胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌的臨床比較研究

郭　峰

胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌的臨床比較研究

郭峰

【摘要】目的 分析胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌的臨床效果。方法 選取2012年9月～2015年6月我院收治的60例胃癌患者作為觀察對(duì)象，60例胃癌患者均在術(shù)前采取胃鏡活檢檢查，術(shù)后采取外科病理診斷，觀察比較胃鏡活檢與外科病理的檢查結(jié)果。結(jié)果 胃鏡活檢和外科病理診斷胃癌病理類型及分化程度不相符的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 胃鏡活檢對(duì)臨床診斷胃癌具有重要的指導(dǎo)作用，但在胃癌全面評(píng)估方面應(yīng)結(jié)合外科病理診斷，為臨床提供更確切可靠的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】胃鏡活檢；外科病理；胃癌

Objective To analyze the gastroscope biopsy and clinical effect of surgical pathologic diagnosis of gastric cancer． Methods Selected between September 2012 and June 2015，our hospital of 60 patients with gastric cancer as research object． 60 cases of gastric cancer patients in preoperative gastroscope biopsy examination，postoperative pathological diagnosis． To observe and compare the results of gastroscopy biopsy and surgical pathology． Results Gastroscope biopsy and surgical pathologic diagnosis of gastric cancer of pathological types and comparison results there are significant differences in the degree of differentiation，P＜ 0．05． Conclusion Gastroscope biopsy for clinical diagnosis of gastric cancer has important guiding significance，but in gastric cancer comprehensive assessment should be combined with surgical pathology diagnosis，It can provide more exact and reliable basis for clinical．

【Key words】 Gastroscope biopsy，Surgical pathology，Gastric cancer

胃癌屬于臨床多見(jiàn)的惡性腫瘤之一，位居胃腸道惡性腫瘤首位［1］，主要發(fā)病人群為中老年群體，該病的發(fā)病率男性高于女性，嚴(yán)重威脅患者的身心健康以及生命安全［2］。我院為分析胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌的臨床效果，對(duì)胃癌患者在術(shù)前采取胃鏡活檢檢查，術(shù)后采取外科病理檢查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例胃癌患者作為觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2012年9月～2015年6月，60例胃癌患者中，男女比例為42：18，患者年齡在45～76歲，患病時(shí)間為3個(gè)月～6年，平均患病時(shí)間為（3.05±0.55）年。有17例患者存在上腹隱痛，有15例患者存在上腹不適，有14例患者存在納差、消瘦，有9例患者存在上消化道出血，有5例患者存在胸骨后不適。

1.2 檢查方法

60例胃癌患者均在術(shù)前采取胃鏡活檢檢查，術(shù)后采取外科病理診斷，具體檢查方法如下：（1）胃鏡活檢：結(jié)合患者的病情程度以及實(shí)際情況為患者選擇合適的活檢部位，若患者屬于隆起型早期胃癌，應(yīng)去除隆起對(duì)基底部或頂端的組織細(xì)胞實(shí)施活檢；若患者屬于黏膜下病變，應(yīng)取黏膜中央凹陷部位相關(guān)的組織細(xì)胞實(shí)施活檢；若患者屬于凹陷型病變，應(yīng)取潰瘍局部的組織細(xì)胞實(shí)施活檢［3］。（2）外科病理診斷：應(yīng)結(jié)合患者的病因?qū)ζ鋵?shí)施外科病理檢查，并結(jié)合病變不同部位診斷的差異性對(duì)其實(shí)施具體分析，根據(jù)分析結(jié)果作出評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較胃鏡活檢與外科病理的檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)胃鏡活檢與外科病理的檢查結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果用（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果使用（±s）表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 術(shù)前胃鏡活檢結(jié)果

