等級醫(yī)院評審對價格與財務(wù)管理要求的分析

常向前　劉亞非　李濟哲

等級醫(yī)院評審對價格與財務(wù)管理要求的分析

常向前劉亞非李濟哲

【摘要】通過對2011年河南省出版的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》關(guān)于價格和財務(wù)管理各項條款的研讀，結(jié)合實情，探討制定醫(yī)院價格與財務(wù)管理的標(biāo)準(zhǔn)和細則，并通過等級醫(yī)院評審，我省醫(yī)院在醫(yī)療管理、護理、藥事以及價格管理和財務(wù)管理方面均取得了一定的進步，成效滿意。我院也建立和完善了價格和財務(wù)管理的機制，同時對價格和財務(wù)管理以及醫(yī)院運營質(zhì)量都提出了更精細、更高的要求，醫(yī)院管理部門仍需以等級評審為契機，強化醫(yī)院管理。

【關(guān)鍵詞】價格與財務(wù)管理；醫(yī)院評審；評審標(biāo)準(zhǔn)

Through the detailed rules for the implementation of the“three general hospital accreditation standards”published in 2011 in our province，combining with the facts，to explore the development of hospital prices and financial management standards and rules． Through the hospital accreditation，our province hospital in medical management，nursing，pharmacy and price management and financial management aspects were obtained certain progress，and satisfactory results were achieved． Our hospital also established and improved the mechanism of price and financial management，while the price and quality of hospital financial management and operations were made more sophisticated，more demanding． Hospital management departments still need to grade assessment as an opportunity to strengthen hospital management．

【Key words】Prices and financial management，Hospital accreditation， Accreditation standards

醫(yī)院等級評審是醫(yī)院管理的重要準(zhǔn)則依據(jù)，是確保醫(yī)院安全、質(zhì)量、績效、管理、服務(wù)得以實現(xiàn)提高的重要手段［1］。我國衛(wèi)生部門主要通過醫(yī)院等級評審對醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)、硬件發(fā)展、醫(yī)療水平、人才培養(yǎng)等方面的提高起到推動作用，我院財務(wù)部通過組織相關(guān)人員對標(biāo)準(zhǔn)仔細研讀，并對2014年省衛(wèi)計委對我院的評審方法及評審結(jié)果進行分析，也根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及評價中存在的問題不斷完善我院的價格及財務(wù)管理內(nèi)容，得到了好的效果。現(xiàn)將醫(yī)院等級評審中的體會總結(jié)如下。

1　資料與方法

河南省衛(wèi)計委組織相關(guān)專家于2014年對我院進行三級甲等醫(yī)院的評審，通過對2011年我省出版的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》關(guān)于價格和財務(wù)管理各項條款的研讀［2］，結(jié)合實情探討分析制定醫(yī)院價格與財務(wù)管理的標(biāo)準(zhǔn)和細則。

2　管理要求

我省等級醫(yī)院評審以《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》為依據(jù)，我省等級醫(yī)院財務(wù)與價格管理要求分析如下。

2.1 財務(wù)管理評審要求

2.1.1 財務(wù)人員配置要求 評審人員需要查閱財務(wù)人員名冊、崗位配置資料、從業(yè)資格證書是否過期、部門負責(zé)人是否符合規(guī)定等資料。同時要求財務(wù)部門有人員的年度培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)現(xiàn)場記錄，財務(wù)人員轉(zhuǎn)崗前的考核評價，以及重要崗位輪換制度和輪換記錄等資料。隨機抽取部分財務(wù)人員進行抽查或考核應(yīng)知應(yīng)會、崗位職責(zé)、遵循制度等內(nèi)容。

2.1.2 醫(yī)院經(jīng)濟責(zé)任追究制度和活動決策機制的評審要求 評審時需要查看醫(yī)院重大經(jīng)濟事項決策和管理工作的分級負責(zé)制和相關(guān)制度規(guī)定。采用事件追蹤的方法進行檢查，隨機抽取醫(yī)院重大經(jīng)濟事項，檢查其是否按醫(yī)院規(guī)定的相關(guān)制度執(zhí)行，涉及招標(biāo)項目重大經(jīng)濟事件確定是否按照法律法規(guī)進行，并檢查是否對其重大經(jīng)濟事件進行跟蹤評價、效益分析、審計報告等。

2.1.3 醫(yī)院總會計師制要求 查閱總會計師的任命文件、明確總會計師的領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)及其財務(wù)管理責(zé)任、保障總會計師履職的制度和規(guī)定。采用訪談的方法，核實總會計師是否承擔(dān)了規(guī)定的領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)。

2.1.4 財務(wù)管理及醫(yī)院運營是否合乎要求 等級評審要求根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》［3-4］及時更新醫(yī)院相關(guān)制度，評審員需要查看醫(yī)院實行財務(wù)管理體制的具體情況、財務(wù)分析報告以及成本控制效果，訪談財務(wù)部門相關(guān)人員，醫(yī)院財務(wù)分析管理是否有效控制了成本，還要求成本管理核算人員進行核算演示，評價醫(yī)院成本運營管理的開展情況。

2.2 價格管理評審要求

2.2.1 價格管理部門配置要求 評審要求價格管理部門制定價格管理制度，并認真落實。評審員應(yīng)審查醫(yī)院價格管理文件以及主管任職文件核查相關(guān)職員及其崗位職責(zé)及其醫(yī)院價格政策掌握情況，是否按照醫(yī)院制度進行復(fù)核檢查，并將檢查結(jié)果以及整改措施、監(jiān)管措施納入考核評估中［5］。

2.2.2 完善醫(yī)院藥品收費復(fù)核制度 評審要求醫(yī)院應(yīng)該落實藥品價格、收費透明制度。醫(yī)院應(yīng)明確工作管理流程，按醫(yī)療收費復(fù)核制度的相關(guān)要求進行復(fù)核［6］。確保管理系統(tǒng)計算機信息準(zhǔn)確，國家醫(yī)藥調(diào)整時應(yīng)及時調(diào)整價格。評審員對醫(yī)院價格調(diào)整的相關(guān)政策依據(jù)、流程、調(diào)價記錄、醫(yī)藥價格數(shù)據(jù)等進行審核［7］。

3　討論

通過對我省等級醫(yī)院評審價格和財務(wù)管理方面標(biāo)準(zhǔn)的研讀，以及對評審的流程方式和在評審中存在問題的分析，醫(yī)院范圍內(nèi)開展等級醫(yī)院評審工作，在醫(yī)療管理、護理、藥事以及價格管理和財務(wù)管理等方面均取得了一定的進步，成效滿意［8］。隨著新醫(yī)改革的不斷深入，醫(yī)院運營和財務(wù)價格管理尤為重要，大型綜合性公立醫(yī)院應(yīng)抓住醫(yī)院評審鍥機，認真執(zhí)行財務(wù)相關(guān)法律法規(guī)政策，不斷完善價格和財務(wù)管理工作流程，不斷創(chuàng)新，注重管理細節(jié)和財務(wù)工作質(zhì)量，改進實效，持續(xù)提升醫(yī)院財務(wù)與價格管理水平，提升醫(yī)院運營質(zhì)量，達到政府、社會和患者多方滿意的效果［9］。

參考文獻

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Analysis of the Price and Financial Management Requirements of the Hospital Accreditation

CHANG Xiangqian LIU Yafei LI Jizhe Department of Finance，People＇s Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450003，China

【Abstract】

【中圖分類號】R197．322

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0018-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．013

作者單位：450003 鄭州人民醫(yī)院財務(wù)部