績效工資按每月2 000元計算，14×2 000= 28 000元，全年合計33.6萬元。③車輛保險費用，每輛1萬元，車輛維修費保養(yǎng)費每輛1萬元，共6萬元。④車輛及設備折舊費：車輛以15年計算，100/15= 6.6萬元。設備以15年計算300/15=20萬。合計每年折舊約26.6萬元。⑤體檢人員外出開支情況：住宿費、餐費、辦公費、燃油費合計26.6萬元。上述全年合計151.6萬元。

移動醫(yī)院的意義及檢后服務

移動診療服務是實現(xiàn)民族地區(qū)衛(wèi)生資源均等配置的鑰匙：切實解決基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務的均等化、實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生資源合理規(guī)劃本身存在的矛盾，就要設法使邊遠農(nóng)村群眾有平等機會享受到大型醫(yī)療設備檢查檢驗等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的服務，而普遍給基層裝備高新設備效率顯然是極其低下的，也是財力不可能承受的。更為重要的是基層醫(yī)療機構并不具備與先進設施設備相適應的人才隊伍。移動診療服務因其具有良好的機動性、環(huán)境適應性、配套性等優(yōu)點，能夠在基層醫(yī)療服務機構尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)療服務中發(fā)揮“時間可及、成本可及、位置可及、優(yōu)質(zhì)可靠”的重要作用。可更好地整合與利用全縣各個層面的醫(yī)療資源，有效地提高當?shù)剞r(nóng)村人口醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務的水平。面向全縣的協(xié)同醫(yī)療服務模式，通過推進移動診療中心的建設，實現(xiàn)“以信息化為手段、以移動車為載體、以縣醫(yī)院為平臺”，真正讓邊遠山區(qū)的人民群眾得到優(yōu)質(zhì)、及時、滿意的醫(yī)療服務。亟需進一步加強衛(wèi)生區(qū)域信息化建設，有效整合縣域衛(wèi)生資源，為城鄉(xiāng)老百姓提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務；通過科技惠民項目，引進先進的移動診療技術，完善提升移動診療水平，通過全民健康體檢普惠全縣人民。

有效預防控制慢性病和傳染病是人民群眾健康的保障：①慢性病防治：2012年社區(qū)診斷報告表明：全縣≥18歲居民通過自報高血壓、糖尿病患病情況和初步體檢結(jié)果等方式相結(jié)合，得出可能被診斷高血壓的比例19.3％，糖尿病的比例2.5％。心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢性?。┦怯绊懳铱h居民健康和生命質(zhì)量的主要疾病，同時也是可以有效預防和控制的疾病。國內(nèi)外實踐表明，政府主導、部門協(xié)作和社區(qū)行動是防控慢性病的有效策略。當前，打造以“全民健康·全民幸?！睘橹黝}的全民健康示范縣，并積極創(chuàng)建“全國慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”，對實現(xiàn)以“健康促小康”、以“小康保健康”的重要戰(zhàn)略目標具有重要的現(xiàn)實意義和深遠影響。齲病和牙周病是普遍存在于我國的一種口腔慢性非傳染性疾病，被世界衛(wèi)生組織認定為除心血管疾病、惡性腫瘤外影響人類健康的第三大疾病。齲病和牙周病因進展緩慢，在疾病早期難以發(fā)現(xiàn)，因此常常錯過治療時機，最終引起患者疼痛、影響咀嚼功能、形成殘冠殘根，并最終導致牙齒的缺失。除引起口腔疾病以外，齲病以及牙周病的致病菌還可以通過血液循環(huán)引起心血管病、腎病和關節(jié)疾病等病癥，有報道甚至與腦卒中有關。②傳染病防治：在以“預防為主”的衛(wèi)生方針及過去生物醫(yī)學模式指引下，傳染病防治工作已經(jīng)取得很大成就，傳染病死因順位和疾病負擔逐年下降。但很多縣衛(wèi)生工作者所面對的傳染病防治任務依然十分繁重，病毒性肝炎、結(jié)核的發(fā)病率居高不下；結(jié)核耐藥菌株，結(jié)核桿菌/艾滋病毒雙重感染病例明顯增多，傳染病防控工作形式依然嚴峻。相對于中心城市而言，我國大多數(shù)的縣類似，老百姓對肝炎、結(jié)核等傳染病防治知識缺乏、自我保健意識欠缺、醫(yī)療可及性差，不愿意主動就醫(yī)，就醫(yī)后對于治療的依從性差；而且基層醫(yī)務人員文化水平相對較低、信息閉塞、臨床經(jīng)費缺乏、外出交流和培訓機會極少、觀念陳舊，使當今我國臨床心腦血管病防治指南中的新技術、新理念、新措施都沒有真正發(fā)揮作用。這就更加劇了肝炎、結(jié)核等傳染病對農(nóng)村居民的危害。可見，縣、鄉(xiāng)和農(nóng)村地區(qū)肝炎、結(jié)核等傳染病防治的需求很大。

