中醫(yī)康復(fù)治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察

【摘要】目的　觀察中醫(yī)康復(fù)治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果。方法　搜集2013年10月～2014年10月我院神經(jīng)根型頸椎病40例患者，按照不同治療方法進(jìn)行分組。對實(shí)驗(yàn)組21例進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)治療，對對照組19例進(jìn)行常規(guī)電針治療。觀察對比兩組效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組PPI、PRI和VAS改善情況較好，治療有效率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)康復(fù)治療神經(jīng)根型頸椎病療效確切，有效率高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.190

作者單位：161001 齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院

Clinical Observation on Rehabilitation Treatment of Chinese Medicine in Treatment of Cervicalspondylotic Radiculopathy

TAN Ronghua　Chinese Medicine Hospital in Qiqihar City，Qiqihar 161001，China

【Abstract】

Objective Observe the clinical effect on rehabilitation treatment of chinese medicine in treatment of cervicalspondylotic radiculopathy. Methods Selected 40 patients with cervicalspondylotic radiculopathy treated in our hospital from October 2013 to October 2014 and separated them into two groups according to different treatment approaches，21 patients in study group were given rehabilitation treatment of chinese medicine，while 19 patients in control group were given conventional electric acupuncture treatment，and then compare treatment effects between two groups. Results Patients’ PPI，PRI and VAS had been improved better than those in control group，besides，treatment efficacy in study group was much higher than that in control group; there was a treatment differential between two groups，and such a differential has statistic value （P<0.05）. Conclusion Rehabilitation treatment of chinese medicine is of high efficacy in treatment of cervicalspondylotic radiculopathy.

【Key words】 Cervicalspondylotic radiculopathy，Traditional Chinese medicine，Electric acupuncture，Cervical exercise，Effect

神經(jīng)根型頸椎病好發(fā)于40～60歲中老年人，發(fā)病占頸椎病60%～70%，發(fā)病率較高。該病頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、間歇狹窄、關(guān)節(jié)滑移及錯位，局部組織形成無菌性炎癥，對節(jié)段神經(jīng)根造成一定壓迫或刺激，從而引起相應(yīng)癥狀。現(xiàn)搜集2013年10月～2014年10月我院神經(jīng)根型頸椎病40例患者，對其中醫(yī)康復(fù)治療的方法及應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年10月～2014年10月我院神經(jīng)根型頸椎病40例患者，按照不同治療方法進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組共21例，年齡均為（48.69±6.22）歲，范圍是17～64歲，男患者和女患者分別是12例、9例。對照組共19例，年齡均為（47.78±5.36）歲，范圍是16～65歲，男患者和女患者分別是11例、8例。實(shí)驗(yàn)組與對照組的一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)治療，對對照組進(jìn)行常規(guī)電針治療。

1.2.1　電針　每日1次，每次30 min，體位選擇仰臥位，將針刺區(qū)域充分暴露，對區(qū)域進(jìn)行常規(guī)消毒，消毒使用碘伏。采取平補(bǔ)平瀉對穴位進(jìn)行針刺，得氣后與電針連接，調(diào)整電針強(qiáng)度為2 mA。電針穴位為天柱、頸椎夾脊、大椎、后溪。每療程為14 d。

