MEWS評分裝置的研制與臨床應(yīng)用

馬美麗　劉京運(yùn)　肖　笑　王其軍　相玉香　趙真宗

MEWS評分裝置的研制與臨床應(yīng)用

馬美麗1劉京運(yùn)1肖笑1王其軍1相玉香1趙真宗2

【摘要】目的 持續(xù)深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，徹底解決醫(yī)護(hù)評估記錄不一的瓶頸，提升青年醫(yī)護(hù)人員早期預(yù)見患者病情變化的能力。方法根據(jù)MEWS，將體溫、意識水平、收縮壓、心率、呼吸5個(gè)常用的生理指標(biāo)及對應(yīng)的分值，全部設(shè)置在MEWS評分裝置。結(jié)果 MEWS評分的效率得到提升，青年醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)識別“潛在急危重病”患者。結(jié)論 采用MEWS評分裝置，判斷病情科學(xué)、準(zhǔn)確、快捷，操作簡單，護(hù)士易于掌握。

【關(guān)鍵詞】改良早期預(yù)警評分；評分裝置；評分效率；早期預(yù)警；早期干預(yù)

Objective To continue to promote quality care services，to completely solve the problem of medical assessment records is not a bottleneck， to enhance the ability of young doctors and nurses to foresee changes in the patient＇s condition． Methods According to MEWS，the body temperature，consciousness level，systolic blood pressure，heart rate，respiratory of 5 physiological indicators and the corresponding score were set up in the MEWS scoring device． Results The efficiency of the MEWS score was improved，and youth health care workers were able to identify the potential acute and serious illness． Conclusion Using MEWS scoring device to determine the disease was scientific，accurate，fast，simple operation，and the nurse is easy to master．

【Key words】 Improved early warning score，Scoring system，Scoring efficiency，Early warning，Early intervention

1　評分裝置研制背景

1.1 改良早期預(yù)警背景

早期預(yù)警（EWS）主要適用于ICU外區(qū)域，最早由英國Morgan等提出，并得到廣泛的認(rèn)可與應(yīng)用。在EWS的基礎(chǔ)上，國外許多醫(yī)院成立比如CCOS、MET等，以提高危重患者的搶救成功率［1］。

1.2 臨床實(shí)施MEWS的重要性

（1）MEWS對患者病情能否及時(shí)、準(zhǔn)確的判斷，對病員能否獲得及時(shí)有效的治療以及病員生命能否挽回起著至關(guān)重要的作用［2］。MEWS系統(tǒng)能夠方便有效的評判病員的狀況。（2）根據(jù)國際MEWS評分量表在臨床科學(xué)評估患者病情，解決醫(yī)護(hù)記錄不一致的瓶頸。（3）對各項(xiàng)生理指標(biāo)的實(shí)際數(shù)值所對應(yīng)的MEWS分值采取不同的預(yù)警和干預(yù)措施，從而促進(jìn)醫(yī)護(hù)協(xié)作，保證醫(yī)療安全。（4）心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫、意識是MEWS中的核心指標(biāo)，反應(yīng)了人體心、腦、肺、腎等器官的功能狀態(tài)。護(hù)理人員在給患者測量心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫和意識后，使用MEWS法予以評分，并立即對患者的病情做出評估，便于醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，挽救生命［3］。

2　 MEWS評分裝置的制作原理與材料

本裝置制作的原理為：同心設(shè)置的數(shù)值盤1和指針盤2，通過轉(zhuǎn)動指針盤，使得指針盤上的心率指針、收縮壓指針、體溫指針或呼吸頻率指針對應(yīng)指在醫(yī)護(hù)人員所測量的數(shù)值盤上對應(yīng)的數(shù)值處，將第一分值指針、第二分值指針、第三分值指針和第四分值指針直接對應(yīng)的分值合計(jì)得分，再加上醫(yī)護(hù)人員評定的意識水平分值，便可以快速準(zhǔn)確的獲得病員的MEWS評分分值。

