淺談怎樣加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)管理

馬翠霞

山東省壽光市上口中心衛(wèi)生院，山東壽光262732

淺談怎樣加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)管理

馬翠霞

山東省壽光市上口中心衛(wèi)生院，山東壽光262732

為強(qiáng)化醫(yī)院改革力度，需樹立為人民健康服務(wù)的根本宗旨，有效提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。近些年來(lái)，衛(wèi)生部正在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院。而提升醫(yī)院管理水平，必須強(qiáng)化醫(yī)院長(zhǎng)效管理，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)與專題培訓(xùn)，實(shí)施自查自評(píng)與督促指導(dǎo)，積極創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量可靠化與成本合理化，提高醫(yī)院管理效率，促進(jìn)國(guó)家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院。

醫(yī)院；科學(xué)管理；組織領(lǐng)導(dǎo)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，社會(huì)日益進(jìn)步，信息暢通度逐漸提高，科學(xué)知識(shí)普及率日益增加，醫(yī)學(xué)模式出現(xiàn)深化變化。目前，醫(yī)學(xué)管理模式已經(jīng)不再是生物醫(yī)學(xué)模式，而是發(fā)展為生物、心理、社會(huì)三者結(jié)合的模式，從只針對(duì)疾病治療變成了以患者為中心的治療模式，倡導(dǎo)治療與護(hù)理、心理服務(wù)為基礎(chǔ)的綜合性服務(wù)管理模式。從患者角度初發(fā)，醫(yī)生必須轉(zhuǎn)變被動(dòng)服務(wù)狀態(tài)，提升主動(dòng)服務(wù)水平。同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)逐漸打破了知識(shí)壟斷率，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)深化改革，尤其是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制出臺(tái)，我國(guó)社會(huì)保障體系日益完善，是醫(yī)院改革的重要挑戰(zhàn)與機(jī)遇。

在醫(yī)院改革進(jìn)程中，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行突破新機(jī)制，社會(huì)大眾接受程度日益提高，醫(yī)院需轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理模式與經(jīng)營(yíng)意識(shí)，提升質(zhì)量管理意識(shí)與質(zhì)量服務(wù)意識(shí)，不然缺乏處理，否則無(wú)法跟上時(shí)代發(fā)展步伐。近些年來(lái)，雖然各個(gè)醫(yī)院逐漸深化內(nèi)部改革，也獲得了諸多成績(jī)，總體而言，因傳統(tǒng)觀念限制，改革力度不大，難以適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)需求。所以，強(qiáng)化醫(yī)院管理，需抓好各方面工作。本文主要從如下方面探討如何完善醫(yī)院科學(xué)的發(fā)展管理。

1 以基礎(chǔ)管理促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)管理

醫(yī)院管理質(zhì)量?jī)?yōu)劣，與醫(yī)療服務(wù)水平高低具有直接關(guān)系。隨著三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制不斷改革，提倡醫(yī)院強(qiáng)化基礎(chǔ)管理工作，立足表面角度，強(qiáng)化醫(yī)院基礎(chǔ)管理，是醫(yī)院內(nèi)部改革的重要因素?，F(xiàn)階段，在我國(guó)醫(yī)院資金管理、技術(shù)管理，缺乏先進(jìn)管理方法與管理技術(shù)。所以，強(qiáng)化醫(yī)院科學(xué)管理，是現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)課題，也是醫(yī)院管理的關(guān)鍵。

立足長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展、現(xiàn)實(shí)狀況角度，管理、科學(xué)作為現(xiàn)代化的重要因素，目前諸多醫(yī)院管理是一種低水平狀態(tài)。立足醫(yī)院管理規(guī)章制度，部分醫(yī)院的規(guī)章制度是一種粗線條模式，完全談不上機(jī)制完善。一些醫(yī)院制定的規(guī)章制度沒(méi)有一定的科學(xué)性與規(guī)范性。還有的醫(yī)院雖然制定了非常嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的規(guī)章機(jī)制，但是相應(yīng)監(jiān)督力度不夠，使得相關(guān)制度得不到落實(shí)。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，管理在醫(yī)院看來(lái)屬于無(wú)形資產(chǎn)，所以對(duì)于醫(yī)院管理雖然口頭上重視，但行動(dòng)上卻得不到落實(shí)。在制度執(zhí)行方面，醫(yī)院管理怕得罪人，各類規(guī)章機(jī)制形式化嚴(yán)重。

立足醫(yī)院角度，管理比醫(yī)院特色、資金更加重要，具有關(guān)鍵性作用，沒(méi)有一流的管理，就算員工再優(yōu)秀、設(shè)備再好，一旦管理不當(dāng)，醫(yī)院難逃最終被淘汰的結(jié)果，隨著城鎮(zhèn)醫(yī)保改革的不斷發(fā)展，患者有權(quán)利選擇任何一家醫(yī)院去看病，有權(quán)利選擇任何一位醫(yī)生診療，科學(xué)管理具有十分重要的意義。

