彩超篩查胎兒先天性心臟病的臨床資料構(gòu)架和分析

彩超篩查胎兒先天性心臟病的臨床資料構(gòu)架和分析

曹 麗

目的探析彩超在胎兒先天性心臟病篩查中的價值作用。方法選取收治的640例高危孕婦，采用回顧分析法，對其胎兒先天性心臟病的彩超篩查診斷結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，并結(jié)合最終結(jié)局的隨訪結(jié)果。結(jié)果640例產(chǎn)婦資料中，先天性心臟病胎兒共27例，彩超篩查診斷24例，診斷準(zhǔn)確率為89%，漏診3例，漏診率為11%。結(jié)論彩超進(jìn)行胎兒先天性心臟病篩查具有較高的準(zhǔn)確率。

胎兒；先天性心臟??；彩超；臨床資料；分析

臨床中，胎兒先天性心臟病是較為常見的一種的胎兒畸形，嚴(yán)重威脅新生兒的生命，是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一。對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前胎兒先天性心臟病篩查，不僅能有效避免由先天性心臟病導(dǎo)致的新生兒死亡，而且有利于實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，具有較為突出的臨床價值和作用［1］。彩超作為產(chǎn)前的一種常見檢查手段，也常運用于胎兒先天性心臟病的篩查。下文通過選取我院收治的640例高危孕婦的胎兒先天性心臟病彩超篩查與診斷資料，進(jìn)行回顧性總結(jié)分析，并結(jié)合產(chǎn)婦及胎兒的最終結(jié)局，對彩超在胎兒先天性心臟病篩查中的價值作用進(jìn)行分析研究，以為臨床提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2012年1月～2014年1月收治的640例高危孕婦作為研究對象，對其胎兒先天性心臟病的彩超篩查與診斷結(jié)果進(jìn)行回顧分析。孕婦年齡在21～41歲不等，平均年齡為（28.7±6.4）歲，孕周為24～42周，平均孕周為（23.8±8.7）周，其中，初產(chǎn)婦538例，經(jīng)產(chǎn)婦102例。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)

所有孕婦均符合高危觀察與診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，高危因素主要包括產(chǎn)婦以及胎兒兩方面因素，主要從孕產(chǎn)婦年齡以及胎兒先心病、胎兒畸形孕產(chǎn)史、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒心外形畸形等對孕產(chǎn)不利因素判斷確認(rèn)。

1.3 方法

臨床中，對所有高危孕婦進(jìn)行產(chǎn)前胎兒先天性心臟病彩超篩查和診斷，檢查設(shè)備為GEV730prov型號彩色多普勒超聲分析儀，探頭頻率為3.5 MHz。檢查過程中，孕婦以平臥位或側(cè)臥位進(jìn)行配合，檢查內(nèi)容包括胎兒體位以及胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長度、羊水量等胎兒生長發(fā)育常規(guī)指標(biāo)；同時，在檢查過程中確定胎兒心臟位置，對心臟進(jìn)行多切面掃描檢查，包括雙房切面、心室短軸切面以及胸骨旁四腔切面、主動脈五腔切面等，以觀察胎兒心胸比例以及心臟各腔室大小、大動脈發(fā)育、血流、房室間隔等情況，實現(xiàn)胎兒心臟異常情況判斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分比表示，P＜0.05表示差異突出，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

640例高危孕婦中，通過產(chǎn)后隨訪及引產(chǎn)尸解證實共存在27例胎兒先天性心臟病，彩超篩查診斷確認(rèn)24例，診斷準(zhǔn)確率為89%，漏診3例，漏診率約為11%。其中，大型室缺損胎兒4例，心內(nèi)膜墊缺損胎兒5例，三尖瓣閉鎖并大動脈轉(zhuǎn)位胎兒3例，單心房胎兒5例，左心室發(fā)育不良胎兒4例，房間隔缺損胎兒4例，法洛氏四聯(lián)癥胎兒2例。

