靜脈腎盂造影護理體會

靜脈腎盂造影護理體會

李桂花

目的探討靜脈腎盂造影的臨床護理措施和效果。方法將100例靜脈腎盂造影患者分為兩組，對照組常規(guī)臨床護理，實驗組觀察對象接受系統(tǒng)靜脈造影護理，回顧分析兩組患者臨床護理效果。結果兩組觀察對象不良反應發(fā)生率和心理問題發(fā)生率對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0．05）。結論本次醫(yī)學研究結果證實，靜脈腎盂造影檢查患者接受系統(tǒng)的臨床護理，有助于其造影成功率的提高以及相關不良反應發(fā)生率的降低。

靜脈造影；腎盂；護理效果

靜脈腎盂造影（IVP）臨床上也稱為排泄性靜脈尿路造影，其不僅能夠?qū)颊叩哪I臟排泄能力進行準確判斷，而且有助于尿路器質(zhì)性病變的檢查和診斷。本次醫(yī)學研究就對靜脈腎盂造影患者的臨床護理措施和效果進行了分析，報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2012年1月～2014年12月收治的100例靜脈腎盂造影患者，55例男，45例女，患者年齡18～76歲，平均（54.5±6.5）歲。其中，異位腎1例，腎腫瘤2例，膀胱結石11例，輸尿管結石18例，腎結石42例，腎囊腫16例，腎結核10例。按照患者住院號尾數(shù)的奇偶性將其劃分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 造影檢查前的準備 患者接受靜脈腎盂造影檢查前，護理人員應全面調(diào)查患者是否有碘過敏史或是其他病史，排除其他禁忌證?；颊呓邮莒o脈腎盂造影檢查前，護理人員應做好解釋說明工作，使患者認識到該檢查的方法、目的和必要性，使其了解檢查的基本方法和程序，并向患者介紹X光室情況，使其陌生感逐漸消除，避免受到不良心理的影響。

1.2.2 造影檢查中的護理和配合 在接受靜脈腎盂造影檢查前，患者應排空尿液，護理人員對患者的過敏試驗結果、性別、姓名和床號進行準確核對，核對完成后，囑患者在造影臺上取仰臥體位，首先拍攝一張腹部平片，將加壓腹帶綁在下腹部，若氣溫較低，則應幫助患者蓋好被子，避免患者受涼。使用1副50 ml無菌注射器，抽取40 ml的76%泛影葡胺，確定血管注射位置，通常選擇正中靜脈或是肘部淺靜脈。完成穿刺后用膠布進行固定，5 min內(nèi)完成造影劑推注。造影檢查過程中囑患者保持放松，為其創(chuàng)造一個相對輕松的檢查環(huán)境，注射過程中護理人員應與患者適當交談，幫助其轉移注意力，并對患者病情進行密切監(jiān)測。

1.2.3 碘過敏反應的護理 在靜脈腎盂造影過程中對患者反映進行密切觀察，避免出現(xiàn)不良反應，常見不良反應主要包括輕度蕁麻疹、輕度嘔吐、惡心、頭痛、打噴嚏、面色潮紅等等，當發(fā)現(xiàn)患者有以上不良反應時，需要及時靜脈推注10 mg地塞米松注射液，待癥狀減輕后可接受檢查。

1.2.4 造影檢查后的護理 完成造影攝片檢查后，護理人員應囑患者保持平臥休息，對其有無不適感進行觀察，若未見不良反應則可將其送回病房，如有需要可用推車推回病房?；胤亢?，繼續(xù)密切觀察患者的反應。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結果

全部100例靜脈腎盂造影觀察對象均一次造影成功，對照組中3例患者出現(xiàn)輕微過敏，35例有嚴重心理問題，不良反應發(fā)生率38%；實驗組出現(xiàn)10例嚴重心理問題，不良反應發(fā)生率10%；兩組患者不良反應經(jīng)相應護理后消失，且組間發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

靜脈腎盂造影檢查過程中，造影劑能否順利注入靜脈內(nèi)會對造影檢查成功與否產(chǎn)生直接的影響［1］。由于靜脈腎盂造影檢查所用的造影劑具有較高的粘度和較強的刺激性，且需要在5 min內(nèi)將40 ml的造影劑完全注入靜脈，所以，靜脈穿刺通常選擇8、9號針頭，在靜脈選擇過程中通常以較粗的靜脈為主，從而提高靜脈穿刺的一次成功率，避免發(fā)生造影劑外漏現(xiàn)象［2］。為了避免部分患者碘過敏檢查結果出現(xiàn)假陰性，需要在造影劑注射前先緩慢推注2 ml［3］，停止1 min并對患者反應進行觀察，如果未見明顯改變，則可全劑量注入。同時，應對患者是否存在靜脈栓塞、靜脈炎等局部靜脈不良反應現(xiàn)象進行觀察。若發(fā)生造影劑外滲現(xiàn)象，則需要局部熱敷硫酸鎂，如有需要還可以局部注射透明質(zhì)酸酶，從而保證造影劑的快速吸收，促進局部組織炎癥的消退。造影檢查完成后，護理人員應囑患者大量飲水，檢查當日飲水量應保持在1 000～2 000 ml，從而保證造影劑快速排出體外，降低不良反應發(fā)生率。因受到不同個體差異的影響，在注入造影劑后，少數(shù)患者會出現(xiàn)過敏等不良反應，若該癥狀得不到有效控制，則會危及患者生命安全，因此，護理人員應對患者是否出現(xiàn)不良反應進行密切監(jiān)測，并采取及時有效的處理措施，從而保證患者順利、安全的完成靜脈腎盂造影檢查。

［1］鄒曉瑩，溫麗芳，梁鳳萍． 靜脈腎盂造影非離子型對比劑不良反應的觀察與護理［J］．現(xiàn)代臨床護理，2010，9（6）：57-58．

［2］吳磊，黃悅，李國輝． DR靜脈腎盂造影護理體會 284例［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（11）：331-333．

［3］劉利國． 淺談CT 造影劑的注射方式和循環(huán)過程［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（7）：204-205．

Nursing Experience of Intravenous Renal Pelvis Radiography

LI Guihua Imaging center，Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities，Tongliao 028000，China

ObjectiveTo explore the clinical nursing of intravenous pyelography measures and effect．MethodsIn the study of medical choice 100 cases of intravenous pyelography patients admitted between December January to 2012 -2014 in our hospital as observation objects， were randomly divided into the control group and the experimental group， the control group received routine clinical nursing observation objects， the experimental groups received venous imaging system of nursing， a retrospective analysis of two groups of patients with clinical nursing effect．ResultsThe two groups the incidence of adverse reactions and the occurrence rate of mental comparison the difference is statistically significant （P＜ 0．05）．ConclusionThe results confirmed that the medical research， clinical care of patients with intravenous pyelography inspection acceptance system， help to increase the success rate of the contrast， and the adverse reactions related to reduce the incidence of symptoms．

Vein angiography，Renal pelvis，Nursing effect

R472

B

1674-9316（2015）29-0234-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．172

028000內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院影像中心