納洛酮治療腦出血的臨床效果研究

【摘要】目的　探究納洛酮治療腦出血的臨床效果。方法　選取我院2014年4月～2014年12月期間收治的100例腦出血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組采用腦出血的常規(guī)治療，觀(guān)察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，1.5 mg/次，靜滴，治療14天，觀(guān)察神經(jīng)系統(tǒng)的功能損壞情況以及CT掃描測(cè)量水腫體積。結(jié)果 觀(guān)察組患者意識(shí)恢復(fù)以及神經(jīng)功能的損壞程度均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 納洛酮治療腦出血能夠縮短昏迷時(shí)間，改善神經(jīng)功能，恢復(fù)的成功率高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.144

作者單位：161100 黑龍江省齊齊哈爾市龍江縣第一人民醫(yī)院

Clinical Study on Naloxone Effect in Treatment of Cerebral Hemorrhage

LI Hongyu 1st People’s Hospital of Long Jiang County, Qiqihar 161100, China

【Abstract】

Objective To explore naloxone treatment effect of cerebral hemorrhage. Methods Chose 100 cerebral hemorrhage patients who were treated in hospital from April 2014 to December 2014 and separated them into control group and study group at random, patients in control group were given conventional treatment; while patients in study group were given 14 days of 1.5 mg/times intravenous injection treatment，and then made an observation on patients’ nerve damage condition as well as their edema volume measured by CT scanning. Results The result showed that patients’ consciousness recovery and their nerve damage condition in study group were much more favorable than those in control group， and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Naloxone treatment is conducive to shortening cerebral hemorrhage patients’ coma time and improving their nerve function with high success rate.

【Key words】Naloxone, Cerebral Hemorrhage, Clinical effect

腦出血是一種比較嚴(yán)重的腦部疾病，發(fā)病率比較高，發(fā)病年齡主要集中在50～70歲，而且男性比較多，春秋兩季是高發(fā)季節(jié)。腦出血是非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，發(fā)病多與高血壓、高血脂、血管老化等密切相關(guān)，情緒激動(dòng)、活動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病 ［1］。腦出血是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的疾病，若不能及時(shí)得到治療，患者就發(fā)生腦水腫導(dǎo)致意識(shí)出現(xiàn)障礙。對(duì)腦出血患者及時(shí)進(jìn)行診斷，采取有效措施，提高患者的存活率，減少病癥的發(fā)生。為了更好地研究納洛酮治療腦出血的臨床效果，選取我院2014年4月～2014年12月期間收治的50例腦出血患者，分成兩組進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2014年4月～2014年12月期間收治的100例腦出血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各50例，對(duì)照組中，男性30例，女性20例，年齡47～80歲，平均年齡為（56.4±4.8）歲。觀(guān)察組中，男性32例，女性18例，年齡46～78歲，平均年齡為（55.8±5.3）歲。對(duì)照組50例患者中，40例患者有不同程度的意識(shí)障礙，26例患者存在肢體障礙，26例患者頭痛劇烈，23例患者嘔吐嚴(yán)重。觀(guān)察組中39例患者有不同程度的意識(shí)障礙，28例患者存在肢體障礙，27例患者頭痛劇烈，25例患者嘔吐嚴(yán)重。入選的100例患者均有高血壓病史，入院時(shí)均有昏迷情況，100例患者中腦葉出血85例，腦基底節(jié)區(qū)出血93例，小腦出血35例，CT確診為腦出血。對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病癥等各項(xiàng)基本資料，具有可比性，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2　方法

1.2.1　對(duì)照組　對(duì)照組采用常規(guī)治療，給予脫水降顱壓，控制血糖、血壓、維持水電解質(zhì)平衡、吸氧、保護(hù)腦部以及預(yù)防性的應(yīng)激性潰瘍、感染等對(duì)癥治療。

1.2.2　觀(guān)察組　觀(guān)察組在進(jìn)行對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，還要定期注射利用納洛酮配置的葡萄糖水，納洛酮1.5 mg加入5%的葡萄糖中，進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴注射，一日一次，共14天。用藥期間隨時(shí)觀(guān)察和記錄患者對(duì)藥物的不良反應(yīng)，并根據(jù)患者的病情適當(dāng)?shù)恼{(diào)整納洛酮的用量。觀(guān)察存在意識(shí)障礙的患者起效的時(shí)間。14天后患者進(jìn)行頭顱CT的復(fù)查，了解CT片上血腫周?chē)[帶的寬度，以及水腫消退的情況，對(duì)神經(jīng)功能的缺損進(jìn)行分析 ［2］。14天治療結(jié)束后，腦出血患者繼續(xù)接受常規(guī)治療直至出院。

1.3　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)14天治療，對(duì)頭顱CT復(fù)查，血腫周?chē)兔芏扔澳X水腫帶最寬處比發(fā)病時(shí)CT減少大于5 mm為顯效，減少2～5 mm為有效，小于2 mm為無(wú)效。同時(shí)根據(jù)神經(jīng)功能的缺損以及病殘程度進(jìn)行評(píng)定。治療前后，對(duì)照組和觀(guān)察組都需要對(duì)患者的血常規(guī)肝腎功能、凝血功能進(jìn)行檢查。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)分析，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得的計(jì)數(shù)資料均采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)14天治療后，對(duì)照組中顯效的有27例，有效為15例，無(wú)效的為8例，治療有效率為84%。觀(guān)察組中顯效的為33例，有效為15例，無(wú)效為2例。治療有效率為96%。觀(guān)察組意識(shí)障礙患者的起效時(shí)間要早于對(duì)照組，且意識(shí)障礙恢復(fù)率及清醒人數(shù)高于對(duì)照組。治療后，對(duì)照組與觀(guān)察組的神經(jīng)功能缺損情況分別為9.2分和13.5分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著人民生活水平的提高，心腦血管疾病的預(yù)防也逐漸受到人們的關(guān)注和重視，大部分腦出血是由高血壓導(dǎo)致的腦動(dòng)脈硬化，高血壓長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)，對(duì)導(dǎo)致患者的細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生變形，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)纖維壞死或出現(xiàn)夾層動(dòng)脈瘤等惡性腫瘤。而且血壓的驟然變化容易引起患者血管的破裂，導(dǎo)致腦出血。腦出血的位置不同，所表現(xiàn)出的臨床癥狀也不相同。常有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等顱內(nèi)壓升高以及局部神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。納洛酮的使用已經(jīng)在腦梗塞的治療中取得了一定的成績(jī)，腦出血與腦梗死一樣，會(huì)釋放出阿片肽，而且腦出血后腦漿中的阿片肽要高于腦梗死，從藥理角度分析，納洛酮也可以用于腦出血的治療。納洛酮是一種阿片手提拮抗劑，納洛酮可以對(duì)機(jī)體釋放出的阿片肽起到拮抗的作用，阻止受體與阿片肽結(jié)合，對(duì)將要出現(xiàn)的意識(shí)障礙起到拮抗的作用，提高患者身體內(nèi)部的血流量，改善機(jī)體組織的氧和作品，保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)，減輕腦部水腫的情況，縮短患者清醒的時(shí)間 ［3］。本次實(shí)驗(yàn)中，觀(guān)察組的治療效率、意識(shí)障礙起效時(shí)間以及神經(jīng)系統(tǒng)缺損情況都優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)踐證明，納洛酮治療腦出血能夠縮短昏迷時(shí)間，改善神經(jīng)功能，恢復(fù)的成功率高。