腹腔鏡與開腹手術(shù)治療肝囊腫的效果對(duì)比

【摘要】目的　對(duì)腹腔鏡與開腹手術(shù)治療肝囊腫的效果進(jìn)行對(duì)比分析。方法　選取于2013年8月～2014年9月期間在我院接受治療的36例肝囊腫患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和治療組各18例患者，對(duì)照組患者采用開腹手術(shù)治療，治療組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、患者的住院時(shí)間以及患者病癥復(fù)發(fā)率。結(jié)果 治療組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、患者的住院時(shí)間以及患者病癥的復(fù)發(fā)率與對(duì)照組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡治療肝囊腫的效果優(yōu)于開腹手術(shù)，能夠縮短手術(shù)時(shí)間以及患者住院時(shí)間，降低術(shù)中出血量以及癥狀的復(fù)發(fā)率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.068

作者單位：150200 黑龍江省五常中醫(yī)醫(yī)院

The Treatment Effect of Hepatic Cyst of the Contrast Laparoscopic and Surgery

LIU Shuang Wuchang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Wuchang 150200， China

【Abstract】

Objective To analysis of the treatment effect of hepatic cyst of the comparison laparoscopic and surgery. Methods Selected 36 cases of patients with hepatic cyst treated in our hospital from August 2013 to September 2014， divided them into control group and treatment group on average by the random number table method. Cases in control group were treated by open surgery， others in treatment group were treated by laparoscopic surgery. Comparied two groups of patients with operation time， intraoperative blood loss， length of time in the hospital and the recurrence rate. Results Compared against two groups with operation time， intraoperative blood loss， length of time in the hospital and the recurrence rate， there was statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion The effect of laparoscopic treatment of hepatic cyst is superior to that of open operation， reducing the intraoperative blood loss and recurrence rate with shorter the length of time in the hospital and operation time and patients， so laparoscopic treatment of hepatic cyst　may become the first method for the treatment of hepatic cyst instead of traditional laparotomy.

【Key words】 Laparoscopic surgery， Laparotomy， Treatment， Liver cyst

肝囊腫屬于一種較為常見的肝臟良性腫瘤，肝囊腫通常是由于肝內(nèi)迷走膽管或肝內(nèi)膽管和淋巴管的發(fā)育障礙，從而使管腔內(nèi)容物停滯潴留而形成的 ［1］。目前在臨床治療肝囊腫疾病時(shí)通常采用腹腔鏡與開腹手術(shù)治療，為研究這兩種手術(shù)方法治療肝囊腫的治療效果，特取在我院接受治療的36例肝囊腫患者，隨機(jī)分成兩組對(duì)腹腔鏡與開腹手術(shù)的治療效果進(jìn)行對(duì)照研究，同時(shí)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2013年8月～2014年9月期間在我院接受治療的36例肝囊腫患者，所有患者均經(jīng)腹部彩超及CT確診為肝囊腫，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和治療組各18例患者。其中對(duì)照組患者中，男性10例，女性8例，年齡（33～60）歲，平均年齡（43.1±2.4）歲；10例患者單發(fā)囊腫，8例多發(fā)囊腫。治療組患者中，男性9例，女性9例，年齡（31～58）歲，平均年齡（43.7±2.2）歲；8例患者單發(fā)囊腫，10例多發(fā)囊腫。兩組患者的一般資料比較，因?yàn)镻>0.05，兩組具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2　方法

1.2.1　對(duì)照組　采用開腹手術(shù)治療，對(duì)患者實(shí)行全麻處理，然后經(jīng)患者右上腹部肋緣下斜切口進(jìn)入腹部，然后將囊腫的位置進(jìn)行固定，對(duì)肝臟表面大部分的囊壁進(jìn)行切除，然后將囊液清洗干凈，用3.0%的碘酊破壞囊壁的細(xì)胞，對(duì)手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行檢查并止血縫合 ［2］。

1.2.2　治療組　采用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)患者實(shí)行全麻處理，然后在患者臍下建立CO 2氣腹，使患者的腹內(nèi)壓保持在10～13 mm Hg范圍內(nèi)。充分暴露病灶，根據(jù)術(shù)前設(shè)置的套管針位置，用穿刺針對(duì)囊腫進(jìn)行穿刺，然后抽取少量的囊液，對(duì)性質(zhì)進(jìn)行判斷以及確診。然后將囊壁切開，使用吸引器把囊腔中的囊液吸凈，再使用超聲刀在囊腫頂部開窗?？梢允褂檬妓岵潦媚仪粌?nèi)面將內(nèi)皮細(xì)胞破壞 ［3］。如果患者的囊腫較大，則可以在囊腔內(nèi)設(shè)置引流管，一般術(shù)后2～3 d將引流管拔除。手術(shù)完畢后要把患者腹內(nèi)的CO 2氣體盡量放盡，然后直接采用創(chuàng)可貼對(duì)手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)行黏合即可。

1.3　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、患者的住院時(shí)間以及患者癥狀的復(fù)發(fā)率，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組18例患者的手術(shù)時(shí)間平均為（1.1±0.2）h，術(shù)中出血量平均為（47.7±4.5）ml，患者住院時(shí)間平均為（6.4±1.7）d，對(duì)照組中有4例患者囊腫復(fù)發(fā)，則對(duì)照組的病癥復(fù)發(fā)率為22.2%；治療組18例患者的手術(shù)時(shí)間平均為（0.6±0.8）h，術(shù)中出血量平均為（20.3±5.1）ml，患者住院時(shí)間平均為（4.4±2.2）d，對(duì)照組中有1例患者囊腫復(fù)發(fā)，則對(duì)照組的病癥復(fù)發(fā)率為5.6%，采用腹腔鏡手術(shù)的治療組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量以及病癥復(fù)發(fā)率明顯少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

肝囊腫是一種常見的良性肝臟疾病，是一種先天性并且非遺傳性肝內(nèi)囊性病變。傳統(tǒng)治療肝囊腫的方式主要有囊腫開窗、囊腫穿刺抽液、囊腫引流以及肝葉或部分肝切除術(shù)等，雖然有一定的治療效果，但是開腹手術(shù)的創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥情況較為嚴(yán)重，不利于患者的恢復(fù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)也在不斷發(fā)展和完善，與傳統(tǒng)治療肝囊腫的手術(shù)方式相比，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、患者住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為臨床治療肝囊腫的首選方法之一。

在本次研究中，為了對(duì)腹腔鏡與開腹手術(shù)治療肝囊腫的治療效果進(jìn)行比較，特取在我院接受治療的36例肝囊腫患者，隨機(jī)分成兩組對(duì)腹腔鏡與開腹手術(shù)的治療效果進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果表明，采用腹腔鏡手術(shù)的治療組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量以及病癥復(fù)發(fā)率少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，腹腔鏡治療肝囊腫的效果優(yōu)于開腹手術(shù)，能夠縮短手術(shù)時(shí)間以及患者住院時(shí)間，降低術(shù)中出血量以及癥狀的復(fù)發(fā)率。