老年人心絞痛的臨床護(hù)理體會

【摘要】目的　探究老年人心絞痛患者發(fā)病的原因以及臨床護(hù)理方法。方法　選取我院2014年2～11月收治的86例老年心絞痛患者，隨機(jī)分成對照組和觀察組各43例患者進(jìn)行對照研究，對照組采用常規(guī)護(hù)理的方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行有針對性的護(hù)理。對兩者患者的康復(fù)時間以及復(fù)發(fā)率進(jìn)行分析對比。結(jié)果 通過兩組護(hù)理效果的對比，觀察組的康復(fù)時間以及發(fā)病率都少于對照組，兩組數(shù)據(jù)對照差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年人心絞痛進(jìn)行早期治療，并有針對性的護(hù)理，能夠減少老年人心絞痛的發(fā)病次數(shù)，增加心肌供血，降低復(fù)發(fā)率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.121

作者單位：150500 哈爾濱，黑龍江省傳染病防治院二門診

Clinical Care Experience of Elderly Patients With Angina

ZHANG Yuqin　Prevention and treatment of infectious disease hospital in Heilongjiang province，Harbin 150500，China

【Abstract】

Objective To explore the cause of angina and its clinical care method in treatment of elderly patients with angina. Methods Chose 86 elderly patients with angina that were treated in hospital from February 2012 to November 2012 and separated them into control group and study group at random with 30 patients in each group. Patients in control group were given conventional treatment，while patients in study group were given specialized care in addition to conventional treatment. And then made a comparative analysis with regarding to patients’ recovery time and illness reoccurrence incidence in these two groups. Results The comparison result showed that patients’ recovery time as well as illness reoccurrence incidence in study group was less than those in control group; there was a treatment differential between patients in two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion Early-time and specialized care is of efficacy in treatment of elderly patients with angina，it is conducive to reducing angina attack times，increasing flow of myocardial blood and reducing illness reoccurrence.

【Key words】Elderly patients，Angina，Clinical care

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時性缺血、缺氧所引起的，并以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要的臨床癥狀，心絞痛多見于男性，心絞痛的發(fā)生是由于冠狀動脈硬化斑塊破裂、出血，導(dǎo)致局部的血小板集聚，形成不完全堵塞性的血栓，使官腔更加狹窄，是威脅人類健康的常見的心血管疾病 ［1］。隨著我國社會的老齡化程度逐漸加快，老年人的數(shù)量不斷增加，老年性心絞痛也得到了人們的廣泛關(guān)注和重視。為了更好地對老年人心絞痛進(jìn)行治療和臨床護(hù)理，選取我院2014年2～11月收治的86例老年心絞痛患者，隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對照分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2014年2～11月收治的86例老年心絞痛患者，其中男性45例，女性41例，患者的年齡為60～90歲，平均年齡為（82±3.4）歲，其中自發(fā)性心絞痛20例，勞力性心絞痛45例，混合性心絞痛25例。將86例患者隨機(jī)分成對照組、觀察組各43例。86例老年心絞痛患者發(fā)病的原因主要有受涼、勞累過度、情緒波動比較大、暴飲暴食、排便用力等。主要臨床癥狀均表現(xiàn)為不同程度的前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，上消化道有燒灼感、牙疼，或是無癥狀性發(fā)病。通過對比兩組患者的基本資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2　方法

1.2.1　對照組 對照組采用常規(guī)護(hù)理的方法，主要是對老年患者進(jìn)行疾病康復(fù)的治療性護(hù)理以及生活干預(yù)護(hù)理的方法。

1.2.2　觀察組 觀察組采用有針對性的護(hù)理方法，主要有：（1）環(huán)境護(hù)理。通過環(huán)境的變化來對老年人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，將老年患者置于安靜的居住環(huán)境中，保持病房室內(nèi)的衛(wèi)生清潔，對室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)、干燥，保證患者心情上的愉悅、輕松，緩解因疾病而帶來的緊張情緒。對老年心絞痛患者的衣物、被褥等進(jìn)行及時清理，保證干凈整潔。（2）飲食護(hù)理。是對老年患者飲食進(jìn)行干預(yù)，從而達(dá)到治療目的的護(hù)理方法，飲食護(hù)理要求對患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，心絞痛老年患者的飲食要做到低脂低鹽，避免患者食用刺激性的食物。對老年患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行合理的調(diào)整，防止老年患者出現(xiàn)暴飲暴食的情況。合理調(diào)節(jié)使患者養(yǎng)成積極健康的飲食規(guī)律，少吃多餐。戒除吸煙、飲酒的習(xí)慣，保證心絞痛發(fā)病次數(shù)的減少。（3）治療護(hù)理。通過藥物對老年心絞痛者進(jìn)行護(hù)理，在護(hù)理過程中，要保證老年心絞痛患者能夠根據(jù)醫(yī)師的叮囑進(jìn)行靜脈注射或口服用藥。對患者的各項生命體征進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄，對于異常情況及時向醫(yī)師匯報，進(jìn)行有效處理。適當(dāng)使用靜脈點滴硝酸甘油，控制好輸液的速度，對患者血壓進(jìn)行檢測，避免低血壓的情況發(fā)生 ［2］。（4）心理護(hù)理。與老年心絞痛患者及其家屬進(jìn)行愉悅的交談，保證對患者護(hù)理的熱情和積極性，及時調(diào)整患者的心情，在護(hù)理患者的過程中與患者建立信任，提高患者在護(hù)理中的配合度。

1.3　統(tǒng)計學(xué)分析

本文所得的實驗數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗，所得的計數(shù)資料均采用χ2檢驗，P＜0.05代表其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行對比分析，對照組43例心絞痛老年患者的康復(fù)治療時間為（15.2±4.6）天，觀察組老年心絞痛患者的健康治療時間為（7.3±4.2）天，觀察組的復(fù)發(fā)率為13%，對照組為45%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

老年人為比較特殊的患者群體，隨著年齡的增長，身體各器官以及組織開始出現(xiàn)衰竭，導(dǎo)致老年患者不能及時反映出疾病的癥狀。老年人發(fā)生心絞痛時，其他組織器官也會有牽扯性的疼痛感，容易給臨床治療造成干擾。心絞痛是一種突發(fā)性的疾病，老年患者心絞痛表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)頭疼、牙疼，頸部疼、咽喉、面頰部、肩膀、上腰部等疼痛 ［3］。對老年心絞痛患者進(jìn)行護(hù)理時，要注意患者的情緒、精神是否緊張，心前區(qū)是否有不適，觀察血壓以及心電圖。對患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理，通過環(huán)境、飲食、治療、心理等進(jìn)行護(hù)理，放松老年患者的心情，調(diào)整患者的飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，采用適當(dāng)?shù)厮幬锘蜢o脈注射，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的信任與聯(lián)系，減少心絞痛發(fā)病的誘因，降低復(fù)發(fā)率，有效預(yù)防心絞痛的發(fā)生。