祛風(fēng)活血湯在偏頭痛治療中的應(yīng)用價值分析

【摘要】目的　探討偏頭痛患者采用祛風(fēng)活血湯治療的臨床效果。方法　選取98例偏頭痛患者的臨床資料進(jìn)行研究。結(jié)果 治療組總有效率為93.9%；對照組為79.6%，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 祛風(fēng)活血湯治療偏頭痛效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.209

作者單位：130117長春中醫(yī)藥大學(xué)

Analysis of Application Value of Qvfeng Huoxue Decoction in the Treatment of Migraine

ZHANG Bingrui　BO Wei　YANG Yang　Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130117，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of Qvfeng Huoxue Decoction in the treatment of migraine. Methods The clinical data of 98 patients with migraine were studied. Results The total effective rate in the treatment group was 93.9%，the control group was 79.6%，there was statistical significance contrast.（P<0.01）. Conclusion Qvfeng Huoxue Decoction in the treatment of migraine effect is significant.

【Key words】 Migraine，Qvfeng Huoxue decoction，Rizatriptan benzoate tablets

偏頭痛也稱血管性頭痛，是臨床常見原發(fā)性頭痛，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛，其疼痛范圍通常局限于頭部一側(cè)，也有兩側(cè)同時發(fā)生的，位置通常在顳部傳至前額或頭頂部，可持續(xù)4～72 h，可伴有惡心、嘔吐癥狀 ［1］，在聲音刺激和光刺激下會加重，于安靜環(huán)境下休息則能夠緩解。此病多見于兒童和青春期，中青年期達(dá)發(fā)病高峰，女性多發(fā)于男性，常有遺傳背景 ［2］。為進(jìn)一步研究偏頭痛的有效治療方法，減輕患者痛苦，筆者選取了我院收治的98例患者的資料進(jìn)行臨床研究，效果顯著，現(xiàn)對其進(jìn)行總結(jié)性分析。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取我院在2011年9月～2014年8月收治的98例偏頭痛患者的臨床資料，將其隨機分為治療組和對照組各49例。治療組男19例，女30例，年齡15～54歲，平均年齡（29±1.5）歲。病程0.5 ～14年，平均病程（8±1.7）年。經(jīng)顱多普勒檢查顯示，左側(cè)腦血管擴張12例，右側(cè)16例，雙側(cè)13例，血管痙攣4例，椎基底動脈供血不足4例；對照組男22例，女27例，年齡16～61歲，平均年齡（30±1.7）歲。病程0.9～17年，平均病程（9±1.5）年。經(jīng)顱多普勒檢查顯示，左側(cè)腦血管擴張9例，右側(cè)12例，雙側(cè)14例，血管痙攣6例，椎基底動脈供血不足8例。兩組患者各臨床資料比較均具有同質(zhì)性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2　方法

治療組患者采用祛風(fēng)活血湯治療，基本方：6 g細(xì)辛、15 g川穹、10 g蔓荊子，10 g防風(fēng)，15 g羌活，30 g羌活炒白芍，3 g全蟲（研末吞服）、6 g僵蠶（研末吞服），2條蜈蚣（研末吞服）。若患者頭痛如刺扎，痛有定處，則加用10 g懷牛膝、15 g赤芍；若患者頭痛因情志影響而復(fù)發(fā)加重兼見脅肋脹痛，可加用15 g郁金、10 g柴胡；若患者頭痛如裹，面紅赤鳴，心煩口燥，則加用15 g菊花、30 g生石膏；若患者頭痛綿綿，神疲氣短則可加用15 g黨參、30 g黃芪；若患者頭大如裹，脘痞惡心則可加用10 g橘紅、15 g菖蒲；患者頭痛眩暈，腰酸耳鳴則可加用10 g知母、30 g鱉甲；患者血脂偏高則加用15 g澤瀉、15 g決明子；患者血壓偏高則加用30 g石決明、10 g天麻。每天一劑，以水煎熬，早晚各煎熬一次，取汁服用，7天為一個療程，連續(xù)用藥3個療程。對照組采用歐立停（生產(chǎn)廠家：湖北歐立制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080740）治療。首次給藥為10 mg，每次用藥間隔時間＞2 h，每日劑量最高為30 mg。