1.2.2　頸椎操　每日2次，上午、下午各1次。（1）犀牛望月：患者立正，兩手撐腰，兩腳稍分開，緩慢抬頭，且雙目仰望上空，每呼吸1次做動作1次，每動作完成后恢復(fù)至預(yù)備姿勢；（2）仙鶴點(diǎn)頭：預(yù)備姿勢后，低頭看地，下頜盡量觸到胸骨柄，每呼吸1次做動作1次，每動作完成后恢復(fù)至預(yù)備姿勢；（3）金龜擺頭：患者預(yù)備后，頭頸向左彎，盡量保證左耳靠近左肩，每呼吸1次做動作1次，每動作完成后恢復(fù)至預(yù)備姿勢；頭頸向右彎，盡量保證右耳靠近右肩，每呼吸1次做動作1次，每動作完成后恢復(fù)至預(yù)備姿勢；（4）金龍回首：患者預(yù)備后，頭左右旋轉(zhuǎn)，練習(xí)時(shí)先頭部旋轉(zhuǎn)，后盡量使頦部接觸肩峰，每動作完成后恢復(fù)至預(yù)備姿勢。治療前和治療后，分別評估實(shí)驗(yàn)組與對照組H +-K +酶抑制劑（PPI）、原始霉素（PRI）和視覺模擬量表（VAS），并對比。觀察兩組療效，對比有效率。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，頭痛、惡心、項(xiàng)背強(qiáng)直、眩暈、上肢麻木等癥狀較治療前無緩解；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，頭痛、惡心、項(xiàng)背強(qiáng)直、眩暈、上肢麻木等癥狀較治療前明顯緩解；有效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，頭痛、惡心、項(xiàng)背強(qiáng)直、眩暈、上肢麻木等癥狀消失。以好轉(zhuǎn)和有效之和作為治療有效率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　評分改善

治療前，實(shí)驗(yàn)組PPI是（4.73±0.79）分，PRI是（13.89±1.27）分，VAS是（8.19±0.75）分；對照組PPI是（4.75±0.74）分，PRI是（13.93±1.18）分，VAS是（8.20±0.78）分。兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組PPI是（0.53±0.34）分，PRI是（0.99±0.63）分，VAS是（1.06±0.81）分；對照組PPI是（0.94±0.78）分，PRI是（2.86±1.72）分，VAS是（2.87±1.03）分。兩組較治療前均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組改善情況較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　治療效果

實(shí)驗(yàn)組治療無效1例，好轉(zhuǎn)7例，有效13例，治療有效率95.24%。對照組治療無效4例，好轉(zhuǎn)6例，有效9例，治療有效率78.95%。實(shí)驗(yàn)組治療有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

頸項(xiàng)部不適是神經(jīng)根型頸椎病患者的主要臨床表現(xiàn)，除此之外，也可有上肢酸痛、麻木等表現(xiàn)。臨床治療該病時(shí)多采用傳統(tǒng)中醫(yī)療法，治療包括拔罐、電針、炙法、推拿等，其中電針具有緩解肌痙攣、止痛消炎、減輕水腫、減輕神經(jīng)根壓迫等作用，治療效果較好 ［1］。有研究報(bào)道，雖然電針療法療效確切，但療程長，患者耐受不良，易復(fù)發(fā)，故主張輔以早期康復(fù)治療，標(biāo)本兼治，促進(jìn)療效。中醫(yī)研究中將該病列入“痹癥”中“相痹”范疇，氣血虧虛，外傷勞損，臟腑虛損，痰濕阻絡(luò)，寒、濕風(fēng)邪外侵，導(dǎo)致患者頭痛、惡心、項(xiàng)背強(qiáng)直、眩暈、上肢麻木等，并根據(jù)不同病因?qū)⒃摬》譃閯趥鲂?、風(fēng)寒痹阻型和肝腎虧虛型。頸椎操為中醫(yī)康復(fù)治療的主要內(nèi)容，由傳統(tǒng)中醫(yī)“導(dǎo)引”發(fā)展形成，用意念通過自力引導(dǎo)自身肢體運(yùn)動，從而氣血平和，內(nèi)氣順暢，強(qiáng)身健體 ［2］。頸椎操結(jié)合該病病因病理，從多方面入手設(shè)計(jì)，如解剖學(xué)、傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)、生物力學(xué)，具有有效簡易、針對明確等特點(diǎn)。在本研究中，對實(shí)驗(yàn)組實(shí)施中醫(yī)康復(fù)治療，對對照組實(shí)施常規(guī)電針，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組PPI、PRI和VAS改善顯著，治療后分別是（0.53±0.34）分、（0.99±0.63）分、（1.06±0.81）分，均低于對照組，表明中醫(yī)康復(fù)治療可有效改善癥狀，緩解疼痛。實(shí)驗(yàn)組治療有效率較高，兩組分別是95.24%、78.95%，表明中醫(yī)康復(fù)治療效果佳，有效率高。

綜上分析，中醫(yī)康復(fù)治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果顯著。