老年腫瘤患者的圍手術(shù)期臨床分析

王義勝437600湖北省通山縣人民醫(yī)院胸外科

老年腫瘤患者的圍手術(shù)期臨床分析

王義勝
437600湖北省通山縣人民醫(yī)院胸外科

目的：研究老年腫瘤患者的圍手術(shù)期臨床情況。方法：2011年5月-2014年4月收治開胸手術(shù)治療的普通外科老年腫瘤患者100例，總結(jié)其圍手術(shù)期的臨床情況，統(tǒng)計(jì)老年腫瘤患者發(fā)生并發(fā)癥的情況，再和沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥的患者進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：所有患者接受治療后，產(chǎn)生并發(fā)癥的情況均有不同，且主要差異體現(xiàn)在年齡、腫瘤分期、合并癥方面，由此可見(jiàn)，并發(fā)癥組和無(wú)并發(fā)癥組的一般資料對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在普通外科老年腫瘤患者的圍手術(shù)期，發(fā)生并發(fā)癥的概率非常大，而且主要是在年齡偏大、有合并癥的患者當(dāng)中，所以此類患者更需要醫(yī)護(hù)人員的重視，才能使得發(fā)生并發(fā)癥的情況減少，改善患者病情。

普胸外科；老年腫瘤患者；圍手術(shù)期

隨著我國(guó)人口的逐漸增加，老齡化的現(xiàn)象也變得越來(lái)越嚴(yán)重。由于老年人的抗病能力較差，對(duì)手術(shù)的耐受程度也隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸降低。所以，在面對(duì)普通外科老年腫瘤患者的圍手術(shù)期時(shí)，更加應(yīng)當(dāng)做好針對(duì)性的措施[1]。本文研究當(dāng)中，收治普通外科老年腫瘤患者100例，回顧其圍手術(shù)期中的臨床情況，從手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況入手，進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年5月-2014年4月收治開胸手術(shù)治療的普通外科老年腫瘤患者100例。所有患者均對(duì)本次研究的目的和方法明確、自愿接受本組研究、能夠做到積極配合醫(yī)師的治療。100例普通外科老年腫瘤患者中，男54例、女46例，年齡65～88歲、平均（72.36±4.18）歲，食管癌24例、縱膈腫瘤8例、肺癌68例。

方法：對(duì)100例普通外科老年腫瘤患者進(jìn)行分析，總結(jié)其圍手術(shù)期的臨床情況，統(tǒng)計(jì)老年腫瘤患者發(fā)生并發(fā)癥的情況，和沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥情況的患者進(jìn)行對(duì)比。并發(fā)癥組為會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥情況的患者組；無(wú)并發(fā)癥組為沒(méi)有產(chǎn)生并發(fā)癥情況的患者組。

觀察指標(biāo)：在普通外科老年腫瘤患者的圍手術(shù)期中，對(duì)比并發(fā)癥組和無(wú)并發(fā)癥組的患者資料之間是否存在差異，包括性別、年齡、腫瘤分期、合并癥、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)等觀察指標(biāo)。合并癥包括高血壓、高血脂、糖尿病、心肌疾病等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 19.0軟件對(duì)所有患者并發(fā)癥的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。采用χ2檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn)并發(fā)癥組和無(wú)并發(fā)癥組患者之間的資料差異，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

所有患者接受治療后，發(fā)生并發(fā)癥的情況均有不同，且主要差異體現(xiàn)在年齡、腫瘤分期、合并癥方面。由此可見(jiàn)，并發(fā)癥組和無(wú)并發(fā)癥組的一般資料對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果，見(jiàn)表1。