60例胃癌患者經(jīng)術(shù)前胃鏡活檢結(jié)果顯示均確診為早期胃癌，其中有5例（8.33%）患者為黏液腺癌，有6例（10.00%）患者為乳頭狀腺癌，有10例（16.67%）患者為印戒細(xì)胞癌，有16例（26.67%）患者為低分化腺癌，有20例（33.33%）患者為管狀腺癌，有3例（5.00%）患者為其他特殊類型胃癌。有17例（28.33%）患者胃癌分化較好，有43例（71.67%）患者胃癌分化較差。

2.2 外科病理診斷結(jié)果

60例胃癌患者經(jīng)外科病理診斷結(jié)果顯示：有1例（1.67%）患者為乳頭狀腺癌，有2例（3.33%）患者為黏液腺癌，有7例（11.67%）患者為印戒細(xì)胞癌，有19例（31.67%）患者為中管狀腺癌；有28例（46.67%）患者為低分化腺癌，有3例（5.00%）患者為其他特殊類型胃癌。有19例（31.67%）患者胃癌分化較好，有41例（68.33%）患者胃癌分化較差。

2.3 胃鏡活檢和外科病理診斷結(jié)果符合率分析

經(jīng)比較可知，就胃癌病理類型而言，有27例患者的胃鏡活檢結(jié)果和外科病理診斷結(jié)果一致，符合率45.00%，有33例（55.00%）患者的胃鏡活檢結(jié)果和外科病理診斷結(jié)果不一致；經(jīng)χ2檢驗(yàn)分析，胃鏡活檢診斷胃癌病理類型和外科病理診斷胃癌病理類型不相符的比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。就胃癌分化程度而言，有37例（61.67%）患者的胃鏡活檢結(jié)果和外科病理診斷結(jié)果一致，有23例（38.33%）患者的胃鏡活檢結(jié)果和外科病理診斷結(jié)果不一致；經(jīng)χ2檢驗(yàn)分析，胃鏡活檢診斷胃癌分化程度和外科病理診斷胃癌分化程度不相符的比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

胃癌屬于消化道多見(jiàn)的腫瘤之一，有研究顯示胃癌的病死率僅次于肺癌［4］，該病的發(fā)病部位以胃角、胃竇、胃底、胃體以及賁門常見(jiàn)，主要臨床癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹疼痛不適、嘔血、黑便以及貧血等［5］。

目前，臨床診斷胃癌常用的檢查方式主要為胃鏡活檢，尤其是近幾年隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，胃鏡活檢已被廣泛應(yīng)用于臨床［6］。但有研究報(bào)道，該種檢查方式的取材有限，無(wú)法檢查所有的病變組織，因此，在診斷胃癌時(shí)采用胃鏡活檢代替外科病理診斷仍然存在較大的爭(zhēng)議［7］。本研究對(duì)胃癌患者采用胃鏡活檢和外科病理診斷進(jìn)行檢查，研究結(jié)果顯示，胃鏡活檢和外科病理診斷胃癌病理類型及分化程度不相符的比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這很可能是由于胃鏡活檢取材數(shù)量有限，范圍較小所致［8］。這說(shuō)明胃鏡活檢雖然能夠確診惡性病變，但由于取材受到限制，在檢查過(guò)程中容易因病灶過(guò)小或炎癥反應(yīng)等因素，導(dǎo)致不能全面觀察和檢驗(yàn)病變組織的全貌，從而影響胃鏡的檢查結(jié)果，與外科病理檢查相比，胃鏡活檢存在一定的局限性［9］。

總結(jié)得出，胃鏡活檢對(duì)臨床診斷胃癌具有重要的指導(dǎo)作用，但在胃癌全面評(píng)估方面應(yīng)結(jié)合外科病理診斷，為臨床提供更確切可靠的依據(jù)。

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Clinical Comparative Study of Gastroscope Biopsy and the Pathological Diagnosis of Gastric Cancer

GUO Feng Hospital of Chifeng City，Surgical Oncology，Chifeng 024000，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R446．8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0188-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．133

作者單位：024000 內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院腫瘤外一科