創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的　總結(jié)創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理體會(huì)。方法　選取2013年10月～2014年10月我院收治的創(chuàng)傷性休克患者34例，觀察組采取急救護(hù)理，對(duì)照組采取一般護(hù)理，比較兩組搶救成功率與滿意度。結(jié)果 觀察組搶救成功率（93.75%）相較于對(duì)照組（83.33%）較高，滿意度高，兩組護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)用急救護(hù)理能夠及時(shí)挽救患者生命，密切醫(yī)患關(guān)系，切實(shí)可行。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.128

作者單位：155100 雙鴨山市人民醫(yī)院

The Emergency Care Experience in Treatment of Patients With Traumatic Shock

JIANG Fengye　The people’s hospital in Shuangyashan city, Shuangyashan 155100, China

【Abstract】

Objective The emergency care experience in treatment of patients with traumatic shock is to be summarized. Methods Chose 34 patients with traumatic shock treated in our hospital from October 2013 to October 2014. Patients in study group were given emergency care, while patients in control group were given elementary treatment; and then compare the rescue success rate and satisfaction rate of these two groups. Results The rescue success rate （93.75%）in study group was much higher than that in control group（83.33%）, besides, the satisfaction rate in study group was higher than that in control group as well; there was a treatment efficacy differential between the two groups, and such a differential had statistic value （P<0.05）. Conclusion Emergency care can rescue of patients with traumatic shock timely, close doctor-patient relation; and is quite worthwhile to be promoted 【Key words】Traumatic shock, Elementary care, Emergency care

休克是指嚴(yán)重外傷導(dǎo)致機(jī)體循環(huán)發(fā)生急劇下降，致使全身器官缺乏足夠的血流灌注，導(dǎo)致肝、腎、心、腦等臟器出現(xiàn)功能障礙與代謝紊亂。創(chuàng)傷性休克病情危重、發(fā)病突然、病因復(fù)雜、變化迅速，創(chuàng)傷后的前24 h是最易誘發(fā)死亡的危險(xiǎn)階段，直接威脅患者生存安全，因此，加強(qiáng)創(chuàng)傷后休克患者的急救護(hù)理尤為重要。我院對(duì)2013年10月～2014年10月間收治的創(chuàng)傷性休克患者34例采取急救護(hù)理與一般護(hù)理，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年10月～2014年10月間我院收治的創(chuàng)傷性休克患者34例，分為兩組。對(duì)照組18例，男10例，女8例，年齡范圍：25～61歲，平均年齡（48.31±2.94）歲；觀察組16例，男7例，女9例，年齡范圍：24～63歲，平均年齡（49.54±2.37）歲。創(chuàng)傷類(lèi)型：5例脾破裂，1例腦挫傷，7例胸部損傷，2例肝挫傷，13例合并骨折，6例復(fù)合傷。致傷原因：8例高處墜落，19例車(chē)禍傷，3例擠壓傷，4例鈍器傷。臨床表現(xiàn)：心動(dòng)過(guò)速、表情淡漠、脈搏細(xì)弱、面色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷、紫紺、尿量減少，甚至出現(xiàn)昏迷與酸中毒。兩組臨床表現(xiàn)、致傷原因、創(chuàng)傷類(lèi)型、年齡范圍等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對(duì)照組采取一般護(hù)理，觀察組采取急救護(hù)理，具體如下。

1.2.1　明確致傷原因 由于創(chuàng)傷性休克與致傷原因、受傷程度聯(lián)系密切，因此及時(shí)明確致傷原因與受傷部位尤為重要。護(hù)理人員需要及時(shí)向傷者家屬、目擊者、肇事者詢(xún)問(wèn)創(chuàng)傷發(fā)生情況，正確評(píng)估患者病情。避免隨意搬動(dòng)患者，給予患者止血、吸氧等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2　基礎(chǔ)護(hù)理 選擇平臥位，頭側(cè)偏，及時(shí)清理患者口腔與鼻腔內(nèi)的分泌物，避免由于誤吸嘔吐物發(fā)生吸入性肺炎或者窒息。監(jiān)測(cè)心電圖與血壓，觀察神志、面色、意識(shí)、脈搏變化，抬高下肢約25°，通過(guò)促進(jìn)靜脈血回流增加回心血量。創(chuàng)傷性休克患者通常體溫較低，皮膚濕冷，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意做好保暖工作，通過(guò)增加棉被、提高病房?jī)?nèi)溫度與輸液溫度實(shí)施保暖工作。若患者發(fā)生腦部創(chuàng)傷，及時(shí)使用冰帽降低患者頭部溫度，保護(hù)腦細(xì)胞，盡可能的減慢腦組織細(xì)胞的代謝速度 ［1］。

