子宮疤痕部位妊娠的臨床護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的　探究子宮疤痕部位妊娠的護(hù)理措施和效果。方法　選取2013年7月～2014年6月收治的85例子宮疤痕部位妊娠的患者進(jìn)行護(hù)理，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組51例患者采取綜合護(hù)理，對(duì)照組34例患者選擇常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總有效率為94.12%，對(duì)照組護(hù)理的總有效率為73.41%。兩組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮疤痕部位妊娠患者在術(shù)后給予綜合護(hù)理，可緩解身體的不適癥狀，減少并發(fā)癥等情況的發(fā)生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.129

作者單位：155100 雙鴨山煤炭總醫(yī)院

The Clinical Experience in Treatment of Uterine Scar in Pregnancy

GAO Lijuan　Coal General Hospital in Shuangyashan city，Shuangyashan 155100，China

【Abstract】

Objective The treatment method and its efficacy of uterine scar in pregnancy were to be investigated. Methods Chose 85 patients treated in our hospital from July 2013 to June 2014 and separated them into study group and control group at random. 51 patients in study group were given comprehensive treatment，while 34 patients in control group were given conventional treatment，and then observed and compared the treatment efficacy of the two groups. Results The treatment efficiency in study group was up to 94.12%，and the treatment efficiency in control group was up to 73.41%,there was a treatment differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion Patients with uterine scar in pregnancy giving comprehensive treatment is conducive to relieving their uncomfortable symptoms and reducing complication.

【Key words】Uterine scar in pregnancy，Comprehensive nursing，Nursing efficacy

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕部位的妊娠為胚泡著床到剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕部位細(xì)小的縫隙處，該部位的基層較薄，且血管和結(jié)締組織較為豐富，若人工流產(chǎn)刮宮或者繼續(xù)妊娠都有可能導(dǎo)致大出血，甚至子宮破裂情況，對(duì)婦女的身心健康造成嚴(yán)重危害，需要為患者提供及時(shí)準(zhǔn)確的治療 ［1］。為促使患者的治療有效率得到提高，可在治療過程中為其提供良好的護(hù)理措施，有利于身體恢復(fù)，減少并避免其他不良癥狀的出現(xiàn)，提高身體舒適度。選取2013年7月～2014年6月收治的85例子宮疤痕部位妊娠的患者進(jìn)行護(hù)理，采取不同的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年7月～2014年6月收治的85例子宮疤痕部位妊娠的患者進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組51例患者，年齡范圍：21～39歲，平均年齡為（29.34±3.18）歲，26例患者有1次剖宮產(chǎn)史，25例患者有2次剖宮產(chǎn)史，孕周范圍：6～15周，平均孕周為（8.2±1.7）周。對(duì)照組34例患者，年齡范圍：20～40歲，平均年齡為（29.82±3.92）歲，20例患者有1次剖宮產(chǎn)史，14例患者有2次剖宮產(chǎn)史，孕周范圍：5～15周，平均孕周為（8.3±1.5）周。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1　心理護(hù)理　因?yàn)樵摷膊楹币姷漠愇度焉铮芏嗷颊吆图覍俨⒉涣私庠摷膊?，因此首先要告知其疾病發(fā)生的原因和病情，緩解患者和家屬的焦慮和緊張，使其保持良好的心態(tài)接受治療。

1.2.2　治療護(hù)理　手術(shù)治療前，要告知患者刮宮過程中會(huì)遇到的情況和應(yīng)對(duì)措施，促使其消除顧慮。并進(jìn)行交叉配血的準(zhǔn)備，使靜脈的輸液通道得到開通。并進(jìn)行B超檢測(cè)，一旦有大出血的情況發(fā)生，要選擇開腹手術(shù) ［2］。在手術(shù)過程中要檢測(cè)患者的生命體征，傾聽患者主訴，對(duì)出血量給予準(zhǔn)確評(píng)估。手術(shù)后將患者送入病房，并給予生命體征變化的檢測(cè)，計(jì)算陰道的流血量，并作相應(yīng)的病理檢查。

1.2.3　藥物護(hù)理　有患者選擇藥物的保守治療，要在服藥前檢查其基本情況，包括血壓、體溫、心理、脈搏、血凝情況的測(cè)量，沒有異常后才可實(shí)施。在B超監(jiān)測(cè)的狀態(tài)下給予氨甲喋呤的局部注射，更換衣服 ［3］。并做好相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備，將靜脈的輸液通道開放，叮囑其將膀胱排空，也可選擇尿管的留置，做好配藥和給藥的相應(yīng)工作。同時(shí)要給予促排胎護(hù)理，服藥后會(huì)排除胚胎組織，因?yàn)榛颊咴诜幒髸?huì)有劇烈腹痛，護(hù)理人員要在一旁給予安撫和鼓勵(lì)，并將靜脈的輸液通道開放，檢測(cè)生命體征，保證組織得到順利排除，避免有并發(fā)癥或者大出血情況的發(fā)生，一旦有異常情況，要告知醫(yī)生，采取良好的處理措施。

1.2.4　出院護(hù)理　術(shù)后若患者陰道的流血量較多，或者劇烈腹痛要使其留院觀察，當(dāng)癥狀消失3天后，給予B超復(fù)查，確保宮內(nèi)沒有組織物或者孕囊的殘留，就可安排出院，使其保持2周的臥床休息，不可提重物，避免傷口感染和子宮下垂的情況 ［4］。1個(gè)月內(nèi)不可有性生活，給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，禁止刺激性食物以及冷飲，做好保暖工作，并使外陰部保持清潔，經(jīng)常更換內(nèi)褲。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組51例患者，護(hù)理顯效32例，護(hù)理有效16例，護(hù)理無效3例，護(hù)理的總有效率為94.12%；對(duì)照組34例患者，護(hù)理顯效12例，護(hù)理有效15例，護(hù)理無效7例，護(hù)理的總有效率為73.41%。兩組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

子宮疤痕部位妊娠為異位妊娠，病情較為嚴(yán)重，要給予及時(shí)有效的治療。為減輕患者的痛苦，并提高治療效果，可對(duì)其采取相應(yīng)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理，包括心理護(hù)理，治療護(hù)理，藥物護(hù)理和出院護(hù)理。因?yàn)榛颊邔?duì)該疾病并不了解，要將病情情況和治療效果給予詳細(xì)講解，并在治療和用藥過程中叮囑相應(yīng)的注意事項(xiàng)，緩解身體的不適癥狀，在出院前還要講解相關(guān)的衛(wèi)生、飲食等健康知識(shí)，有利于身體得到良好恢復(fù)。通過相應(yīng)的護(hù)理措施還可提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，保持身心舒適。對(duì)照組患者在治療同時(shí)僅采取常規(guī)護(hù)理，效果并不顯著。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總有效率為94.12%，對(duì)照組護(hù)理的總有效率為73.41%。兩組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，對(duì)子宮疤痕部位妊娠患者采用綜合護(hù)理，可在治療過程中為其提供綜合有效的護(hù)理，提高患者身體的護(hù)理效果。