探討綜合保溫措施對腹腔鏡輸卵管節(jié)段切除術(shù)患者麻醉復(fù)蘇的影響

李　楠

探討綜合保溫措施對腹腔鏡輸卵管節(jié)段切除術(shù)患者麻醉復(fù)蘇的影響

李楠

【摘要】目的 研討綜合保溫措施對腹腔鏡輸卵管節(jié)段切除術(shù)患者麻醉復(fù)蘇的影響。方法 2011年2月～2014年2月腹腔鏡輸卵管節(jié)段切除術(shù)患者80例，隨機(jī)分成觀察組與對照組各40例，對照組采用常規(guī)保溫措施；觀察組采用綜合保溫措施。結(jié)果 觀察組肛溫變化、術(shù)后拔管時間、清醒時間、離室時間、寒顫、躁動6方面均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 綜合保溫措施對腹腔鏡輸卵管節(jié)段切除術(shù)患者麻醉復(fù)蘇有影響。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；輸卵管節(jié)段；綜合保溫

Objective To study the comprehensive heat preservation measures of anesthesia recovery in patients with laparoscopic segmental resection of fallopian tubes． Methods In February 2011 to February 2014，laparoscopic tubal segmental resection of 80 cases of patients， randomly divided into observation group and control group 40 cases， control group using conventional heat preservation measures． Observation group adopted comprehensive heat preservation measures． Results The observation group’anal temperature change，postoperative extubation time，waking hours，away from the room time，chills，agitated six aspects were better than that of control group（P＜ 0．05）． Conclusion Comprehensive heat preservation measures of anesthesia recovery in patients with laparoscopic segmental resection of fallopian tubes has good influence．

【Key words】 Laparoscopic，Tubal segments，Heat preservation measures

腹腔鏡輸卵管節(jié)段切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，屬于外科手術(shù)［1］，其主要特點表現(xiàn)為切口小、損傷小、痛苦小、愈合快、疤痕?。?］。此類手術(shù)的一個弊端是患者體溫降低嚴(yán)重，大多數(shù)患者在手術(shù)后處于低體溫狀態(tài)，即肛溫低于35.5℃［3］?；颊咭坏┏霈F(xiàn)低體溫現(xiàn)象，極易引發(fā)多種并發(fā)癥，并且病理生理改變異常［4］。本文針對此做以研究，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報告。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取2011年2月～2014年2月腹腔鏡輸卵管節(jié)段切除術(shù)患者共計80例，經(jīng)B超檢查，所有患者均可實施腹腔鏡下手術(shù)；所有患者的年齡在19～42歲，平均年齡為（37.2±4.1）歲，體重在42～59kg，平均體重為（41.2±5.6）kg；所有患者均無其他疾?。换颊呔炇鹬橥鈺?。對照組和觀察組的年齡、體重等信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 所有患者采用相同的手術(shù)方法。具體內(nèi)容如下：（1）手術(shù)前：所有患者手術(shù)前的體溫均正常，在手術(shù)前，為所有患者進(jìn)行誘導(dǎo)處理，實施0.2 mg的芬太尼、0.2 mg/kg的阿曲庫銨和2～3 mg/kg的丙泊酚進(jìn)行誘導(dǎo)；采用氣管插管麻醉法為患者進(jìn)行麻醉處理；手術(shù)時間在3 h內(nèi)［5］。（2）手術(shù)中：在手術(shù)的過程中，保持手術(shù)室的溫度在22℃～25℃，濕度保持在50%～60%；當(dāng)麻醉顯效后，在距肛門6 cm的直腸內(nèi)插入測溫導(dǎo)線探頭，在手術(shù)結(jié)束后拔出。

1.2.2 常規(guī)保溫措施 所有患者均采用常規(guī)保溫措施，即將手術(shù)部位意外的身體覆蓋雙層大單和小棉被，手術(shù)的過程中所使用的液體及沖洗液為常溫。

