產(chǎn)前超聲診斷胎兒出生缺陷的臨床分析

【摘要】目的　探究產(chǎn)前超聲診斷對(duì)胎兒出生缺陷的臨床分析。方法　選取2012年4月～2013年12月在我院就診的627例孕婦進(jìn)行產(chǎn)前的超聲診斷，觀察超聲檢查的圖像。結(jié)果 產(chǎn)前超聲診斷的符合率為95.12%，漏診率為4.9%，符合率較高，準(zhǔn)確率高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)前的超聲診斷能夠準(zhǔn)確檢查出胎兒的出生缺陷問題，提高優(yōu)生優(yōu)育，為胎兒出生缺陷干預(yù)重要有效的方法。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.021

作者單位：151100 黑龍江省肇東市人民醫(yī)院

The Clinical Study on the Diagnosis of Fetal Birth Defect by Prenatal Ultrasound Examination

MA Lanzhu　The people’s hospital in Zhaodong city，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective Clinical study on the diagnosis of fetal birth defect by prenatal ultrasound examination is to be investigated. Methods Chose 627 pregnant women who were received and treated in hospital from April 2012 to December 2013 and get them tested by prenatal ultrasound examination. And then make an observation on ultrasound image. Results The accuracy of prenatal ultrasound examination was up to 95.12%，and misdiagnosis probability was 4.9%; the prenatal diagnosis was of high accuracy and its outcome had statistic value （P<0.05）. Conclusion Prenatal ultrasound examination is of high accuracy in diagnosis of fetal birth defect which is beneficial to improve sound birth and superior nurture; it is a quite effective way to prevent from fetal birth defect.

【Key words】 Fetal Birth Defect，Prenatal ultrasound examination，Clinical analysis

胎兒的出生缺陷也稱為胎兒的先天畸形，為胎兒在出生前身體就已經(jīng)存在功能或者結(jié)構(gòu)異常的情況，部分異常在出生時(shí)就發(fā)現(xiàn)，還有些異常在出生過一段時(shí)間后才能發(fā)現(xiàn)，出生缺陷的情況較多，基本所有器官和系統(tǒng)都會(huì)累及，嚴(yán)重畸形會(huì)使胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重殘疾或者死亡的情況 ［1］。胎兒畸形原因較為復(fù)雜，主要因素有母體、胎兒自身的遺傳性因素以及外界環(huán)境等。為預(yù)防胎兒的畸形，并及時(shí)查出具體情況給予引產(chǎn)，為促使人口質(zhì)量提高的重要手段。選取2012年4月～2013年12月在我院就診的627例孕婦進(jìn)行產(chǎn)前的超聲診斷，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年4月～2013年12月在我院就診的627例孕婦進(jìn)行產(chǎn)前的超聲診斷，年齡范圍：20～34歲，平均年齡為：（26.8±5.1）歲，孕周范圍：15～41周，平均孕周為：（25.8±3.7）周。所有孕婦身體的基本資料沒有較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2　方法

首先給予常規(guī)超聲的檢查，要確定胎兒位置，測(cè)量胎兒各項(xiàng)生物指標(biāo)，包括胎兒的腹圍、頭圍，羊水的指數(shù)和最大深度以及胎盤位置等，然后給予超聲系統(tǒng)性的檢查，主要觀察胎兒是否會(huì)有畸形發(fā)育，并對(duì)胎兒的脊柱、頭顱、四肢以及胸腹部給予全面系統(tǒng)的檢查。在對(duì)孕婦掃描的過程中需根據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)給予切面。還要給予孕婦針對(duì)性超聲檢查，主要為胎兒超聲的心電圖檢查，在檢查過程中使用切面有：走右室流出道的切面，動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面，四腔心切面，主動(dòng)脈弓切面。對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重畸形胎兒要給予及時(shí)正確的篩選，減少出生缺陷的胎兒分娩出來，從而降低嬰兒和圍產(chǎn)兒的死亡率。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　超聲診斷的符合率

