醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算存在的問題及對策

王德玲威海市立醫(yī)院西院區(qū)，山東威海　264200

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算存在的問題及對策

王德玲
威海市立醫(yī)院西院區(qū)，山東威海264200

[摘要]醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算工作對醫(yī)院資金籌措，財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)的合理安排，資產(chǎn)的流動及盈利的合理處理，財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)成本及風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的合理處理具有重要指導(dǎo)價(jià)值。當(dāng)前，以下問題在醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算工作中普遍存在：財(cái)務(wù)預(yù)算的內(nèi)容不完整，對于財(cái)務(wù)預(yù)算的管理認(rèn)識欠缺，財(cái)務(wù)預(yù)算體系不健全，預(yù)算編制、考核方法不科學(xué)。該文在對上述問題研究分析的基礎(chǔ)上，提出下列解決方法：明確財(cái)務(wù)預(yù)算的管理理念，建立健全預(yù)算管理體系，健全財(cái)務(wù)預(yù)算編制、審批及考核體系，旨在提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展提供理論依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；財(cái)務(wù)預(yù)算；管理體系

醫(yī)院承擔(dān)了一定的社會福利職能，是不以盈利為目的的公益事業(yè)單位，但是自身又有著生產(chǎn)活動與經(jīng)營活動，因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理具有一定特殊性[1-2]。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理指的是提高醫(yī)院的內(nèi)部控制水平，將醫(yī)院的經(jīng)營管理制定出的財(cái)務(wù)計(jì)劃與具體實(shí)施內(nèi)有機(jī)結(jié)合起來，對醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)及資源配置進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)量化[3]。財(cái)務(wù)預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)，它貫穿于財(cái)務(wù)管理的各個環(huán)節(jié)，其水平體現(xiàn)著醫(yī)院的管理水平[4]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　概論

1.1財(cái)務(wù)預(yù)算管理內(nèi)容

醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理內(nèi)容包括決策預(yù)算、業(yè)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)預(yù)算及責(zé)任預(yù)算[5]。業(yè)務(wù)預(yù)算指針對醫(yī)療活動的數(shù)量所進(jìn)行的預(yù)算[6]。責(zé)任預(yù)算是將預(yù)算管理與各科室的績效通過科室責(zé)任制有機(jī)結(jié)合起來[7]。財(cái)務(wù)預(yù)算是針對資金、基金、業(yè)務(wù)收支等開展的預(yù)算[8]。決策預(yù)算是針對醫(yī)院擴(kuò)建及醫(yī)療設(shè)備購置等經(jīng)營行為決策時所做的預(yù)算，通過對投資效益最大化可行性進(jìn)行分析，來提高資源的利用率[9]。

1.2醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要性

醫(yī)院為了更好地適應(yīng)開放的醫(yī)療市場，提高自身的競爭力而進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理是其開展內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的必行之路[10]。醫(yī)院財(cái)務(wù)收入來源主要為制劑及藥品收入，所以醫(yī)院開展財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，能夠有效降低成本，提高資源利用率及醫(yī)院的競爭力[11]。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算需同其他經(jīng)營管理結(jié)合起來，才可以更好地發(fā)揮財(cái)務(wù)預(yù)算在醫(yī)院發(fā)展和管理經(jīng)營中的重要影響力。

2　財(cái)務(wù)預(yù)算存在的問題

2.1財(cái)務(wù)預(yù)算管理認(rèn)識問題

醫(yī)院對于預(yù)算管理缺乏足夠認(rèn)識，僅僅將財(cái)務(wù)預(yù)算歸為財(cái)務(wù)部門單方面的管理工作，使得預(yù)算制度不健全，只流于形式。很多公立醫(yī)院市場競爭意識匱乏，管理意識落后，使得財(cái)務(wù)室只單純地重視費(fèi)用支出和業(yè)務(wù)收入，對財(cái)務(wù)預(yù)算所起到的作用認(rèn)識不足，影響了整體的資金運(yùn)行效率，給醫(yī)院的資源配置帶來難度，不利于醫(yī)院的發(fā)展及資源的合理利用。