1.2.3 綜合保溫措施 患者在常規(guī)保溫措施的基礎(chǔ)上實施綜合保溫措施，即為患者使用升溫毯、U型肩墊、暖風(fēng)機(jī)共同保暖，手術(shù)的過程中所使用的液體及沖洗液為37℃［6］。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組腹腔鏡輸卵管節(jié)段切除術(shù)的患者其肛溫變化、術(shù)后拔管時間、清醒時間、離室時間和寒顫、躁動發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 觀察組與對照組術(shù)中肛溫對比

觀察組的術(shù)中肛溫在麻醉前、手術(shù)開始后30 min、60 min、90 min以及術(shù)畢的溫度分別是（35.980±0.168）、（36.699±0.150）、（36.691±0.169）、（36.668±0.162）、（36.510±0.192）；對照組的術(shù)中肛溫在麻醉前、手術(shù)開始后30 min、60 min、90 min以及術(shù)畢的溫度分別是（36.250±0.209）、（36.067±0.231）、（35.469±0.231）、（35.419±0.262）、（35.421±0.376）。對照組在手術(shù)開始后60 min、術(shù)畢時的體溫低于觀察組，且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組在各個時間基本無變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 觀察組與對照組圍手術(shù)期間的觀察內(nèi)容對比

觀察組的拔管時間、清醒時間、離室時間、寒顫、躁動情況分別是（5.8±7.1） min、（20.8±6.7） min、（21.8±7.1） min、3例、5例；對照組的拔管時間、清醒時間、離室時間、寒顫、躁動情況分別是（14.0±7.8） min、（36.9±10.2） min、（48.0±10.2） min、15例、16例。觀察組與對照組在拔管時間、清醒時間、離室時間、寒顫、躁動5方面差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在實施腹腔鏡輸卵管節(jié)段切除術(shù)的過程中極易產(chǎn)生低體溫現(xiàn)象，造成此類現(xiàn)象的主要原因是麻醉［7］。由于手術(shù)過程中，患者需全身麻醉，所用的麻醉藥物及肌松藥會對血管造成擴(kuò)張，進(jìn)而導(dǎo)致熱量的流失，而中樞功能的抑制，會致使患者處于持續(xù)的低溫狀態(tài)。低體溫狀態(tài)對患者影響較多，包括血液流動緩慢、粘滯度增加、代謝緩慢、蘇醒延遲等［8］。

本文研究采用多種方式調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度及患者所用醫(yī)療藥物的溫度，進(jìn)而調(diào)節(jié)患者的體溫，研究表明，綜合保溫措施有助于改善患者低體溫的癥狀，減少患者麻醉復(fù)蘇的時間。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳麗紅，郭海玲，李小蘭． 綜合保溫措施對腹腔鏡輸卵管節(jié)段切除術(shù)患者麻醉復(fù)蘇的影響［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32 （7）：1173-1174．

［2］ 王鑫丹，劉甲炎． 腹腔鏡下輸卵管節(jié)段切除術(shù)與腹腔鏡下輸卵管開窗術(shù)的綜合療效比較［J］． 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（16）：54-55．

［3］ 《實用醫(yī)學(xué)雜志》2007年第23卷主題詞索引［J］． 實用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（24）：3973-4008．

［4］ 吳乾鳳，張瑩靜，劉正蓉，等． 腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管間質(zhì)部妊娠53例［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2009，11（12）：2006-2007．

［5］ 《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育》2010年總目次［J］． 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（24）：206-243．

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［7］ 《基層醫(yī)學(xué)論壇》雜志2015年第19卷中旬刊主題詞索引［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（35）：5041-5056．

［8］ 《航空航天醫(yī)學(xué)雜志》2014年總目次［J］． 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（12）：1753-1776．

Discuss on the Heat Preservation Measures of Anesthesia Recovery in Patients With Laparoscopic Segmental Resection of Fallopian Tubes

LI Nan Maternal and Infant＇s Hospital of Siping City，Siping 136000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R713

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0192-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．136

作者單位：136000 吉林省四平市婦嬰醫(yī)院