對(duì)627例孕婦進(jìn)行產(chǎn)前的超聲診斷，并與孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，證實(shí)有41例出生缺陷的情況，在超聲診斷中，診斷例數(shù)為39，診斷的符合率為95.12%，2例漏診，漏診率為4.9%。這2例胎兒，1例為膈疝，1例為單純唇裂。產(chǎn)前超聲的篩查結(jié)果經(jīng)過產(chǎn)后或者引產(chǎn)得到證實(shí)。超聲診斷的符合率較高，準(zhǔn)確率高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　診斷具體情況

通過產(chǎn)前超聲診斷發(fā)現(xiàn)39例為出生缺陷，其中10例為腦積水，所占比例為25.6%，孕周范圍：20～27周；8例為脊椎裂，所占比例為20.5%，孕周范圍：21～32周，8例為無腦兒，所占比例為20.5%，孕周范圍：14～20周，8例為心臟畸形，所占比例為20.5%，孕周范圍：21～26周，3例為泌尿道畸形，所占比例為7.7%，孕周范圍：25～32周，2例為單純唇裂，所占比例為5.1%，孕周范圍：21～34周。

3　討論

出生缺陷的數(shù)量較為龐大，對(duì)我國(guó)出生人口素質(zhì)造成嚴(yán)重影響，并加重因殘疾、治療或者死亡所增加的疾病負(fù)擔(dān)，對(duì)兒童的生活質(zhì)量也造成不良影響，并帶給家庭沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān) ［2］。近些年來因?yàn)轭伱娌亢椭w急性的發(fā)生率得到快速增加，醫(yī)療糾紛也較多，因此對(duì)出生缺陷給予早期的宮內(nèi)檢測(cè)，從而促使產(chǎn)前診斷了率的提高，并及時(shí)給予干預(yù)處理，就顯得格外重要 ［3］。胎兒的出生缺陷范圍較廣，缺陷較輕的胎兒無礙健康，而癥狀嚴(yán)重的胎兒將會(huì)影響其存活，因此必須對(duì)孕婦進(jìn)行早期的超聲檢查，一般在妊娠18～24周就可檢查出胎兒的急性情況，該階段的羊水較為適中，可清楚顯示胎兒的內(nèi)臟結(jié)構(gòu)，若孕周較短，則不能顯示胎兒的器官急性，需給予動(dòng)態(tài)觀察，在妊娠晚期因?yàn)檠蛩容^少，而胎兒的位置比較固定，其肢體活動(dòng)也受到限制，會(huì)導(dǎo)致胎頭的某些部位和器官顯示較不清晰 ［4］。本次對(duì)孕婦產(chǎn)前的超聲診斷，大部分出生缺陷的胎兒也都是在妊娠中期發(fā)現(xiàn)的。漏診的2例胎兒，1例為膈疝，1例為單純唇裂，產(chǎn)前檢查時(shí)因?yàn)樵兄茌^段，而且胎兒為I度唇裂，其形態(tài)僅存在較小的改變，容易被誤診，一般胎兒唇裂情況最佳的檢驗(yàn)時(shí)間為24～32周。超聲的影響診斷主要根據(jù)胎兒形態(tài)改變而進(jìn)行判斷，對(duì)于形態(tài)改變較大的患者，檢出率較高，而形態(tài)改變較小的胎兒，則不容易檢出。膈疝漏診的孕婦在妊娠中期進(jìn)行過一次檢查，在檢查過程中胎兒腹腔的內(nèi)容物并沒有疝入腹腔。從而導(dǎo)致漏診。產(chǎn)前超聲診斷的符合率為95.12%，漏診率為4.9%符合率較高，準(zhǔn)確率高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。因此要更加注重新生兒篩查工作的宣傳，使人們對(duì)其有深刻認(rèn)識(shí)，在孕婦的妊娠期間，定期入院進(jìn)行產(chǎn)前的超聲診斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒的問題，并給予良好處理。

綜上所述，產(chǎn)前的超聲診斷能夠準(zhǔn)確檢查出胎兒的出生缺陷問題，提高優(yōu)生優(yōu)育。