放射影像技術在診斷小兒氣管、支氣管異物中的應用分析

放射影像技術在診斷小兒氣管、支氣管異物中的應用分析

王秀仙

目的探討放射影像技術在診斷小兒氣管、支氣管異物中的臨床應用價值。方法隨機將140例氣管、支氣管異物患兒平均分為兩組。對照組行X線診斷，觀察組行螺旋CT診斷，比較兩組診斷效果。結果觀察組異物檢出率優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結論采用放射影像技術診斷氣管、支氣管異物患兒準確率高，可有效輔助臨床診斷。

放射影像技術；小兒氣管；支氣管異物；診斷

小兒氣管、支氣管異物是臨床中多見的疾病，其中5歲以下兒童屬于高危人群。因小兒器官功能發(fā)育尚不完善，吞咽功能較差，造成食物容易誤入氣管，并導致氣道受阻，嚴重影響小兒呼吸功能，若異物體積較大，患兒可在短期內出現窒息，嚴重者甚至導致死亡［1］。所以及時診斷小兒氣管、支氣管異物對于避免不良事件的出現具有重要的意義。本研究140例氣管、支氣管異物患兒，探討放射影像技術的臨床應用價值?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將收治的2014年8月～2015年8月收治的140例氣管、支氣管異物患兒分為兩組，每組70例。其中觀察組男38例，女32例；年齡：10個月～9歲，平均年齡：3.06±0.48歲；病程：1 h～11 d，平均病程（2.45±0.23）d；對照組男39例，女31例；年齡：10個月～9歲，平均年齡（3.10±0.52）歲；病程：1 h～10 d，平均病程（3.47±0.20）d。臨床表現：陣發(fā)性咳嗽、喘憋以及呼吸困難等癥狀。兩組性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05）。

1.2 方法

（1）對照組行普通X線檢查 檢查前，患兒取仰臥位，由家長配合將患兒固定，患兒啼哭時可實施觀察，觀察肺部透亮度均勻性、縱隔是否擺動等方面；

（2）觀察組行螺旋CT檢查 掃描前，確?；純呵榫w穩(wěn)定，如果患兒情緒無法穩(wěn)定，則可實施水合氯醛灌腸。患兒安靜后實施檢查。掃描前患兒取仰臥位，檢查參數設置無誤后，采用相應軟件分析數據，實施曲面以及多平面重建，并調節(jié)仿真窺鏡等而確保視野、圖像的清晰，觀察異物部位、肺部異物征象等方面；

（3）圖像分析：①X線片檢查方法：至少由兩位副主任醫(yī)師評判X線片，觀察支氣管異物，特別是判斷是否存在異物所致的間接征象；②螺旋CT檢查方法：至少由3 位副主任醫(yī)師評判CT圖像。如果副主任醫(yī)師診斷結果不一致，則待其討論意見一致后給予診斷結果。兩組患者診斷結果均經氣管內鏡確診。

1.3 觀察指標

比較兩組異物檢出率。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 13.0軟件計算數據，計量資料、均數比較、計量數據分別采用（）、t檢驗、χ2檢驗表示，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組異物檢出率對比研究

經氣管內鏡確診觀察組共有異物74處（70例），觀察組檢出異物74處，異物檢出率達100%，其中97.30%（72/74）患者為直接征象，2.70%（2/74）患者為間接征象；經氣管內鏡確診對照組共有異物73處（70例），對照組檢出55例（59處），異物檢出率為78.57%，其中40.0%（22/55）為直接征象，60.0%（33/55）為間接征象。上述數據提示：觀察組異物檢出率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組檢查圖像對比研究