2.2財(cái)務(wù)預(yù)算內(nèi)容不完善

部分醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算方面的內(nèi)容不完善，只包括醫(yī)療收入、藥品收入等，對非量化指標(biāo)預(yù)算，如現(xiàn)金流量、資本支出等重視不足，不能很好為醫(yī)院發(fā)展進(jìn)行指導(dǎo)。財(cái)務(wù)預(yù)算編制更多考慮的是對上級財(cái)務(wù)部門交差，沒有從全面角度對醫(yī)院發(fā)展進(jìn)行考慮統(tǒng)籌。再加上大多醫(yī)院多采用“基數(shù)法”、“固定法”等單一財(cái)務(wù)預(yù)算編制的方法，不能更好地順應(yīng)當(dāng)前迅速發(fā)展的要求，財(cái)務(wù)預(yù)算的管理效率比較低。

2.3財(cái)務(wù)預(yù)算體系不完善

大多醫(yī)院缺乏專門財(cái)務(wù)預(yù)算的管理機(jī)構(gòu)，缺乏健全的預(yù)算管理制度，導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算管理的職責(zé)不清、分工不明確、科室之間相互推諉等。在財(cái)務(wù)預(yù)算的審核方面，部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算由財(cái)務(wù)部門匯總后送院長審核，缺乏專門的預(yù)算管理部門與管理制度，預(yù)算分工不明確、責(zé)任不清晰。加上醫(yī)院內(nèi)部管理受到醫(yī)院的整體運(yùn)營成本及經(jīng)營業(yè)績的影響，內(nèi)部的審計(jì)制度不健全，對財(cái)務(wù)的預(yù)算管理調(diào)節(jié)作用造成直接影響。

2.4預(yù)算編制及考核方法落后

醫(yī)院的預(yù)算編制程序及方法不科學(xué)、不規(guī)范，使得科室績效考核與預(yù)算考核不能有效結(jié)合起來。部分醫(yī)院預(yù)算編制落后，依然實(shí)行“固定法”、“基數(shù)法”，不能夠根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況開展彈性預(yù)算、滾動預(yù)算等[12]。沒有把財(cái)務(wù)預(yù)算考核同科室的核算結(jié)合起來，會計(jì)核算體系不健全，對于預(yù)算管理的執(zhí)行缺乏相應(yīng)監(jiān)督及考核機(jī)制，影響了管理工作的延續(xù)性。

3　解決方法

在醫(yī)院推行經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算編制、考核及執(zhí)行等工作目標(biāo)以全面性的財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行管理。醫(yī)院應(yīng)形成普遍共識，不斷提高各個科室的財(cái)務(wù)預(yù)算管理理念，讓全體醫(yī)護(hù)人員都能夠?qū)嵭胸?cái)務(wù)預(yù)算，能夠?qū)︶t(yī)院資源進(jìn)行合理分配，并全面掌控醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動，最大程度地降低風(fēng)險(xiǎn)，還能夠充分調(diào)動工作人員的責(zé)任感、積極性與創(chuàng)造性。

3.1樹立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理觀念

在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算過程中，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的管理，讓其能夠成為在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過程中的強(qiáng)大的推動力與約束力。這就要求首先要更新理念、解放思想，提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理地位，樹立統(tǒng)籌預(yù)算觀念。經(jīng)過宣傳教育及實(shí)踐更好的執(zhí)行，提高財(cái)務(wù)預(yù)算的管理觀念，并且在全醫(yī)院形成共識，將財(cái)務(wù)預(yù)算納到日常議程當(dāng)中，并貫穿執(zhí)行，讓財(cái)政預(yù)算能夠更好地指導(dǎo)、配置醫(yī)院的財(cái)務(wù)資源。

