手術(shù)治療肛周膿腫臨床體會(huì)

【摘要】目的　探討手術(shù)治療肛周膿腫的臨床體會(huì)。方法　選取2013年9月～2014年10月我院接診的47例肛周膿腫患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用膿腫切開引流掛線術(shù)，對(duì)照組采用膿腫切開分流術(shù)，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 膿腫切開引流掛線術(shù)治療肛周膿腫的效果顯著，有效提高治療的有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.083

作者單位：150076 哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院

The Clinical Experience About Surgical Treatment of Perianal Abscess

LANG Hongmin　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Harbin， Harbin 150076， China

【Abstract】

Objective The clinical experience with surgical treatment of perianal abscess is to be investigated. Methods Chose 47 perianal abscess patients who were treated in hospital from September 2013 to October 2014 and separate them into study group and control group according to hospitalization sequence. Patients in study group were given abscess incision and drainage seton treatment， while patients in control group were given abscess shunt treatment. And then observed and compared the treatment efficacy of these two groups. Results The comparison result showed that the complication incidence and reoccurrence rate of patients in study group was much lower than that of control group，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Abscess incision and drainage seton treatment is effective to cure perianal abscess and improve treatment efficacy， it is conducive to reducing complication incidence and illness reoccurrence.

【Key words】　Abscess incision and drainage seton treatment， Abscess shunt treatment， Perianal abscess

肛周膿腫作為肛腸外科的一種常見類疾病，是肛管、直腸周圍的軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)感染大腸桿菌或金黃色葡萄球菌、鏈球菌及其他桿菌所致，常發(fā)生多種病原菌混合感染，感染1周左右后形成膿腫 ［1］。本文選取2013年9月～ 2014年10月我院接診的47例肛周膿腫患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用膿腫切開引流掛線術(shù)，對(duì)照組采用膿腫切開分流術(shù)，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年9月～2014年10月我院接診的47例肛周膿腫患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組25例，其中男性13例，女性12例，年齡范圍：19～69歲，平均年齡：（43.23±3.72）歲；病程：3～15 d，平均病程：（7.63±1.22）d。對(duì)照組22例，其中男性12例，女性10例，年齡范圍：21～65歲，平均年齡：（42.19±3.98）歲；病程：4～16 d，平均病程：（8.02±1.30）d。比較兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　實(shí)驗(yàn)組 采用膿腫切開引流掛線術(shù)，患者采用側(cè)臥位姿勢(shì)采用腰麻醉，將膿腔切開后進(jìn)行引流，然后注入亞甲藍(lán)液，使用探針在膿腔內(nèi)探尋內(nèi)口位置，再進(jìn)行切開掛線引流，觀察患者的治療效果。

1.2.2　對(duì)照組 采用膿腫切開分流術(shù)，首先讓患者采用側(cè)臥位，采用腰麻醉；其次用穿刺針將肛周的膿液取出，對(duì)淺部肛周膿腫部位實(shí)行發(fā)射狀切口，對(duì)深部肛周膿腫部位實(shí)行弧形切口，對(duì)直腸粘膜下膿腫部位實(shí)行縱行切口；然后將膿液排除干凈后，將肛周膿腔內(nèi)的的纖維組織分開并放入碘伏紗條進(jìn)行引流工作；可以根據(jù)患者的病情適當(dāng)使用抗生素。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：肛周膿腫癥狀消失，病灶徹底清除；有效：肛周膿腫癥狀基本消失，病灶基本清除；無效：肛周膿腫未見好轉(zhuǎn)，肛周膿腫加劇。總有效率＝顯效率+有效率。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的治療有效性

治療后，25例實(shí)驗(yàn)組患者顯效20例，有效4例，無效1例，總有效率為96%；22例對(duì)照組患者顯效13例，有效5例，無效4例，總有效率為81.8%；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

25例實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)2例并發(fā)癥，其中肛門變形1例，肛門失禁1例，并發(fā)癥發(fā)生率8.0%；22例對(duì)照組患者出現(xiàn)4例并發(fā)癥，其中肛門變形2例，肛門失禁1例，術(shù)后感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率18.2%；實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3　比較兩組患者的復(fù)發(fā)率

治療后的一年內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)走訪，25例實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.0%；22例對(duì)照組患者出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.6%；實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

肛周膿腫的臨床表現(xiàn)主要為在肛門周圍出現(xiàn)紅腫發(fā)熱小硬塊或腫塊、坐臥不寧、睡眠質(zhì)量降低、排便不順暢等，嚴(yán)重時(shí)可致患者全身出現(xiàn)一系列中毒癥狀，包括寒戰(zhàn)高熱、食欲減退等 ［2］。目前臨床公認(rèn)肛周膿腫主要有肛腺感染引起，由于藥物對(duì)肛周膿腫的作用較小，為此臨床治療以手術(shù)為主 ［3］。本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)膿腫切開引流掛線術(shù)的治療效果顯著，治療有效率為96%、并發(fā)癥發(fā)生率8.0%、復(fù)發(fā)率僅為4.0%；膿腫切開引流術(shù)的治療有效率為81.8%、并發(fā)癥發(fā)生率18.2%、復(fù)發(fā)率僅為13.6%。采用膿腫切開引流掛線術(shù)組患者的治療總有效率高于膿腫切開引流組，而且并發(fā)癥的發(fā)生率、復(fù)發(fā)率低于膿腫切開引流組，膿腫切開引流掛線術(shù)的治療效果顯著，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，提高患者的治愈率，降低患者術(shù)后的疼痛和治療時(shí)間。

綜上認(rèn)為，膿腫切開引流掛線術(shù)治療肛周膿腫的效果顯著，有效提高治療的有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。