于三個療程后對兩組患者的臨床效果進(jìn)行比對，同時觀察比較兩組的不良反應(yīng)。兩組患者均進(jìn)行為期6個月的隨訪，觀察其復(fù)發(fā)情況。

1.3　療效判定

治愈：患者臨床癥狀均消失，隨訪時間內(nèi)無復(fù)發(fā)情況；顯效：患者臨床癥狀改善顯著，疼痛明顯減輕，發(fā)作次數(shù)減少或疼痛持續(xù)時間減少2/3以上；有效：患者臨床癥狀有所改善，疼痛減輕，發(fā)作間隔時間長或疼痛持續(xù)時間縮短2/3以下；無效：患者臨床癥狀無改善或改善不明顯，或加重，持續(xù)時間長。總有效率＝治愈率＋顯效率＋有效率。

1.4　統(tǒng)計學(xué)處理

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)分析，對計數(shù)資料進(jìn)行χ 2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者臨床治療效果比較

治療組治愈30例，顯效10例，有效6例，無效3例，總有效率為93.9%；對照組治愈21例，顯效13例，有效5例，無效10例，總有效率為79.6%。治療組患者效果優(yōu)于對照組（χ 2=9.12，P＜0.01）。

2.2　兩組患者臨床不良反應(yīng)及隨訪時間內(nèi)復(fù)發(fā)情況比較

治療組患者有1例出現(xiàn)胃腸道不適，未停止用藥，癥狀逐漸消失，發(fā)生率為2.0%；對照組有1例嗜睡、1例眩暈、1例易疲勞，但不良反應(yīng)輕且時間短暫，發(fā)生率為6.1%。兩組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ 2=3.94，P＞0.05）。隨訪時間內(nèi)治療組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為6.1%，對照組復(fù)發(fā)13例，復(fù)發(fā)率為26.5%，治療組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ 2=12.94，P＜0.01）。

3　討論

偏頭痛是臨床常見疾病，癥狀開始時是搏動性頭痛，通常源自某一眼的上方或后面，也可能從頭的背面開始發(fā)作，然后延及頭的一整邊。而典型的偏頭痛在發(fā)生時多有前兆，包括視覺混淆、體虛、語無論次、各種感覺受擾等。發(fā)病率為5%～10% ［3］。在祖國醫(yī)學(xué)中，其屬于內(nèi)傷頭痛范疇，又稱作“邊頭風(fēng)”、“偏頭風(fēng)”。本病多為記性起病，纏綿反復(fù)，不易治愈。發(fā)作時給予患者非固類消炎鎮(zhèn)痛藥，但效果不顯著，且長期服用會損害患者五臟。中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛”，頭為諸陽之會，腦為清靈之府，五臟六腑的氣血均上供至頭部，而大凡氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)不暢者多為邪風(fēng)內(nèi)襲、瘀血阻絡(luò)、痰濁蒙竅，痰濁、瘀血上擾清竅均能夠引發(fā)偏頭痛，因此，治療此病的原則則為祛風(fēng)活血、通絡(luò)止痛、清熱豁痰。祛風(fēng)活血湯中的白芍、川芎可活血行氣，活血養(yǎng)血、散風(fēng)止痛；細(xì)辛、防風(fēng)則具有祛風(fēng)止痛的效果；蔓荊子、羌活可舒風(fēng)止痛；而僵蠶、蜈蚣、全蟲能夠搜風(fēng)止痛，諸藥聯(lián)用可上下貫通，絡(luò)通血暢。

歐立停（利扎曲普坦）的分子式為C 15H 19N 5·C 7H 6O 2，可在偏頭痛發(fā)作時收縮顱內(nèi)血管，抑制三叉神經(jīng)疼痛通路中神經(jīng)肽的釋放和傳遞，而發(fā)揮其治療偏頭痛作用。其臨床耐受性較好，不良反應(yīng)多為虛弱/易疲勞、嗜睡、有疼痛或壓迫感及眩暈，但程度較輕且時間短暫。本次研究中，其不良反應(yīng)發(fā)生率為6.1%，但持續(xù)時間較短，患者未停藥。盡管歐立停治療偏頭痛效果較好，但其兒童患者用藥的安全有效性尚未確立。因此小于18歲以下的患者不推薦使用，本次研究中有1例18歲以下患者，用藥后未出現(xiàn)明顯反應(yīng)，則需進(jìn)一步研究而確定其安全性。