許多醫(yī)院停留在傳統(tǒng)的管理模式上，而傳統(tǒng)模式由于存在“重行政輕內(nèi)部控制”的傾向性問(wèn)題，管理制度不夠嚴(yán)格，管理方法也比較落后，并未意識(shí)到內(nèi)部控制的實(shí)際重要性。目前雖然許多醫(yī)院都建立了相關(guān)的內(nèi)部控制制度，但是由于對(duì)內(nèi)部控制的理解不夠透徹，簡(jiǎn)單的認(rèn)為它就是一些形式上的規(guī)章制度，致使醫(yī)院內(nèi)部控制制度逐漸的流于形式。傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展，在實(shí)際的工作中，易出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重。管理作為投資行為的一種，需要一定的管理方法投入，并對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行。所以，部分醫(yī)院在管理方面，要重新學(xué)習(xí)醫(yī)院管理的真正含義，將基礎(chǔ)管理搞好，改善管理低下現(xiàn)狀，構(gòu)建科學(xué)、嚴(yán)格的規(guī)章制度，包含領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制、法人組織機(jī)制與人事聘用機(jī)制，采取雙向選擇、科學(xué)規(guī)范與自負(fù)盈虧的管理制度，按照績(jī)效管理與智能方面，縮小各科學(xué)管理差距，促進(jìn)收入公平分配，建立現(xiàn)代化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)機(jī)制。立足現(xiàn)代化醫(yī)院特點(diǎn)，需結(jié)合設(shè)備條件、醫(yī)療技術(shù)現(xiàn)代化角度，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、推進(jìn)現(xiàn)代化管理。因此要將忽視群眾需求，的粗獷型醫(yī)療模式和不能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的管理模式剔除。

醫(yī)療職業(yè)這種專業(yè)性極強(qiáng)的職業(yè)，需要有極高的職業(yè)道德素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，來(lái)保證內(nèi)部控制系統(tǒng)的正常運(yùn)行。而有些醫(yī)院的醫(yī)療工作人員，專業(yè)技術(shù)水平較低，不具備相應(yīng)的資格及專業(yè)學(xué)歷，所以無(wú)證上崗現(xiàn)象很多，相反，業(yè)務(wù)精通、具備會(huì)計(jì)電算化能力的人才缺少，人員綜合素質(zhì)較低。主要表現(xiàn)在缺少工作積極性，責(zé)任感較低，醫(yī)療處理不當(dāng)。因此，與工作人員的素質(zhì)相應(yīng)的也就發(fā)揮不了真正的有效作用。強(qiáng)化醫(yī)院科學(xué)管理，需構(gòu)建有效、科學(xué)的規(guī)章機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療成本、醫(yī)療質(zhì)量管理，立足兩個(gè)效益。在員工管理方面，需讓員工樹立醫(yī)療質(zhì)量理念，若員工無(wú)視服務(wù)質(zhì)量，盡管技術(shù)業(yè)務(wù)職務(wù)如何高，或能力再?gòu)?qiáng)，也需嚴(yán)格清退。構(gòu)建健全、完善的醫(yī)療執(zhí)業(yè)體系，想要進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，必須具備醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格，規(guī)范醫(yī)療行為，使生命線貫穿于醫(yī)療全過(guò)程。同時(shí)，規(guī)范醫(yī)療價(jià)格體系，隨著醫(yī)療保障機(jī)制推出，若不及時(shí)將醫(yī)療成本控制在一定范圍內(nèi)，將每個(gè)工作環(huán)節(jié)落實(shí)到實(shí)處，對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)、患者利益造成嚴(yán)重影響。給予患者低廉價(jià)格，提供優(yōu)質(zhì)、高水平的醫(yī)療服務(wù)，方可贏得醫(yī)療市場(chǎng)，逐步完善醫(yī)療保障體系。

2 強(qiáng)化醫(yī)院科學(xué)管理，需重視醫(yī)院管理創(chuàng)新

在醫(yī)療管理方面，若單純依靠醫(yī)院基礎(chǔ)管理遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需重視先進(jìn)管理思想、手段與方法引進(jìn)，逐漸深化醫(yī)院管理創(chuàng)新。處于新歷史背景下，醫(yī)院科學(xué)管理需打破傳統(tǒng)，按照勞動(dòng)分工理論，若工作流程獨(dú)立、分散，需重新整合這些內(nèi)在規(guī)章，利用再造流程，加強(qiáng)文化變革、優(yōu)化組織，滿足患者的相關(guān)需求，使醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的能力不斷提升。立足現(xiàn)實(shí)狀況角度，需不斷優(yōu)化醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院結(jié)構(gòu)優(yōu)化重組。同時(shí)，建立醫(yī)療合作機(jī)制，兩個(gè)或多個(gè)醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)通過(guò)協(xié)議方式，創(chuàng)建醫(yī)療合作共同體，以達(dá)到雙贏為核心思想，若立足傳統(tǒng)競(jìng)爭(zhēng)角度，需以合作促進(jìn)發(fā)展。利用優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)方式，實(shí)現(xiàn)資源共享，提高醫(yī)療聯(lián)盟體的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。要想提升醫(yī)院管理創(chuàng)新能力，吸引先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，動(dòng)態(tài)關(guān)注管理發(fā)展趨勢(shì)。現(xiàn)階段，處于新形勢(shì)下，醫(yī)院創(chuàng)新管理趨勢(shì)主要為