螺旋CT（觀察組）可有效檢查氣管異物部位，視野開闊，圖像清晰，不受外界其它因素如患兒呼吸狀態(tài)等方面影響。

3 討論

小兒氣管、支氣管異物是目前臨床中較為多見的急癥，其中5歲以下兒童最為常見，可至少占患者總數的80%。因小兒咀嚼功能、吞咽功能等尚未發(fā)育完善，再加上其它因素如家長監(jiān)護不嚴等方面影響，非常容易出現氣管、支氣管異物。該急癥臨床主要表現為嗆咳、呼吸困難等癥狀。若診斷治療不及時，可能會造成患兒出現間質性肺氣腫，最終引起氣胸等并發(fā)癥；若異物體積較大，則可能會使氣管發(fā)生堵塞，嚴重者甚至引起窒息，嚴重威脅患兒生命健康。及時、有效的診斷治療手段可降低氣管、支氣管異物并發(fā)癥，近幾年，采用放射影像技術診斷小兒氣管、支氣管異物越來越受到人們的重視。臨床中常規(guī)診斷方法是結合患兒異物吸入病史、癥狀表現以及影像學檢查等方面而確診。采用影像學檢查可全面、清晰、準確地表現患兒異物位置，為治療方案的制定提供了重要的信息基礎［2］。

目前，臨床中影像學檢查小兒氣管、支氣管異物的方法主要包括X線片、普通CT以及螺旋CT。X線片、透視等手段具有診斷快、花費低等特點，是臨床中診斷氣管、支氣管異物的重要方法。X線可直接顯示陽性異物，陰性異物則需通過間接征象判斷，但它易受患兒哭鬧等因素影響，極易導致漏診，另外其無法提示異物位置。目前螺旋CT用于診斷小兒氣管、支氣管異物越來越廣泛［3］。螺旋CT具有定位準確、清晰度高等優(yōu)點，它避免了常規(guī)掃描方法的不足，其掃描時間快，安全性好，分辨率高，可迅速采集相關掃描數據并經三維重建處理，臨床醫(yī)師能夠較為直觀的觀察異物位置、體積大小等內容，從而為下一步治療提供了重要的信息支持。

及時診斷小兒氣管、支氣管異物對影像科醫(yī)師具有極為重要的意義，然而如何避免小兒氣管、支氣管異物的出現則更應該受到重視，家長首先應該加大監(jiān)管力度，避免小兒口含異物的不良習慣，并預防小兒飲食過程中哭鬧等。如果小兒伴有氣促、憋喘等癥狀則應盡快就診。本研究發(fā)現，觀察組異物檢出率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用放射影像技術診斷氣管、支氣管異物患兒準確率高，安全性好，可有效輔助臨床診斷。

［1］宋承東，盧彥．胸部X線和螺旋CT在小兒支氣管異物診斷中的臨床價值比較［J］．中華臨床醫(yī)師雜志，2011，5（21）：6508-6509．

［2］董世杰．放射影像技術在小兒氣管、支氣管異物診斷中的應用價值分析［J］．中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（7）：4508-4509．

［3］余曉瑋．小兒氣管、支氣管異物診斷中放射影像技術的作用研究［J］．醫(yī)學信息，2014（35）：89．

Application Analysis of the Radiological and Imaging Techniques for Diagnosis of Trachea and Bronchus Foreign Dody in Children

WANG Xiuxian Dongning County Second People's Hospital，Dongning 157212，China

【Abstract】

ObjectiveTo observe the effect of Radiographic technique in Trachea and Bronchus foreign body．MethodsWe averaged 140 bronchial asthma patients into two groups． the control group used ordinary X-ray diagnosis， the observation group used spiral CT diagnosis， compared to the diagnosis of two groups．ResultsThe diagnostic rate of the foreign body in observation group was significantly better than the control group （P＜ 0．05）．ConclusionThe diagnostic accuracy of Radiographic technique in Trachea and Bronchus foreign body is fine， can effectively assist clinical diagnosis．

Radiological technology，Trachea，Bronchus foreign body，Diagnosis

R4

B

1674-9316（2015）29-0160-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．118

157212東寧縣第二人民醫(yī)院