3 討論

先天性心臟病作為臨床中比較常見的疾病，臨床研究顯示，遺傳因素和環(huán)境因素是導(dǎo)致先天性心臟病的主要因素，并且約90%的先天性心臟病患者是由遺傳因素與環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致疾病產(chǎn)生的［2］。先天性心臟病在我國新生兒中具有相對較高的發(fā)生率，并且所導(dǎo)致的新生兒畸形率也相對較高，相關(guān)研究顯示，約1/3的先天性心臟病胎兒會出現(xiàn)嚴(yán)重畸形后果［3］。針對這種情況，在孕產(chǎn)婦孕期檢查中，進(jìn)行胎兒先天性心臟病篩查診斷，不僅能夠避免新生兒死亡和畸形的發(fā)生，同時也有利于促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育，其價值作用突出。

彩色多普勒超聲檢查作為產(chǎn)前檢查常見手段，在胎兒先天性心臟病檢查中應(yīng)用也比較廣泛［4］。通常情況下，彩色多普勒超聲檢查在實現(xiàn)胎兒先天性心臟病篩查診斷中，主要是結(jié)合掃描檢查區(qū)域的檢查內(nèi)容，通過對儀器掃描檢查參數(shù)的調(diào)整設(shè)置，來實現(xiàn)較清晰的檢查顯示，從而推斷分析出相應(yīng)的檢查結(jié)果。本研究在對640例高危孕婦進(jìn)行胎兒先天性心臟病彩超篩查中，共有24例胎兒被確認(rèn)為先天性心臟病，與孕婦隨訪調(diào)查以及引產(chǎn)尸檢結(jié)果相比，彩超篩查診斷準(zhǔn)確率為89%，診斷準(zhǔn)確率相對較高。此外，在上述所診斷確認(rèn)的24例胎兒先天性心臟病孕婦中，孕24～32周診斷確認(rèn)準(zhǔn)確比率最為突出，主要是因為中期妊娠胎兒心臟較小，心臟結(jié)構(gòu)組織顯示相對模糊，但是由于這一時期胎兒活動度比較大，再加上羊水量較多，彩超檢查中胎兒心臟更接近探頭中場，因此，檢查結(jié)果更為清晰易辨，尤其是左右心室發(fā)育情況以及法洛氏四聯(lián)癥、三尖瓣閉鎖等心臟異常問題，更容易被檢查出。

綜上所述，彩超進(jìn)行胎兒先天性心臟病篩查診斷準(zhǔn)確率相對較高。

［1］羅凌云．先天性心臟病彩超檢測分析［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（5）：52-53．

［2］蔣健穗．彩超對小兒先天性心臟病診斷體會［J］．中國婦幼保健，2011，26（6）：934-935．

［3］秦旭紅，王博，余藍(lán)．彩超篩查嬰幼兒先天性心臟病臨床分析［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（12）：36．

［4］葛桂花．彩色多普勒超聲在胎兒室間隔缺損產(chǎn)前診斷的價值分析［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（13）：53-54．

Clinical Data Analysis Framework and Ultrasound Screening for Fetal Congenital Heart Disease

CAO Li Ultrasonography Department，Nanyang city center hospital，Nanyang 473000，China

ObjectiveValue the role of ultrasonography in screening fetal congenital heart disease． Methods Select our hospital 640 cases of high-risk pregnant women， retrospective analysis， summarized and analyzed the results of its ultrasound screening and diagnosis of congenital heart disease， combined with follow-up results of the final outcome． Results 640 cases of maternal profile， a total of 27 cases of fetal congenital heart disease， ultrasound screening and diagnosis of 24 cases， the diagnostic accuracy was 89%， missed 3 cases， misdiagnosis rate of 11%． Conclusion Fetal ultrasound screening for congenital heart disease have a higher accuracy rate．

Fetus，Congenital heart disease，Ultrasound，Clinical data，Analysis

R714．5

B

1674-9316（2015）29-0158-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．116

473000南陽市中心醫(yī)院超聲科