早期手術(shù)治療膽石性胰腺炎的臨床效果觀察

【摘要】目的　觀察早期手術(shù)治療膽石性胰腺炎的臨床效果。方法　搜集2013年5月～2014年5月我院接收的膽石性胰腺炎37例患者，根據(jù)治療方法不同分為對照組（保守治療）與研究組（手術(shù)治療）。觀察對照組與研究組的治療效果，并對比分析。結(jié)果 與對照組相比，研究組治療有效率較高，復(fù)發(fā)率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期手術(shù)治療膽石性胰腺炎的臨床效果較好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.052

作者單位：158400 黑龍江省虎林市人民醫(yī)院

Observation on Clinical Efficacy of Allstone Pancreatitis Treatment With Early-time Surgery

SONG Zhiguo People’s Hospital in Hulin City，Hulin 158400，China

【Abstract】

Objective To observed on clinical efficacy of allstone pancreatitis treatment with early-time surgery. Methods chose 37 cases of patients with gallstone pancreatitis who were treated in our hospital from May 2013 to May 2014，separated them into control group （conservative treatment） and study group （surgical treatment） according to the different treatment approaches，and then compared the treatment efficacy of these two groups. Results compared to control group，treatment efficacy in study group was much higher and the illness reoccurrence incidence in study group was less. Such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion There is application value in treatment of gallstone pancreatitis with early-time surgery，for better efficiency.

【Key words】Gallstone Pancreatitis，Early-time，Surgical treatment，Efficacy

膽石性胰腺炎具有病變復(fù)雜、危害大等特點，是由膽道結(jié)石誘發(fā)的胰腺炎，是膽源性胰腺炎主要的發(fā)病原因。臨床上治療該病的方式包括兩種，手術(shù)治療與保守治療。手術(shù)是治療徹底、有效的方式，主要有膽總管切開取石術(shù)、膽囊切除術(shù)、T管引流術(shù)等，手術(shù)時間及術(shù)式需根據(jù)患者病情合理確定?，F(xiàn)搜集2013年5月～2014年5月我院接收的膽石性胰腺炎37例患者，對其手術(shù)治療的方法及其效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年5月～2014年5月我院接收的膽石性胰腺炎37例患者，根據(jù)治療方法不同分為對照組與研究組。對照組男患者和女患者分別是10例、8例，共18例，年齡均為（43.16±6.45）歲，最大者60歲，最小者25歲，其中13例感染，5例膽管道梗阻。研究組男患者和女患者分別是11例、8例，共19例，年齡均為（44.03±5.47）歲，最大者59歲，最小者24歲，其中15例感染，4例膽管道梗阻。對照組與研究組的一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

對照組治療方法為保守治療，研究組治療方法為手術(shù)治療?；拘g(shù)式為膽總管切開取石、膽囊切除術(shù)、T管引流術(shù)，其中給予2例胰周引流術(shù)和胰腺被膜切開減壓術(shù)。

觀察對照組與研究組的治療效果，并比較。隨訪6個月，觀察對照組與研究組復(fù)發(fā)情況，對比復(fù)發(fā)率。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，上腹部疼痛等癥狀較治療前無改變，CT及B超檢查較治療前無改善，或病情惡化；有效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，上腹部疼痛等癥狀較治療前有所改變，CT及B超檢查較治療前有所改善，胰腺腫大減輕，胰腺積液有所減少；顯效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，上腹部疼痛等癥狀較治療前明顯改變，CT及B超檢查較治療前明顯改善，胰腺腫大明顯減輕，胰腺積液基本消失；治愈：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，上腹部疼痛等癥狀消失，CT及B超檢查顯示正常，胰腺腫大與胰腺積液消失。以有效、顯效和治愈作為治療有效率。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　臨床療效

對照組無效4例，占22.22%；有效3例，占16.67%；顯效5例，占27.78%；治愈6例，占33.33%；治療有效率是77.78%；研究組無效1例，占5.26%；有效3例，占15.79%；顯效4例，占21.05%；治愈11例，占57.89%；治療有效率是94.74%。與對照組相比，研究組治療有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　復(fù)發(fā)情況

隨訪6個月，對照組3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.67%；研究組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.26%。與對照組相比，研究組復(fù)發(fā)率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

膽石性胰腺炎不僅包含原發(fā)性膽道系統(tǒng)病變，又存在胰腺組織繼發(fā)炎癥。多數(shù)患者可因膽管道結(jié)石或膽囊結(jié)石引起感染，誘發(fā)胰腺炎；少數(shù)患者也可因膽管道下段狹窄或結(jié)石導(dǎo)致膽管道梗阻，從而造成胰腺炎，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，CT及B超檢查可顯示胰腺腫大，出現(xiàn)程度不同的胰腺積液 ［1］。該病直接危害患者健康水平，對其生活質(zhì)量及正常生活造成一定影響，臨床應(yīng)加強(qiáng)重視程度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早治療”原則，做好早期有效治療，減輕疾病危害，控制病情發(fā)展，維護(hù)患者健康。有研究報道，部分該病患者可通過保守治療達(dá)到治療目的，但膽石癥需通過手術(shù)實現(xiàn)治愈。故臨床主張，早期手術(shù)對該病治療具有較大意義，對控制病情、維護(hù)患者健康具有十分重要的作用。臨床顯示，若該病患者伴有出血性壞死，必須通過手術(shù)徹底清除胰腺及其周圍壞死組織，切開胰包膜，保證封閉，借助多管予以引流，術(shù)后將患者送入ICU，定期及時監(jiān)測CT，如有壞死需再次實施手術(shù)；若該病患者為原發(fā)膽管道結(jié)石，則對其進(jìn)行膽腸吻合。早期手術(shù)有利于患者病情得到積極、有效控制，全身情況得到改善，需清除患者壺腹部嵌頓結(jié)石，預(yù)防胰腺炎惡化，阻止發(fā)展。國內(nèi)相關(guān)研究顯示，早期手術(shù)治療該病的效果較好，療效較顯著，有效率可達(dá)90%以上 ［2］。在本文研究中，對研究組進(jìn)行手術(shù)治療，并與接受保守治療的對照組作對比，結(jié)果顯示，研究組治療有效率明顯高于對照組，兩組分別是94.74%、77.78%，表明手術(shù)治療是一種療效可靠的方式。研究組復(fù)發(fā)率低于對照組，兩組分別是5.26%、16.67%，表明手術(shù)治療可減少復(fù)發(fā)，促進(jìn)患者健康。本結(jié)果與相關(guān)研究基本一致，說明早期手術(shù)治療的療效確切，復(fù)發(fā)少，效果可靠。

綜上認(rèn)為，早期手術(shù)治療膽石性胰腺炎的臨床效果顯著。