檢后服務：全民健康體檢后，本著政府主導全民能夠住上好房子、有個好身子、過上好日子的出發(fā)點，檢后服務極為重要，對疾病建議及時治療，對平常自身沒有發(fā)現(xiàn)的慢性病給予健康指導，講解其慢性病對身體的危害，指導在生活中應怎樣鍛煉、怎樣調(diào)節(jié)膳食結(jié)構、怎樣服藥等，多方面建設城鄉(xiāng)一體的健康干預和防病體系：①全民健康教育工程：廣泛開展健康教育，普及健康知識，提升健康意識，培養(yǎng)健康行為，促進健康生活方式，減少疾病發(fā)生。推進健康教育進社區(qū)、進單位、進家庭、進學校“四進”工程，培育“健康示范社區(qū)”達50％以上。以鎮(zhèn)（街）為單位，全面抓好本區(qū)域的健康教育推進，抓好“全民健康計劃”的規(guī)劃和組織實施；以社區(qū)為單位，定期持續(xù)開展健康講座、健康課堂；以家庭為單位，免費發(fā)放《健康手冊》和健康用品，全面提升城鄉(xiāng)居民健康知識知曉率，全民健康素養(yǎng)進一步提高，形成良好的健康行為。②全民健康體檢工程：進一步深化全民健康體檢，提高體檢費用標準，增加體檢項目，體檢頻率向年滿40歲以上等重點人群傾斜。通過提供可選擇套餐體檢服務模式，通過慢病連續(xù)性服務呼叫平臺，定期對患者進行規(guī)律的電話隨訪、自我管理規(guī)范化指導和個體化教育。建立多發(fā)病與慢性病敏感指標早期檢測與電子健康檔案建檔：實現(xiàn)檢測信息與個人電子健康檔案、個人健康管理信息自動關聯(lián)，提高電子健康檔案的更新頻次和高血壓、糖尿病等多發(fā)病、慢性病患者的早期篩查和管理水平，為發(fā)病期診治提供一體化信息資源。對慢性病、傳染病進行有效干預：通過對慢性病患者進行更為科學、規(guī)范、便捷、有效的管理、治療和健康教育，引導居民以健康方式生活，預防糖尿病、艾滋病等慢性病及傳染病，建立、完善慢性病、傳染病的篩查機制，對體檢、診療中發(fā)現(xiàn)的慢性病、傳染病高危人群進行有針對性的健康教育，并接受醫(yī)務人員的健康指導；對已確診的患者，根據(jù)患者治療效果，有針對性地進行分類干預，爭取實現(xiàn)對疾病“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，讓群眾“不生病、少生病、晚生病”的目標。③全民健身活動工程：進一步抓好公共體育設施的建設完善，實現(xiàn)全區(qū)人均體育場地面積＞2m2。在確保安全和不影響教學情況下，節(jié)假日免費開放中小學體育設施。新建“全民健身室”，并配備相應健身器材，打造“全民健身示范社區(qū)”。社區(qū)“全民健身室”實現(xiàn)滿覆蓋，“全民健身示范社區(qū)”＞50％。建設運動休閑設施和健康休閑綠地，建立完善健康綠道、步行交通體系，增強綠道系統(tǒng)的可及性，進一步提升運動健身品質(zhì)。積極倡導徒步、騎自行車等低碳、健康的出行方式，經(jīng)常參加體育鍛煉的人＞50％。制定和完善全民健身服務業(yè)優(yōu)惠扶持政策，積極促進全民健身服務業(yè)的發(fā)展，不斷滿足人民群眾體育健身需求。廣泛開展全民健身運動，加強全民健身工作指導，社會體育指導員人數(shù)達到本區(qū)常住人口的1.5‰。④全民體質(zhì)檢測工程：按照《全民健身計劃綱要》和《國民體質(zhì)監(jiān)測工作規(guī)定》的要求，以移動診療中心為居民體質(zhì)檢測點，定期為群眾進行科學健身指導，開展體質(zhì)健康評定服務，率先在全國建成全民體質(zhì)健康服務中心。全縣城鄉(xiāng)居民達到《國民體質(zhì)測定標準》合格以上的人數(shù)比例＞90％。⑤實施藍天工程：深入開展以揚塵、燃煤、機動車尾氣為重點的大氣污染整治，有效控制揚塵污染和二氧化硫、氮氧化物的排放。推廣使用電能、太陽能等清潔能源，不斷提高大氣環(huán)境質(zhì)量。⑥健康文化宣傳工程：加強健康文化宣傳設施建設，創(chuàng)新健康文化傳播手段，運用報刊、廣播、電視、手機、互聯(lián)網(wǎng)等大眾媒體，注重發(fā)揮中小學生的宣傳作用，持續(xù)深入開展健康文化宣傳。大力倡導和傳播以合理膳食、適量運動、控制煙酒等為重點的健康生活方式，使健康文化更好地滲透和融入到群眾的日常生活之中，引導市民積極參與，努力實現(xiàn)“人人具有基本衛(wèi)生知識、人人具有基本健康技能、人人具有健康生活方式”的目的。