1.2.3　吸氧護(hù)理 創(chuàng)傷性休克患者通常合并程度不同的低氧血癥，需要護(hù)理人員高度警惕并且給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持4 ～6 L/min的氧流量。若吸氧期間患者血氧飽和度水平仍在下降，及時(shí)清理口腔與鼻腔異物，包括患者咳嗽時(shí)殘留的血液與分泌物，必要時(shí)連接氣管與呼吸機(jī)，確保良好的吸氧效果，避免出現(xiàn)低氧血癥。

1.2.4　病情監(jiān)測(cè) 間隔20 min監(jiān)測(cè)1次患者的生命體征、瞳孔、意識(shí)與尿量，間隔3 h測(cè)量體溫1次，若患者存在高熱表現(xiàn)，及時(shí)應(yīng)用藥物方式與物理方式處理，若患者體溫較低，應(yīng)用合適的保暖方式增加體溫。創(chuàng)傷性休克患者的末梢靜脈通常存在管腔扁縮、血管充盈不良、內(nèi)徑變小的特點(diǎn)，容易導(dǎo)致穿刺失敗。因此，護(hù)理人員需在其足部?jī)?nèi)踝靜脈位置預(yù)留穿刺針，及時(shí)建立有效的靜脈通道 ［2］。

1.2.5　心理護(hù)理 創(chuàng)傷性休克通常發(fā)病突然，加上患者存在劇烈疼痛與出血感覺(jué)，因而容易出現(xiàn)緊張、痛苦、憤怒、焦慮等心理應(yīng)激反應(yīng)。護(hù)理人員需要及時(shí)做好患者的安撫工作，若患者意識(shí)清楚，通過(guò)溝通掌握患者心理變化與情緒狀態(tài)，給予精神支持與心理安慰，通過(guò)鎮(zhèn)定的態(tài)度、溫和的言語(yǔ)、熟練的技術(shù)增加患者的安全感與信任感，操作前做好充分的解釋工作，取得患者及其家屬的理解與配合，避免不必要的糾紛出現(xiàn)。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床治療與全面護(hù)理，觀察組搶救成功15例，成功率為93.75%，1例死亡；對(duì)照組搶救成功15例，成功率為83.33%，3例死亡。觀察組滿意度評(píng)分（92.73±2.81）分與對(duì)照組（80.44±3.76）分比較相對(duì)較高，兩組患者護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

創(chuàng)傷性休克發(fā)病初期的死亡率較高，患者需要立即止血，同時(shí)補(bǔ)充血氧容量，給予積極的對(duì)癥處理，護(hù)理人員需要做好基礎(chǔ)護(hù)理與術(shù)前準(zhǔn)備工作，迅速建立多條有效的靜脈通道，在減輕患者痛感的基礎(chǔ)上針對(duì)傷口給予精確護(hù)理，為醫(yī)生提供良好的診治條件，從而最大程度的提高搶救成功率，降低致死率與致殘率 ［3］。本研究中，通過(guò)分別給予34例創(chuàng)傷性休克患者急救護(hù)理與一般護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組搶救成功率（93.75%）與對(duì)照（83.33%）比較明顯較高，統(tǒng)計(jì)滿意度調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組滿意度評(píng)分（92.73±2.81）分與對(duì)照組（80.44±3.76）分比較相對(duì)較高，兩組患者護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)用急救護(hù)理能夠有效提高急救成功率與患者滿意度，保障患者的生存安全，與臨床報(bào)道結(jié)論類(lèi)似 ［4］。

綜上所述，創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)用急救護(hù)理能夠及時(shí)挽救患者生命，密切醫(yī)患關(guān)系，切實(shí)可行。