3 多種趨勢(shì)

第一，針對(duì)醫(yī)院管理，現(xiàn)代信息技術(shù)發(fā)展，是一種創(chuàng)造性和全面的影響。以現(xiàn)代信息技術(shù)的迅猛發(fā)展為背景，人們的工作效率顯著提高，使醫(yī)院的傳統(tǒng)方式得到改善，從而實(shí)現(xiàn)了很多以前辦不到的事情。如人類基因工程方面，依靠計(jì)算機(jī)技術(shù)，檢驗(yàn)師負(fù)責(zé)驗(yàn)血、培養(yǎng)與化驗(yàn)等工作，傳統(tǒng)基因信息工程需花幾天時(shí)間完成，而利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，可以短時(shí)間迅速完成。所以，信息技術(shù)的發(fā)展對(duì)醫(yī)院管理是一種全方位、革命性的影響。隨著信息化技術(shù)被廣泛運(yùn)用，醫(yī)療息交流更為便捷、通暢。所以，在醫(yī)院管理中，需構(gòu)建信息化管理體系。立足全方位角度，提供信息化服務(wù)，開展醫(yī)院系統(tǒng)化管理。促進(jìn)醫(yī)院與現(xiàn)代化信息發(fā)展步伐加快。通過(guò)信息化、系統(tǒng)化管理，結(jié)合醫(yī)院科學(xué)化與流程化，在患者檢查時(shí)，提高醫(yī)療備判斷準(zhǔn)確性與及時(shí)性，降低重復(fù)檢查率，促使醫(yī)院內(nèi)外系統(tǒng)的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程操控。

第二，針對(duì)醫(yī)院管理，注重以人為本，實(shí)現(xiàn)各類管理實(shí)踐、管理理論創(chuàng)新。在醫(yī)療管理實(shí)踐中，最積極最活動(dòng)的元素是人。人類社會(huì)在不斷的進(jìn)步，人價(jià)值觀日益完善，以人為本提倡自主、文化、人才、民主與情感管理，以人為本的管理理論，逐漸在醫(yī)院發(fā)展中深化實(shí)踐。

第三，針對(duì)醫(yī)院管理，重點(diǎn)是管理無(wú)形資產(chǎn)。當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，推動(dòng)了社會(huì)的網(wǎng)絡(luò)化與知識(shí)化，也使得醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)，不再單純依靠先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境等有形資產(chǎn)，而是通過(guò)知識(shí)產(chǎn)權(quán)和良好的服務(wù)，將網(wǎng)絡(luò)管理服務(wù)強(qiáng)化，依靠這些無(wú)形資產(chǎn)在醫(yī)療市場(chǎng)中站穩(wěn)腳跟。隨著各類醫(yī)院日益重視無(wú)形資產(chǎn)，在醫(yī)院管理中，網(wǎng)絡(luò)管理與知識(shí)管理是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)。

第四，管理組織的柔性化與網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展。目前，我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)呈全球化與信息化發(fā)展趨勢(shì)，促進(jìn)了醫(yī)院組織形式變革。對(duì)于國(guó)外醫(yī)院組織而言，打破傳統(tǒng)職能部門工作形式，展開組織管理應(yīng)用醫(yī)療項(xiàng)目小組的形式，所有醫(yī)院工作人員依照自身喜好選擇相應(yīng)的醫(yī)療項(xiàng)目，通過(guò)這種工作方式，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)金字塔結(jié)構(gòu)，正朝著柔性化與網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)療管理作為醫(yī)院發(fā)展的重中之重，管理水平如何，決定了醫(yī)院能否長(zhǎng)遠(yuǎn)、穩(wěn)健發(fā)展。因此，強(qiáng)化醫(yī)院科學(xué)管理，需強(qiáng)化基礎(chǔ)管理工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)制更新、加大投入。同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)院科學(xué)管理，需重視醫(yī)院管理創(chuàng)新，注重現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用，注重以人為本管理理念，加強(qiáng)無(wú)形資產(chǎn)重點(diǎn)管理，促進(jìn)柔性化與網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展，最終提升醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。

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Is shallow to talk how strengthen a science management in hospital

MA Cuixia
Life light city in Shandong province fluently health hospital in the center Shouguang，Shandong Province 262732，China

In order to enhance strength for reform for hospital,need to set up the root aim of behaving people healthy service,effectively promote service quality in hospital.Nearer in the last years,the health department is establishing a high-quality hospital. But promote management level in the hospital,have to enhance long effect management in the hospital and enhance organization leadership and special subject training,implementation from check from review and speed up instruction,actively establish a high-quality hospital,carry out quality credibility to turn to rationalize with cost,raise management efficiency in the hospital,promote a national high-quality hospital.

Hospital;Science manages;The organization leads

R59

A

1672-5654（2015）02（a）-0133-02

2014-11-05）

馬翠霞（1974-），山東壽光人，主管護(hù)師，研究方向：普外科護(hù)理管理。