分段護(hù)理模式在改善前列腺癌患者生活質(zhì)量與心理狀態(tài)中的效果觀察

分段護(hù)理模式在改善前列腺癌患者生活質(zhì)量與心理狀態(tài)中的效果觀察

劉曉麗

目的探究分段護(hù)理模式在改善前列腺癌患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)中的應(yīng)用效果。方法選取35例前列腺癌患者，數(shù)字表法分為對(duì)照組17和觀察組18例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用分段護(hù)理模式。結(jié)果觀察組患者QOL（生活質(zhì)量）評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0．05），SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分和SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論前列腺癌采用分段護(hù)理模式，護(hù)理效果良好。

前列腺癌；分段護(hù)理模式；生活質(zhì)量；心理狀態(tài)

為進(jìn)一步研究前列腺癌的最佳護(hù)理措施，選取35例患者進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年1月～2014年12月收治的前列腺癌患者中選取35例，所有患者均符合前列腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，均行切除術(shù)或去勢(shì)手術(shù)治療，均對(duì)本次研究簽署均了知情同意。35 例患者年齡63～86歲，平均年齡（71.1±5.3）歲，文化程度：≤高中16例，高中和中專11例，≥大專8例，將患者根據(jù)數(shù)字表法分為對(duì)照組17例和觀察組18例，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用分段護(hù)理模式，將護(hù)理工作分為5個(gè)階段，主要護(hù)理措施包括：（1）入院護(hù)理，入院時(shí)由護(hù)理人員向患者和家屬詳細(xì)講解與前列腺癌相關(guān)的一系列病理知識(shí)，如發(fā)病原因、治療方法和預(yù)后等，減輕患者緊張感和陌生感，并給予患者口腔衛(wèi)生護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持。（2）術(shù)前護(hù)理，告知患者術(shù)中麻醉方法、術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及相應(yīng)處理對(duì)策等，對(duì)于患者提出的問題及時(shí)進(jìn)行解答，盡量滿足患者需求，減輕其心理壓力，提高手術(shù)配合度。（3）術(shù)中護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際病情和手術(shù)方法指導(dǎo)患者調(diào)整體位，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)治療，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，預(yù)防意外情況，結(jié)束手術(shù)時(shí)保持引流管和導(dǎo)尿管通暢。（4）術(shù)后護(hù)理，及時(shí)幫助患者翻身，指導(dǎo)其正確排痰，拔管后向患者解釋可能出現(xiàn)的異常情況（如暫時(shí)性尿失禁）的主要原因以及處理方法，并告知患者病情進(jìn)展和下一步治療方案，疏導(dǎo)患者心理情緒。（5）出院護(hù)理，鼓勵(lì)患者多休息，少做激烈運(yùn)動(dòng)，向患者講解健康食療方法，培養(yǎng)其養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣；積極回答患者有關(guān)于術(shù)后康復(fù)的疑問，互留聯(lián)系方式，以便醫(yī)院能夠及時(shí)了解和掌握患者病情變化和精神狀況等，囑咐患者定期來院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者QOL評(píng)分以及護(hù)理前后患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分改善情況。采用QOL評(píng)分量表評(píng)定患者生活質(zhì)量，滿分60分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越高。分別采用SAS自評(píng)量表和SDS自評(píng)量表評(píng)定患者焦慮和抑郁程度，正向和反向評(píng)分共20項(xiàng)，采用4級(jí)評(píng)分法，SAS以50分作為分界值，SDS以53分作為分界值，SAS和SDS評(píng)分越低，焦慮和抑郁程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

記錄研究數(shù)據(jù)，均利用軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料比較分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 QOL評(píng)分

觀察比較兩組患者QOL評(píng)分情況，觀察組患者QOL評(píng)分為（48.6±5.2）分，對(duì)照組患者QOL評(píng)分為（32.3±4.0）分，兩組患者QOL評(píng)分比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 SAS評(píng)分和SDS評(píng)分

護(hù)理前觀察組患者SAS評(píng)分為（61.4±4.3）分，SDS評(píng)分為（68.7±4.7）分，對(duì)照組SAS評(píng)分為（62.0±4.8）分，SDS評(píng)分為（68.8±4.6）分，兩組患者兩項(xiàng)評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組患者SAS評(píng)分為（43.5±3.2）分，SDS評(píng)分為（45.2±3.5）分，對(duì)照組患者SAS評(píng)分為（52.9±4.6）分，SDS評(píng)分為（55.2±4.9）分，兩組患者兩項(xiàng)評(píng)分均較護(hù)理前下降（P＜0.05），且觀察組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分降低程度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

前列腺癌是臨床中常見的一種發(fā)生于前列腺的男性泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，WTO將該病癥主要分為腺癌、導(dǎo)管腺癌、鱗狀細(xì)胞癌以及尿路上皮癌和腺鱗癌等多種病理類型［2］，其中前列腺腺癌所占比重最大，約≥95%。現(xiàn)階段臨床一般認(rèn)為前列腺癌的發(fā)生與家族遺傳、飲食習(xí)慣、性生活等多種因素有關(guān)，早期患者常無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，患者可表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難，尿流緩慢、排尿不盡、尿急、尿頻等癥狀［3］，且腫瘤還可壓迫直腸，導(dǎo)致大便困難或腸梗阻，部分患者甚至可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀，引起血尿、血精和陽痿等。

當(dāng)前環(huán)境下，臨床治療前列腺癌多采用手術(shù)療法，有多項(xiàng)研究資料表明效果良好，但是手術(shù)作為一種有創(chuàng)治療方法，易對(duì)患者機(jī)體造成創(chuàng)傷，影響患者生活質(zhì)量，或可引發(fā)焦慮、不安等負(fù)面情緒，降低其手術(shù)耐受性，限制臨床應(yīng)用，所以前列腺癌患者圍術(shù)期的護(hù)理工作是至關(guān)重要的。本次研究中，選取35例患者分別采用兩種不同護(hù)理方法展開臨床研究，其中護(hù)理人員主要從入院、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后和出院等5個(gè)不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)觀察組患者實(shí)施分段護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者QOL評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分等與對(duì)照組比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，于前列腺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中采用分段護(hù)理模式，可有效提高患者生活質(zhì)量，減輕焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理效果良好。

［1］劉群，劉麗影，尹廣君，等． 綜合護(hù)理干預(yù)在高齡前列腺癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用探究［J］． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：131-132．

［2］鄭紅娟．腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)預(yù)見性護(hù)理［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（24）：6501-6502．

［3］孔春霞．經(jīng)腹膜外腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（4）：1025-1026．

Effect Observation of Segmented Nursing Model in Improving the Quality of Life and Psychological State of Patients with Prostate Cancer

LIU Xiaoli People's Hospital of Changchun，Changchun 130051，China

ObjectiveTo explore the application effect of subsection nursing model in improving the life quality and psychological state of patients with prostate cancer．MethodsMethods 35 cases of prostate cancer patients， the digital table method is divided into the control group and the observation group of 18 cases， 17 cases，the control group used routine nursing model，the observation group using the sub nursing model．ResultsThe QOL （quality of life）scores of the patients in the observation group were higher than that in the control group （P＜0．05），SAS （self rating Anxiety Scale） and SDS （self rating Depression Scale） were lower than those in the control group （P＜0．05）．ConclusionSegmental nursing model for prostate cancer，nursing effect is good．

Prostate cancer，Segmented nursing model，Quality of life，Mentality

R737．25

B

1674-9316（2015）29-0209-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．153

130051長(zhǎng)春市人民醫(yī)院