3　MEWS評分裝置的臨床應(yīng)用

3.1 MEWS＜4分時(shí)的處置

護(hù)理人員使用MEWS評分裝置獲取的分值＜4分，根據(jù)專科專項(xiàng)進(jìn)行對癥處理。當(dāng)分值＜4分但是達(dá)到專科或?qū)ｍ?xiàng)評估預(yù)警分值，應(yīng)啟動MEWS，按醫(yī)囑下達(dá)時(shí)限測量MEWS分值，按醫(yī)囑采取對癥護(hù)理措施。

3.2 MEWS評分4分時(shí)的處置

MEWS評分4分時(shí)是患者病情早期預(yù)警臨界點(diǎn)。（1）院前急救患者：院前急救組護(hù)理人員使用MEWS評分裝置，通過轉(zhuǎn)動四次指針盤，準(zhǔn)確獲得體溫、收縮壓、心率和呼吸頻率生理指標(biāo)賦予各自對應(yīng)的分值，加上意識水平分值，快速獲得病員的MEWS評分分值。（2）非院前急救住院的患者：病房護(hù)理人員使用MEWS評分裝置初評，快速準(zhǔn)確獲得病員的MEWS評分分值，分別記錄于患者入院評估表和（或）日夜交班報(bào)告中。

3.3 MEWS評分5分時(shí)的處置

MEWS評分5分是患者病情早期干預(yù)的最佳臨界點(diǎn)。

4　MEWS評分裝置使用的問卷調(diào)查

抽取我院2014年1月～2015年6月?lián)尵鹊奈Ｖ鼗颊卟v資料，對MEWS評分裝置使用前、中、后的搶救成功率和死亡率進(jìn)行分析。結(jié)果：MEWS評分裝置使用前的危重患者資料的回顧調(diào)查，搶救成功率97.1% ，使用中為97.3% ，運(yùn)行1年后搶救成功率達(dá)到98.0%。由此可見，MEWS評分裝置提高危重癥患者早期預(yù)見判斷的時(shí)間［4］，及時(shí)給與干預(yù)措施，能夠提高搶救成功率。

5　討論

MEWS評分裝置在院前急救、普通病房以及在ICU的應(yīng)用，可以實(shí)現(xiàn)合理分流急救患者，通過MEWS分值根據(jù)患者病情輕重界定護(hù)送人員，為低年資醫(yī)護(hù)人員是否需要向上級報(bào)告獲取指示或請求會診提供了依據(jù)，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)協(xié)作，徹底解決評估記錄不一致的瓶頸［5］。MEWS評分裝置為普通病房病情潛在突發(fā)變化的危急癥患者提供了便捷、科學(xué)的工具，為請求上級醫(yī)師和科主任會診或啟動院內(nèi)會診提供了量化指標(biāo)［6］。 在護(hù)士層面：MEWS評分裝置動態(tài)評估MEWS分值為是否需要提高護(hù)理級別和報(bào)告醫(yī)生，是否需要通知醫(yī)生觀察，處理患者或轉(zhuǎn)ICU提供了科學(xué)的量化工具［7］。醫(yī)生層面：對護(hù)士通過MEWS評分裝置評出的分值予以重視，并準(zhǔn)確判斷是否需要向上級報(bào)告獲取指示或請求會診提供了科學(xué)的量化工具［8］。

通過MEWS評分裝置的臨床應(yīng)用，能夠不斷提升青年護(hù)理人員早期預(yù)見患者病情變化的能力［9］?；颊叩膿尵瘸晒β视?7.1%提高到98.0%。在評估潛在“急危重病”患者方面取得了滿意的結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

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Development and Clinical Application of MEWS Scoring Device

MA Meili1LIU Jingyun1XIAO Xiao1WANG Qijun1XIANG Yuxiang1ZHAO Zhenzong21 People＇s Hospital of Huangdao District，Qingdao 266400，China，2 Six Wang Center Hospital of Huangdao District，Qingdao 266400，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0019-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．014

作者單位：1 266400青島，黃島區(qū)人民醫(yī)院2 266400青島，黃島區(qū)六汪中心衛(wèi)生院