米非司酮聯(lián)合復(fù)方醋酸棉酚治療功能性子宮出血的效果觀察

【摘要】目的　對(duì)米非司酮聯(lián)合復(fù)方醋酸棉酚治療功能性子宮出血的臨床效果進(jìn)行觀察。方法　選取于2013年11月～2014年9月在我院接受治療的48例功能性子宮出血患者，按照住院單雙號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組患者采用米非司酮治療，治療組患者采用米非司酮聯(lián)合復(fù)方醋酸棉酚進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，激素水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 米非司酮聯(lián)合復(fù)方醋酸棉酚治療功能性子宮出血具顯著的療效，而且對(duì)患者激素水平的影響較小。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.175

作者單位：151100 黑龍江省肇東市第一醫(yī)院

Effect Study on Mifepristone Combined With Compound Gossypol Acetate in Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding

ZHANG Yanxia First People’s Hospital in Zhaodong City， Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective To investigate clinical effect of mifepristone combined with compound gossypol acetate in treatment of dysfunctional uterine bleeding. Methods Chose 48 patients of dysfunctional uterine bleeding who were treated in hospital from November 2013 to September 2014 and separated them into control group and study group according to their date of hospitalization number （odd number and even number），patients in control group were given mifepristone medication treatment， while patients in study group were given mifepristone combined with compound gossypol acetate medication treatment， and then compared clinical treatment effects between two groups. Results The comparative result shows that treatment efficacy in study group is higher than that in control group，and patients’ hormone level in study group is significantly less than that in control group; there is a difference between two groups and such a result has statistical significance（P<0.05）. Conclusion Mifepristone combined with compound gossypol acetate is significant efficacy in treatment of dysfunctional uterine bleeding and it exerts little influence on patients’ hormone levels.

【Key words】Mifepristone， Compound gossypol acetate， Treatment， Dysfunctional uterine bleeding

功能性子宮出血是臨床上一種較為常見的婦科疾病，是指患者異常的子宮出血，但是經(jīng)診查后沒有發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失所調(diào)導(dǎo)致的疾病 ［1］。選取于2013年11月～2014年9月在我院接受治療的48例功能性子宮出血患者，對(duì)其采用米非司酮聯(lián)合復(fù)方醋酸棉酚的治療，并對(duì)其效果進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2013年11月～2014年9月在我院接受治療的48例功能性子宮出血患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)常規(guī)體檢、彩色多普勒超聲等方式排除器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的子宮出血。根據(jù)治療方法的不同按照住院單雙號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組24例患者年齡30～65歲，平均年齡（41.2±3.4）歲；病程3～14個(gè)月，平均病程（5.4±2.6）個(gè)月；臨床表現(xiàn)：9例月經(jīng)紊亂，8例經(jīng)期延長，7例經(jīng)量增多。治療組24例患者年齡32～68歲，平均年齡（40.8±3.1）歲；病程4～15個(gè)月，平均病程（5.6±2.5）個(gè)月；臨床表現(xiàn)：8例月經(jīng)紊亂，7例經(jīng)期延長，9例經(jīng)量增多。兩組患者的年齡、病程、以及臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　對(duì)照組 對(duì)照組患者采用米非司酮治療：1給予患者2.5 mg/次的米非司酮于每日睡前口服，1次/天，同時(shí)給予患者多糖鐵復(fù)合物聯(lián)合給藥以避免患者發(fā)生貧血現(xiàn)象。

1.2.2　治療組 治療組患者采用米非司酮聯(lián)合復(fù)方醋酸棉酚進(jìn)行治療：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予10 mg/次復(fù)方醋酸棉酚片于每日晚飯后口服，1次/天。本次治療以12周為1個(gè)療程，兩組患者均進(jìn)行為期1個(gè)療程的治療 ［2］。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者連續(xù)3個(gè)月以上經(jīng)期、經(jīng)量和周期恢復(fù)正常。有效：患者經(jīng)期、經(jīng)量和周期雖然恢復(fù)正常，但是連續(xù)持續(xù)時(shí)間＜3個(gè)月；或月經(jīng)周期正常，但是經(jīng)量減少、經(jīng)期縮短。無效：患者的流血情況沒有得到有效控制，月經(jīng)紊亂。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。同時(shí)對(duì)兩組患者的卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇等激素水平進(jìn)行記錄并對(duì)比。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者的臨床療效比較

經(jīng)過為期1個(gè)療程的治療后，對(duì)照組24例患者中顯效患者11例（顯效率45.8%），有效患者6例（有效率25%），無效患者7例（無效率29.2%），對(duì)照組患者的治療總有效率為70.8%；治療組24例患者中顯效患者18例（顯效率75%），有效患者4例（有效率16.7%），無效患者2例（無效率8.3%），治療組患者的治療總有效率為91.7%，治療組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　兩組患者的激素水平比較

對(duì)照組患者的卵泡刺激素水平平均為（7.8±2.6）IU/L，黃體生成素水平平均為（5.5±1.4）IU/L，雌二醇等激素水平平均為（205.4±28.9）pmol/L；治療組患者的卵泡刺激素水平平均為（3.6±1.5）IU/L，黃體生成素水平平均為（3.4±0.9）IU/L，雌二醇等激素水平平均為（163.5±23.5）pmol/L，治療組患者的激素水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

功能性子宮出血是一種較為多見的女性非器質(zhì)性疾病，以月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血為主要的臨床表現(xiàn)，多發(fā)人群為育齡婦女，部分見于青春期少女和更年期婦女。米非司酮屬于一種甾體類藥物，能夠抑制促黃體激素的生成及釋放，能夠通過使促性腺激素的分泌減少來延遲排卵，從而降低患者體內(nèi)雌激素和孕激素水平，對(duì)治療子宮出血有顯著的治療效果 ［3］。復(fù)方醋酸棉酚能夠抑制卵巢及子宮內(nèi)膜、肌層甾體激素受體，從而使子宮內(nèi)膜和肌層明顯變薄，月經(jīng)量減少；高濃度棉酚可與細(xì)胞生長相關(guān)的酶或功能蛋白作用，在使細(xì)胞凋亡的基礎(chǔ)上防止誘導(dǎo)細(xì)胞惡性增生；能通過抑制腎臟髓袢升支粗段聯(lián)合轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少鈉離子、鉀離子、氯離子重吸收，致使腎性排鉀。

在本次研究中，將我院收治的48例功能性子宮出血患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)米非司酮和米非司酮聯(lián)合復(fù)方醋酸棉酚兩種方法的治療效果進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，治療組患者的治療總有效率為91.7%，高于對(duì)照組患者的70.8%，同時(shí)治療組患者的卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇等激素水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合復(fù)方醋酸棉酚治療功能性子宮出血具有著顯著的療效，而且對(duì)患者激素水平的影響較小。