體檢費用：全民健康體檢的基礎檢查成本費主要由縣財政分擔，公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和（或）新農(nóng)合、醫(yī)保分擔，以每人70元計算，全縣以10萬人計算，行政單位和企事業(yè)單位如果需要更高體檢套餐，可以根據(jù)單位具體情況追加，檢后患者在當?shù)蒯t(yī)院治療，則醫(yī)院體檢收入上千萬。經(jīng)過定期復查居民可以對照自身體檢先后的健康狀況，真正實現(xiàn)對疾病“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，讓群眾“不生病、少生病、晚生病”的目標，讓群眾得實惠、讓政府得民心、讓醫(yī)院得發(fā)展。

討論

實施全民健康體檢，創(chuàng)建全民健康示范縣，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革及落實重大公共衛(wèi)生項目的主要抓手，是以民生為本、為民辦實事的重要舉措。以全面提升基層信息化水平，形成覆蓋縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系；實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務信息化管理，提高服務水平；建立統(tǒng)一共享的居民電子檔案；實現(xiàn)居民健康一卡通；強化新農(nóng)合業(yè)務能力；實現(xiàn)衛(wèi)生綜合管理，提供完善的統(tǒng)計分析和監(jiān)管能力；提供公眾衛(wèi)生信息服務。對全縣居民進行每2年1次的全面免費健康體檢，可篩查相關重大疾病，更新完善居民電子健康檔案信息，按照“全面覆蓋、免費提供、自愿參檢、城鄉(xiāng)均等、方便群眾”的基本原則，分年度、有重點地對全縣居民進行健康體檢，篩查相關重大疾病，實現(xiàn)對疾病“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，分類管理，個性化服務，讓群眾“不生病、少生病、晚生病”的目標，做好預防、治療和保健工作，切實維護群眾健康利益，提高城鄉(xiāng)居民健康水平，促進人與自然、人與社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

Exp loration and m anagem ent ofm obile hospital

Liu Huigui
Wenchuan County People'sHospitalofSichuan Province 623000

Objective：To retrospectively summarize the establishment of the basic configuration,management and system of mobile hospital.Methods：Through 1 year of countryside practice,the Equipment,personnel,environment and costwere analyzed.Results：Themasses got tangible benefits,the governmentgotpopular feelings,the hospitalgotdevelopment.Conclusion：Themobile hospital isworthy ofpromotion and applyment.

Mobile hospital；Exploration；Management；Promotion

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.99