討論

隨著我國(guó)人口的逐漸增加，老齡化的現(xiàn)象也變得越來(lái)越嚴(yán)重，在普通外科治療的老年腫瘤患者也越來(lái)越多。由于老年人的抗病能力較差，機(jī)體器官功能也在逐漸衰弱，患者本身就患有的合并癥也多，所以導(dǎo)致患者對(duì)手術(shù)的耐受程度也隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸降低，從而在手術(shù)治療之后，發(fā)生并發(fā)癥的概率大大增加，嚴(yán)重的老年腫瘤患者甚至因?yàn)槭中g(shù)失敗而結(jié)束生命。所以，在面對(duì)普通外科老年腫瘤患者的圍手術(shù)期時(shí)，更加應(yīng)當(dāng)做好針對(duì)性的措施，加強(qiáng)觀察發(fā)生并發(fā)癥的原因，減少發(fā)生并發(fā)癥的概率[2]。

對(duì)普通外科老年腫瘤患者，針對(duì)性預(yù)處理措施包括：在患者進(jìn)行手術(shù)之前，給予患者保護(hù)心臟的藥物，關(guān)注患者的心肌功能；對(duì)有高血壓的患者監(jiān)測(cè)血壓，并控制在正常范圍之內(nèi)等[3]。老年腫瘤患者的圍手術(shù)期并發(fā)癥的處理措施包括：采用抗生素對(duì)患者治療，防止患者在圍手術(shù)期發(fā)生感染；在老年腫瘤患者的圍手術(shù)期中，醫(yī)師要對(duì)其腫瘤疾病及其他原發(fā)疾病進(jìn)行治療，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生；在手術(shù)前2天到手術(shù)后1天，是患者發(fā)生心律失常的高發(fā)時(shí)段，在這段時(shí)間當(dāng)中，醫(yī)師要做好手術(shù)前的充分準(zhǔn)備，保證手術(shù)的狀態(tài)最佳，針對(duì)患者要給予藥物治療，包括有活血化瘀功效的藥物、營(yíng)養(yǎng)液和極化液等；在手術(shù)前要查出嚴(yán)重心血管病變的患者，對(duì)這類患者要更加針對(duì)性地采取手術(shù)方式，防止因手術(shù)導(dǎo)致心血管意外情況的發(fā)生[4]。在本次研究當(dāng)中，所有患者接受治療后，產(chǎn)生并發(fā)癥的情況均有不同，且主要差異體現(xiàn)在年齡、腫瘤分期、合并癥方面。由此可見(jiàn)，并發(fā)癥組和無(wú)并發(fā)癥組的一般資料對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在普通外科老年腫瘤患者的圍手術(shù)期時(shí)，發(fā)生并發(fā)癥的概率非常大，所以對(duì)此類患者，更需要醫(yī)護(hù)人員的重視，才能使其發(fā)生并發(fā)癥的情況減少，改善患者病情。

[1]沈?qū)W遠(yuǎn),李超,陳力,等.普胸外科老年腫瘤患者的圍手術(shù)期處理[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39（6）：714-715.

[2]楊幼芳.普胸外科老年腫瘤患者的圍手術(shù)期臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31（7）：162, 164.

[3]潘錦星.普胸外科圍手術(shù)期處理及護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2011,4（17）：92-92.

[4]梁雄斌,鐘源波,梁忠誠(chéng),等.胸外科圍手術(shù)期處理的探討[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,38（1）：48-50.

Clinicalanalysisof peri-operation period ofelderly patientsw ith tumor

Wang Yisheng
DepartmentofThoracic Surgery,the People's HospitalofTongshan County,HubeiProvince 437600

Objective：To explore the clinical situation of peri-operation period of elderly patients with tumor in department of thoracic surgery.Methods：100 old patients with tumor in department of thoracic surgery were selected from May 2011 to April 2014.We summarized the clinical situation of peri-operation period,made a statistics of complications in aged cancer patients.Theywere compared with patientswithout complications.Results：All patients received treatment,complicationswere different,the main difference was in age,tumor stage,comorbidity,thus.We compared the general information of the two groups,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：In peri-operation period of elderly patientswith tumor in department of thoracic surgery,complication probability was very big,and itmainly concentrated in the old age,tumor stage,patients with complications,so this kind of patients need more attention by themedical staff,in order to reduce the complications,improve the patient'scondition.

Departmentof thoracic surgery；Elderly tumor patients；Peri-operation period

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.21