液體復蘇治療產科失血性休克的療效分析

【摘要】目的　對液體復蘇治療產科失血性休克的療效進行分析探討。方法　選取于2013年11月～2014年10月在我院接受治療的38例產科失血性休克患者，隨機分成兩組對常規(guī)液體復蘇以及限制性液體復蘇兩種救治方法的效果進行對比。結果 治療組患者的血壓值、凝血酶原時間、血氣剩余堿以及死亡率情況與對照組進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在使用液體復蘇對產科失血性休克進行治療的時候，可以通過控制復蘇液體的量和速度來對患者重要臟器的灌注和氧供進行維持，從而降低產科失血性休克的再出血率以及死亡率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.061

作者單位：158400 黑龍江省虎林市紅十字醫(yī)院

Curative Effect Analysis of Obstetric Uncontrolled Hemorrhagic Shock With Liquid Recovery

SONG Xin Red Cross Hospital in Hulin City，Hulin 158400，China

【Abstract】

Objective To investigate the curative effect analysis of obstetric uncontrolled hemorrhagic shock with liquid recovery. Methods chose 38 cases of patients with hemorrhagic shock who were treated in our hospital from November 2013 to October 2014，and separated them into two groups at random. Then compared the treatment efficacies of these two groups which were given conventional fluid resuscitation and limited fluid resuscitation respectively. Results There were differentials between patients in study group and control group in blood pressures，prothrombin times，blood base excesses and mortalities，and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion It is possible to maintain perfusion and oxygen supplement of patients’ vital organs by controlling the amount and speed of fluid resuscitation in order to significantly reduce hemorrhagic shock patients’ re-hemorrhagic loss and mortality in obstetric uncontrolled hemorrhagic shock with liquid recovery. It has significant therapeutic effect.

【Key words】　Fluid resuscitation，Treatment，Hemorrhagic Shock in Obstetrics and Gynecology Department，Efficacy

產科失血性休克在我國孕產婦死亡原因中位居首位，臨床上對產科失血性休克患者的救治主要采用傳統(tǒng)的早期大量液體復蘇療法，雖然有一定的效果，但是因休克并發(fā)癥而死亡的案例卻不在少數(shù) ［1］。為研究液體復蘇治療產科失血性休克的臨床效果，特選取我院收治的38例產科失血性休克患者，隨機分成兩組對常規(guī)液體復蘇以及限制性液體復蘇兩種方法的治療效果進行對照研究，同時將研究結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2013年11月～2014年10月期間在我院接受治療的38例產科失血性休克患者，所有患者均符合失血性休克的診斷標準。將患者隨機分為對照組和治療組各19例患者。其中對照組患者年齡20～41歲，平均年齡（24.6±2.2）歲；4例患者卵管妊娠破裂休克，8例患者妊娠晚期失血性休克，7例患者剖宮產術中出血致休克；治療組患者年齡21～41歲，平均年齡（24.3±2.3）歲；5例患者卵管妊娠破裂休克，7例患者妊娠晚期失血性休克，7例患者剖宮產術中出血致休克。兩組患者的年齡、出血性休克原因等一般資料比較，P>0.05，兩組具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　對照組 采用常規(guī)液體復蘇，應該給患者建立良好的輸液通道，并快速的給予患者進行補液處理，如果患者休克情況較為嚴重，應該馬上采用滲平衡鹽溶液2 L及同型或O型紅細胞給患者輸入。如果治療后患者仍然沒有達到復蘇要求，就需要繼續(xù)給患者輸入紅細胞直到患者的血紅蛋白含量≥10 g/dl即可停止。同時要測量患者的平均動脈壓，并且要把患者的平均動脈壓控制在（11.95±0.65）kPa的范圍內。

1.2.2　治療組 采用限制性液體復蘇，同對照組一樣給患者建立良好的輸液通道，采用羥乙基淀粉或低分子右旋糖酐500 ml，林格氏液1 L給患者輸入。在患者停止出血之前要使患者的MAP維持在5.33～7.97 kPa的范圍內，CVP數(shù)值要大于0.3 kPa，以及SBP維持在5.41～9.32 kPa范圍內 ［2］。然后對輸液的速率進行降低，并且對復蘇液的用量進行限制，這時應該馬上進行有效的止血而不是急于將血壓恢復到正常水平。

1.3　療效標準

對兩組患者的血壓值 、凝血酶原時間、血氣剩余堿以及死亡率情況記錄并進行對比分析。

1.4　統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結果

經(jīng)過一段時間的治療，對兩組患者的治療效果進行對比，對照組患者的血壓值平均為（52.3±12.1）mm Hg,凝血酶原時間平均為（13.5±1.3）s，血氣剩余堿平均為（2.7±1.2）mmol/L，治療組患者的血壓值平均為（63.4±11.1）mm Hg,凝血酶原時間平均為（14.6±2.4）s，血氣剩余堿平均為（1.8±1.1）mmol/L，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，治療有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組19例患者中有3例患者死亡，對照組的死亡率為15.8%，治療組19例患者中只有1例患者死亡，治療組的死亡率為2.3%，治療組的死亡率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3　討論

產科失血性休克是孕產婦死亡的主要原因，尋求有效的早期休克救治方案對挽救孕產婦的生命具有至關重要的臨床和現(xiàn)實意義。在臨床治療中主要采用常規(guī)液體復蘇療法，主要是通過對患者進行大量補液，使患者的有效血容量快速恢復，并且使血壓快速恢復到正常水平，從而使患者的組織器官有充足的血液灌注和氧供 ［3］。但是，常規(guī)液體復蘇療法雖然取得了一定的效果，但是也容易產生酸中毒、血栓移位等嚴重的反應。但是限制性液體復蘇則不同，它在常規(guī)液體復蘇療法治療效果的基礎上，保證了患者正常的凝血功能，從而對大量液體復蘇的有害作用進行避免或減少，能夠大大縮短患者恢復正常生理功能所用的時間，并且實用性強，對治療產科失血性休克具有顯著的療效。

本次研究為了對液體復蘇治療產科失血性休克的療效進行分析探討，特選取我院收治的38例產科失血性休克患者，對常規(guī)液體復蘇以及限制性液體復蘇兩種方法的治療效果進行對照研究，結果表明，治療組患者的血壓值 、凝血酶原時間、血氣剩余堿以及死亡率情況與對照組進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實踐證明，在使用液體復蘇對產科失血性休克進行治療的時候，可以通過控制復蘇液體的量和速度來對患者重要臟器的灌注和氧供進行維持，從而降低產科失血性休克的再出血率以及死亡率。