垂體后葉素、米索前列醇和縮宮素聯(lián)合用藥治療產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

張志紅830017新疆維吾爾自治區(qū)第一濟(jì)困醫(yī)院

垂體后葉素、米索前列醇和縮宮素聯(lián)合用藥治療產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

張志紅
830017新疆維吾爾自治區(qū)第一濟(jì)困醫(yī)院

目的：探討垂體后葉素、米索前列醇和縮宮素聯(lián)合用藥治療產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：2013年12月-2014年12月收治分娩孕婦500例，根據(jù)就診時(shí)間分為對(duì)照組180例和觀察組320例，對(duì)照組給予宮縮素20 IU靜脈推注，再給予20U宮縮素進(jìn)行宮體注射。觀察組采用垂體后葉素、米索前列醇聯(lián)合縮宮素進(jìn)行預(yù)防治療。結(jié)果：觀察組第三產(chǎn)程出血量（6.4±3.3）m L，產(chǎn)后2 h出血量（132.2±19.2）m L，產(chǎn)后24 h出血量（55.5±9.8）m L；對(duì)照組第三產(chǎn)程出血量（8.6±4.2）m L，產(chǎn)后2 h出血量（222.3±38.6）m L，產(chǎn)后24 h出血量（188.5±33.6）m L，兩組患者第三產(chǎn)程出血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是在產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h觀察組出血量明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：垂體后葉素、米索前列醇和縮宮素聯(lián)合用藥治療產(chǎn)后出血療效顯著，值得推廣。

產(chǎn)后出血；垂體后葉素；米索前列醇；縮宮素

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[1-3]，如何控制出血，降低產(chǎn)后出血率是降低產(chǎn)婦死亡率的重要措施。近年來，我們采用垂體后葉素、米索前列醇和縮宮素聯(lián)合用藥治療產(chǎn)后出血取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年12月-2014年12月收治分娩孕婦500例，根據(jù)就診時(shí)間進(jìn)行分組，2013年12月-2014年6月為對(duì)照組180例，年齡21～36歲，平均25.1歲；2014年7月-2014年12月為觀察組320例，年齡21～37歲，平均25.3歲。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

方法：對(duì)照組給予宮縮素20 IU靜脈推注，再給予20 U宮縮素進(jìn)行宮體注射。觀察組采用垂體后葉素、米索前列醇聯(lián)合縮宮素進(jìn)行預(yù)防治療。給予宮縮素20 IU靜脈推注，再給予20U宮縮素進(jìn)行宮體注射，在胎兒順利娩出之后對(duì)孕產(chǎn)婦應(yīng)用0.9％氯化鈉溶液，劑量100 mL，聯(lián)合劑量12U的垂體后葉素，或者應(yīng)用劑量10mL的0.9％氯化鈉溶液聯(lián)合劑量6U的垂體后葉素進(jìn)行宮頸多點(diǎn)肌內(nèi)注射，再使用米索前列醇塞肛。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者第三產(chǎn)程及產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血情況比較：觀察組第三產(chǎn)程出血量（6.4±3.3）mL，產(chǎn)后2 h出血量（132.2±19.2）mL，產(chǎn)后24 h出血量（55.5±9.8）mL；對(duì)照組第三產(chǎn)程出血量（8.6±4.2）mL，產(chǎn)后2 h出血量（222.3±38.6）mL，產(chǎn)后24 h出血量（188.5±33.6）mL，兩組患者第三產(chǎn)程出血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是在產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h觀察組出血量明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

討論

產(chǎn)后出血是由很多因素共同作用的結(jié)果，特別是年齡＞35歲的孕婦，本身長期處于疲勞的狀態(tài)之下自然不能夠提供充足的營養(yǎng)給孕兒，在分娩之前會(huì)大量地消耗自身的體力或者沒有充分地補(bǔ)給自己的營養(yǎng)，都會(huì)讓孕婦出現(xiàn)子宮收縮無力，這也是導(dǎo)致陰道分娩之后出血的原因之一[4]。對(duì)產(chǎn)后出血治療的關(guān)鍵在于加強(qiáng)患者子宮的收縮力度，最為常用的藥物為縮宮素，但是該藥物在體內(nèi)存在的半衰期較短，且作用持續(xù)時(shí)間不長，需要多次用藥，有部分孕產(chǎn)婦因體質(zhì)關(guān)系對(duì)縮宮素不敏感。垂體后葉素的作用機(jī)制是使得人體的小血管產(chǎn)生劇烈的收縮效果，能夠廣泛地應(yīng)用于身體各個(gè)器官的出血，具有突出的止血效果[5]。但該藥物的持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短。米索前列醇屬于前列腺素的一種衍生物，能夠轉(zhuǎn)化成為活性米索前列醇酸，能夠誘使子宮興奮，吸收效果良好且起效時(shí)間短[6]。

本組資料結(jié)果顯示，觀察組第三產(chǎn)程出血量（6.4±3.3）mL，產(chǎn)后2 h出血量（132.2±19.2）mL，產(chǎn)后24 h出血量（55.5±9.8）mL；對(duì)照組第三產(chǎn)程出血量（8.6±4.2）mL，產(chǎn)后2 h出血量為（222.3±38.6）mL，產(chǎn)后24 h出血量（188.5±33.6）mL，兩組患者第三產(chǎn)程出血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是在產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h觀察組出血量明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

Clinicaleffectobservation of pituitrin,m isoprostolcombined w ith oxytocin in the treatmentof postpartum hemorrhage

Zhang Zhihong
The FirstAid HospitalofXinjiang UygurAutonomous Region 830017

Objective：To explore the clinicaleffectof pituitrin,misoprostol combined with oxytocin in the treatmentof postpartum hemorrhage.Methods：500 cases of pregnantwomen were selected from December 2013 to December 2014.According to the time of treatment,theywere divided into the control group with 180 cases and the observation group with 320 cases.The control group was given oxytocin 20 IU intravenous injection,then received 20 U of oxytocin palace body injection.The observation group was treated with pituitrin,misoprostol combined with oxytocin.Results：In the observation group,third stage hemorrhage volume was（6.4±3.3）mL,2 hours postpartum bleeding amountwas（132.2±19.2）mL,24 hours postpartum bleeding amountwas（55.5±9.8）mL.In the control group,the third stage hemorrhage volume was（8.6±4.2）mL,2 hours postpartum hemorrhage content was（222.3±38.6）mL,24 hours postpartum bleeding amountwas（188.5±33.6）mL.We compared the third stage hemorrhage volume, therewas no significant difference（P＞0.05）；we compared the 2 hours and 24 hours postpartum postpartum bleeding volume,the observation group was significantly lower than the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effect of pituitrin,misoprostol combined with oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage was significant.Itwasworthy ofpopularization.

Postpartum hemorrhage；Pituitrin；Misoprostol；Oxytocin

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.25