3.2建立健全預(yù)算管理體系

在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中，建立健全財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系，健全管理內(nèi)容。專門成立管理委員會，對全面預(yù)算工作進(jìn)行組織、考核等，并建立會計(jì)核算、內(nèi)部審計(jì)、財(cái)務(wù)目標(biāo)決策及醫(yī)院資源配置等因素相互制約的管理體系[13]。監(jiān)督并指導(dǎo)醫(yī)院總體財(cái)務(wù)預(yù)算的工作由院長負(fù)責(zé)，由各科室的負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)該科室財(cái)政預(yù)算工作。由管理委員會編制財(cái)政預(yù)算目標(biāo)，并進(jìn)行整體評估，對預(yù)算草案運(yùn)行過程中存在的問題及時提出解決方案，并對實(shí)施過程實(shí)施監(jiān)督，并根據(jù)實(shí)際情況及時調(diào)整運(yùn)行方案。

3.3健全財(cái)務(wù)預(yù)算編制、審批及考核體系

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制不但應(yīng)符合醫(yī)院的整體發(fā)展需要，優(yōu)化資源配置，提高競爭力，保證醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展，還能夠符合各個科室及工作人員的實(shí)際工作能力，對預(yù)算指標(biāo)進(jìn)行細(xì)分，以保證個人及科室都可以達(dá)到目標(biāo)[14]。在預(yù)算編制過程中，應(yīng)通過零基預(yù)算法和滾動預(yù)算法等按照年度總計(jì)劃，遵循以收定支、全面協(xié)調(diào)、確保重點(diǎn)的原則，逐級編制財(cái)務(wù)報(bào)告[15]。管理委員會要按照醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的需要進(jìn)行審批預(yù)算，并實(shí)施監(jiān)控及管理。健全績效考核體系，將醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作納入業(yè)績考評體系。將預(yù)算指標(biāo)與部門收入有機(jī)結(jié)合在一起，讓部門預(yù)算有實(shí)效。

3.4提高財(cái)務(wù)預(yù)算的評價(jià)考核水平

醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算編輯不但要符合醫(yī)院的整體發(fā)展需要，優(yōu)化配置資源等要求，還應(yīng)該經(jīng)過對預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，通過各科室醫(yī)務(wù)人員共同努力，讓財(cái)務(wù)編制能夠順利完成。所以，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算編制、執(zhí)行及考核加強(qiáng)目標(biāo)管理。除此之外，還要建立并完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算的管理績效考核體系，將這一工作過程中的關(guān)鍵指標(biāo)納入到評價(jià)考核體系當(dāng)中，結(jié)合績效考核指標(biāo)評價(jià)、獎勵，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算更具有實(shí)效。

總之，隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)盡快建立、健全財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系，醫(yī)療人員也要結(jié)合自身實(shí)踐，不斷探索財(cái)務(wù)預(yù)算的管理方法，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理合理化。

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Problems and Countermeasures of Hospital Financial Budget

WANG De-ling
School District West of Weihai Municipal Hospital，Weihai,Shandong Province,264200 China

[Abstract]The financial budget work of hospital plays an important guiding role in hospital financing, reasonable arrangement of financial structure, reasonable processing flow of the assets and earnings, reasonable processing of the relationship between financial cost and risk. The financial budget work has following problems: lacking of knowledge of the financial budget management, the content of the financial budget is not complete, the financial budget system is not sound, budgeting and evaluation methods are not science. Based on the analysis and study of the above problems, the paper proposes the following solutions: clearing the financial budget management concept, establishing and improving the budget management system, perfecting the financial budgeting, examination and approval appraisal system. It aims to supply theoretical index for improving the financial management level, and promoting the hospital’s sustainable development.

[Key words]Hospital; Financial budget; Management system

收稿日期：（2015-03-07）

[作者簡介]王德玲（1964.8-），女，山東威海人，本科，會計(jì)師，研究方向：財(cái)務(wù)會計(jì)。

[中圖分類號]R197

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）06（c）-0070-03